增资信息发布申请书

1、增资信息发布申请书项目名称： 申请方（增资企业公章）： 法定代表人或授权代表（签字）： 申请日期： 年 月 日增资信息发布申请与承诺天津产权交易中心：我方拟实施企业增资，申请通过贵中心网站及相关媒体公开发布 （项目名称）的增资信息公告。现提交增资信息发布申请书等附件材料，请予审核。我方依照公开、公平、公正、诚信的原则，作如下承诺：1、我方承诺本次增资行为是我方真实意愿表示，涉及产权权属清晰，不存在侵犯第三方权益及法律法规禁止或限制交易的情形，已履行了相应程序，经过有效的内部决策，并获得相应批准。2、我方承诺所提交的增资信息发布申请书等附件材料内容真实、完整、准确、合法、有效，不存在虚假记载、误

2、导性陈述或重大遗漏；并同意贵中心按增资信息发布申请书内容公开发布增资信息公告。3、我方承诺在增资过程中，遵守国家相关法律法规和贵中心相关规定规则，并已充分理解和认可贵中心交易程序，按照有关要求履行我方义务。4、我方承诺按照贵中心收费办法及相关交易文件的约定及时支付相关费用，不因与投资方争议或增资协议解除终止等任何原因拒绝交纳或主张退还相关费用。5、我方承诺在增资活动过程中，不与意向投资方私下成交；不通过其他渠道进行交易。6、我方已充分了解相关法律法规要求和贵中心交易规则、收费标准等相关规定，承诺遵守交易规则，维护交易秩序，并已认真考虑了交易过程中可能存在的以及政策影响等不可预计的各项风险因素，

3、愿意承担可能存在或产生的一切交易风险。 7、我方承诺对增资信息发布申请书中填写的联系人、传真电话、通讯地址、电子邮箱已经予以确认，认可贵中心按此发送增资活动的相关通知或函件。我方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有其他违法、违规行为，给增资活动相关方造成一切损失，我方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。 增资企业（公章）： 一、增资项目基本情况项目名称拟募集资金总额（万元）拟募集资金对应持股比例（%）拟新增注册资本（万元） 原股东是否参与增资是 否 员工是否参与增资是 否投资价值描述选填增资后企业股权结构增资达成或终结的条件募集资金用途 对增资有重大影响的 相关信息1、 审计报告、资产评估报

4、告、法律意见书相关披露事项； 2、 增资方案中的重大事项；3、 增资后企业治理结构、期间损溢安排、募集资金超出注册资本金额的安排等；4、 双向尽职调查相关安排；5、 其他有必要披露的事项。二、增资企业基本情况增资企业名称基本情况住所法定代表人成立日期注册资本（万元）实收资本（万元）企业类型所属行业经济类型社会统一信用代码/组织机构代码经营规模大 中 小 微经营范围股东数量职工人数增资企业联系人联系电话电子邮箱通讯地址股权结构序号股东名称比例（%）1234567891011 其余 位股东主要财务指标（万元）近三年企业年度审计报告 年度项目资产总额负债总额所有者权益营业收入利润总额净利润审计机构最

5、近一期财务数据报表日期资产总额负债总额所有者权益营业收入利润总额净利润资产评估或估值情况评估机构评估基准日评估核准（备案）机构核准 备案核准（备案）日期资产评估结果项目账面价值评估值资产总计负债总计净资产单位注册资本对应评估值增资行为决策及批准情况国资监管机构 国务院国资委监管 中央其他部委监管 省（直辖市、自治区）级国资委监管 地级市（区 县）国资委监管 省（直辖市、自治区）级其他部门监管 地级市（区 县）其他部门监管国家出资企业或主管部门名称 批准单位名称国家出资企业统一社会信用代码或组织机构代码批准文件类型文件 董事会决议 业务无法提供股东会议决议 批复 其他类型 批准文件名称或决议名称

6、三、投资方资格条件与增资条件投资方资格条件增资条件保证金设置交纳保证金是 否保证金金额/比例 万元/ %保证金交纳时间（以到达天津产权交易中心指定专用账户时间为准） 通过资格确认的意向投资方在收到天津产权交易中心书面通知之次日起 个工作日内交纳 本公告截止日前交纳 保证金处置方式1、 保证金扣除情形；2、意向投资方成为投资方的，其保证金按增资协议约定处置；未成为最终投资方的，且不涉及保证金扣除情形的，其交纳的保证金在增资结果通知发出次日起3个工作日内原路径全额无息退还；3、其他约定： 。四、信息发布需求信息发布期 个工作日信息发布期满的安排1、未产生符合条件的意向投资方，则：信息发布终结；按照

7、 个工作日为一个周期延长信息发布，直至产生意向投资方/最多延长 个周期。2、产生符合条件的意向投资方，则：（1） ，信息发布终结。（2） ，按照 个工作日为一个周期延长信息发布。五、遴选方案遴选方式（可多选）网络竞价综合评议竞争性谈判其他: 。 遴选方案主要内容六、经纪会员核实意见（如适用）委托经纪会员名称联系人电话手机号码传真通讯地址电子邮箱经纪会员核实意见 本经纪会员接受增资企业委托，向贵中心提出增资信息发布的申请，并已对增资企业提供的材料进行了核实。经核实，增资企业提供的材料真实、完整、准确、合法、有效，无误导和重大遗漏。增资企业的增资行为符合相关规定，现提交增资信息发布的申请。 经纪会

8、员（盖章）： 执业经纪人（签字）：_ 日期：_年_月_日格式文本填写说明1、项目名称：格式为“*（企业名称）增资项目”2、法定代表人或授权代表（签字）： 应由增资企业法定代表人签字；若是授权代表签字，应附有授权委托书。3、拟募集资金金额：可填列固定数额或区间数额。4、拟新增注册资本：指本次增资拟增加的注册资本金额。5、项目编号：按国务院国资委监测系统编码规则填写。6. 增资企业基本情况：按照营业执照登记内容填列名称、住所、法定代表人、注册资本、成立日期、经营范围等。7、经济类型：指国有独资公司（企业）、国有控股企业、国有事业单位、国有社团、国有实际控制企业，国有参股企业、非国有企业、外资企业、

9、其他等。8、企业类型：指全民所有制企业、有限责任公司、股份有限公司、集体所有制企业、合伙企业、其他。9、职工人数：按照当前人事关系和工资关系在本单位的固定职工、劳动合同制职工人数合计填报，不包括离、退休人员。10、经营规模：按照工业和信息化部等关于印发中小企业划型标准规定的通知（工信部联企业2011300号）和国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知（国统字201175号）规定的分类标准填列。11、增资达成或终结的条件：包括但不限于下述各项限制条件，如募集资金金额、持股比例、新增股东人数等。12、投资方资格条件：投资方资格条件可以包括主体资格、商业信誉、经营情况、财务状况、管理能力、资产规模、业务资源、竞争优势等，但不得具有明确指向性或违反公平竞争的内容。13、增资条件：包括募集资金支付要求、职工安置、债权债务、企业存续发展、保证金处置要求、合同签订条件等相关要求。14、遴选方式：采取竞价、综合评议