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文档简介
1、第三节 地质环境和土壤,掌握: 化学性地方病的概念; 地方性甲状腺肿和克汀病的病因、临床表现和防治措施; 地方性氟病的病因、发病机理、临床表现及预防措施; 土壤污染的特点;土壤镉污染对健康的危害。,一、地质环境与疾病,形成土壤的母质(岩石)成分/气候/地形地貌等因素的不同 地球表面的元素分布不均 一些地区的水、土壤、空气中某些或某种化学元素过多/缺乏。 生物体 环境元素 由于自然的或人为的原因,地球的地质化学条件可能存在着区域性差异,差异超出了人类和其他生物所能适应的范围,就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病,称为生物地球化学性疾病,又称为化学元素性地方病(endemic disea
2、se)。,动态 平衡,地球化学性疾病的特点:,明显的地区性 与地质中某种化学元素水平之间明显相关 与当地人群某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系,(一) 碘缺乏病(重点),是由于摄碘量不足而引起的一种地方病 多种疾病形式:甲状腺肿、克汀病 1、碘在自然界中的分布: 分布广泛,存在形式:碘化物 碘化物溶于水,水碘:山区 平原 沿海 海洋中生物、海产品含碘丰富,病区地理分布特点: 病区人口4.25亿,占世界病区人口40%; 山区平原;内陆沿海;农村城市 人群分布特点: 发生于任何年龄 青春期多发 女性高于男性,3. 碘缺乏病的流行病学,碘缺乏病的主要表现形式之一,主要症状是甲状腺肿大 (
3、1) 发病原因 1) 缺碘最主要原因 2) 致甲状腺肿物质 硫氰酸盐杏仁、木薯、黄豆、核桃仁 硫葡萄糖苷芥菜、卷心菜、甘蓝 3) 其他原因:营养缺乏、高碘等,4. 地方性甲状腺肿,(2) 临床表现 早期:甲状腺轻度肿大,无自觉症状 中晚期:呼吸及吞咽困难 (3) 诊断 1) 诊断依据 临床表现甲状腺肿 实验室检查:甲状腺吸131I率呈“饥饿曲线”,临床表现 智力低下:主要症状,轻重程度不一 聋哑:多为感觉神经性耳聋 生长发育落后 身材矮小 婴幼儿生长发育落后 克汀病面容 性发育落后 神经系统症状 现症甲状腺功能低下症状 甲状腺肿,5. 地方性克汀病,缺碘地区补碘 碘盐 碘油 其他 甲状腺制剂
4、非缺碘地区针对性防治,6、防治措施,1. 氟在自然环境中的分布 分布广泛,地下水中含量多 2. 氟在体内的代谢 吸收:呼吸道;消化道 分布:牙齿;骨骼 排泄:肾脏为主;粪便和体液少量 可通过胎盘屏障,(二) 地方性氟中毒(endemic fluorosis),4. 发病原因和机制,(1) 发病原因摄入过量氟 (2) 发病机制 破坏钙、磷代谢 影响牙齿 抑制酶的活性,5. 氟斑牙(dental fluorosis),临床表现 釉面光泽度改变白垩样改变 釉面着色黄至黑色 釉面缺损 (2) 诊断依据 生长在高氟地区 有氟斑牙的临床表现,6. 氟骨症(skeletal fluorosis),(1)症状
5、 疼痛:持续性酸痛刺痛或刀割样痛 神经症状:感觉异常;运动异常 肢体变形:脊柱生理弯曲消失,活动受限 其他:类神经征;胃肠系统功能紊乱,(三) 地方性砷中毒,1. 流行病学 病区分布 人群分布 2. 发病机制与临床表现 发病机制 临床表现 皮肤色素沉着或脱失 皮肤过度角化 周围神经炎 癌症 黑脚病,土壤污染的来源: 工业污染:废水,废气,固体废弃物、汽车废气 生活污染:生活垃圾,人畜粪便和生活污水 农业污染:农药和化肥 污染物种类: 生物性污染(各种病原菌) 化学污染(重金属和农药) 放射性污染,二、土壤污染和疾病,土壤污染的方式,水型污染,固体废弃物污染,气型污染,(二)土壤污染对健康的危害
6、,1、生物性污染的危害 2、化学性污染的危害 (1) 重金属污染 (2) 农药污染,(1) 重金属污染,1)镉污染 1. 污染源:含镉工业废水灌溉农田,镉进入稻米 “镉米” 2. 高危险人群:多为40岁以上多胎生育妇女 3. 潜伏期长,最短2 - 4年 4. 主要症状:初为腰背、膝关节等大关节痛,继而全身刺痛,极易骨折 5. 病因:镉损坏肾小管、损伤肾的重吸收功能,使机体丢失钙、磷、骨质脱钙;尿中可见尿镉升高,尿2微球蛋白升高,尿钙升高。营养不良者更易发病。 6. 治疗:止痛药无效,无特效药治疗 7. 结局:病人疼痛难忍,长期卧床,极度虚弱,死于合并症,病死率很高,2)铊污染 铊(thallium, Tl)由于含铊废水及废渣受风吹日晒和降水淋溶污染地表水、地下水、土壤和大气所致。 强烈的神经性毒物,并可对肝和肾脏造成损害。三价铊的毒性大于一价铊。 特征性的表现: 毛发脱落,呈斑秃或全秃 周围神经损害,早期表现为双下肢麻木、疼痛过敏,很快出现感觉和运动障碍 视力下降甚至失明,可见有视网膜炎、球后视神经炎及视神经萎缩,(2)农药污染的危害 目前我国各种农药制剂产量,每年为150多万吨,约为140多个品种。最常用的是有机磷农药
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