常见消化系统疾病的营养治疗

1、 常见消化系统疾病的营养治疗 常见消化系统疾病的营养治疗 （请在专科医师指导下合理饮食） 一 急性胃炎 1 临床特点 起病较急， 症状较重， 病程一般较短 病变大多仅局限于粘膜层 致病原因： 细菌或病毒感染、 大量饮酒、 过量服用水杨酸类（如阿斯匹林等药物）、 食物过敏等 2 营养治疗 第一阶段： 杜绝任何致病因素对胃粘膜的刺激， 防止脱水和酸中毒 病情轻者， 可采用清流或流食， 持续时间为 13 天 食物选择： 米汤、 藕粉、 果汁、 清汤、 蛋汤 餐次： 每日 57 餐， 每餐量约 200250 毫升， 每日流食总量约 12001800 毫升 第二阶段： 在度过急性期后， 可选择清淡少渣半

2、流食， 并逐步过渡到软食和普食 伴肠炎腹泻者， 不宜采用易引起胀气的食品， 如蔗糖、 牛奶、 豆奶等 禁用食物： 粗粮、 杂豆、 粗纤维食物 蔗糖（伴肠炎腹泻者， 不宜采用） 牛奶（伴肠炎腹泻者， 不宜采用） 豆奶及相关产品（伴肠炎腹泻者， 不宜采用） 刺激性调味品： 辣椒、 芥末、 强烈的香料 浓茶、 浓咖啡等 流质（过渡性） 食谱举例 早餐： 牛奶 250 毫升冲藕粉 15 克（伴腹泻者不宜用牛奶， 可单用藕粉） 加餐： 果汁 200 毫升 午餐： 牛奶蒸鸡蛋（牛奶 250 毫升， 鸡蛋 50 克） 加餐： 豆浆 250 毫升 晚餐： 蔬菜汁甩鸡蛋（菜汁 300 毫升， 鸡蛋 50 克）

3、加餐： 米汤（大米 25 克， 水 400 毫升） （如饮用牛奶后出现腹胀、 腹泻等， 可改用奶粉、 酸奶或豆浆） 二 慢性胃炎 1 临床特点 病程迁延， 反复发作， 病程较长 通常分为浅表性胃炎、 萎缩性胃炎、 肥厚性胃炎 2 营养治疗 热量及蛋白质摄入应充足 对贫血或蛋白质热量营养不良者， 可适当补充优质蛋白质、 铁、 维生素 C 和维生素 B 族 食物选择： 清淡、 少油、 无或极少刺激性易消化食物 禁用或慎用下列食品或调味品： 肥肉、 奶油、 油炸/煎食物、 辣椒、 洋葱、 咖喱、 胡椒、 芥末、 浓茶、 浓咖啡。 胃酸分泌过多者， 禁用浓肉汤 禁烟禁酒、 少量多餐 软饭食谱举例 早餐

4、： 大米粥（大米 50 克）， 小花卷（面粉 50 克）， 煮鸡蛋（鸡蛋 40 克）， 酱豆腐 10 克 加餐： 牛奶 250 毫升， 饼干 25 克 午餐： 软饭（大米 100 克）， 黄瓜熘鱼片（鱼肉 100 克， 黄瓜 50 克）， 西红柿鸡蛋汤（西红柿 50 克， 鸡蛋40 克） 加餐： 豆浆 250 克， 清蛋糕 25 克 晚餐： 大米粥（大米 50 克）， 发糕（面粉 50 克）， 肉末土豆丝（猪肉 50 克， 土豆 100 克） 加餐： 水果泥（水果 150 克） 全日用油： 2025 克 （如饮用牛奶后出现腹胀、 腹泻等， 可改用奶粉、 酸奶或豆浆） 三 炎性肠道疾病 1 包括

5、克隆病和溃疡性结肠炎 2 营养治疗 补充液体， 纠正电解质和酸碱失衡 限制性清淡膳食： 少渣 适宜的热量： 3040kcal/kg 低脂肪： 每日 30g 以下 充足的蛋白质 充足的维生素： A,D,B12,C 和叶酸等 避免刺激性食物和调味品 少量多餐： 每日 56 餐 食物选择 宜用食物： 精制米面、 瘦肉、 鱼类、 鸡蛋、 蔬菜泥等 慎用食物： 牛奶（对溃疡性结肠炎患者禁用） 等 禁用食物： 粗粮、 干豆类、 肥肉、 动物油、 蔬菜和水果（急性发作期禁用）、 辣椒、 胡椒、 芥末、 各类油炸食品 国外研究表明， 下列食物与该病复发似有一定关系： 玉米、 小麦、 土豆、 茶、 咖啡、 苹果

6、、 蘑菇、 燕麦、巧克力、 奶制品和酵母等 四、 消化性溃疡 1 临床特点 主要部位在胃和十二指肠 任何年龄均可发病， 以 2050 岁多见。 男女比例约为 24： 1 致病原因： 幽门螺杆菌感染、 胃酸及胃蛋白酶的影响等 主要临床表现为慢性上腹部疼痛， 典型者有规律性、 周期性、 季节性等特点 2 营养治疗 总的治疗目的为促进溃疡面愈合， 避免出现并发症， 纠正贫血和蛋白质热量营养不良 不同阶段的营养供给 阶段 I（急性发作出血期）： 禁食 采用肠外营养补充热量（2530kcal/kg） 和营养素 阶段 II（出血已停止）： 冷流食： 每 23 小时给予 100150 毫升 食物选择： 冷豆

7、浆、 冷蛋羹、 冷酸奶、 冷藕粉等 阶段 III（病情较为稳定）： 流食： 每日 6 餐， 每次 200 毫升； 或根据病情口服营养制剂或管饲 少渣半流食： 每日 5 餐 少渣软食： 每日 34 餐 少量进食牛奶及其制品可中和胃酸， 缓解疼痛； 大量进食可引起不适或加重病情 3 对于合并贫血的病人， 增加富含铁的食物： 海带、 紫菜、 木耳、 香菇、 豆类及其制品、 各种肉类、 禽蛋类、 动物的肝肾及血 4 禁食食物 粗粮： 糙米、 高粱米、 玉米、 小米 杂豆类 多纤维或易产气蔬菜： 芹菜、 韭菜、 生萝卜、 芥蓝、 竹笋、 洋葱等 水果： 菠萝、 草莓、 山楂等 各类油炸食品 有刺激性的调

8、味品： 辣椒、 芥末、 花椒、 咖喱粉、 大蒜等 浓的肉汤、 咖啡、 浓茶、 饮料 各种酒精类制品 流质（过渡性） 食谱举例 早餐： 藕粉 15 克 加餐： 米汤（大米 25 克， 水 400 克） 午餐： 蒸蛋羹（鸡蛋 60 克） 加餐： 豆浆 250 毫升 晚餐： 菜汁甩鸡蛋（菜汁 250 毫升， 鸡蛋 50 克， 淀粉 10 克， 香油 5 克） 加餐： 牛奶 250 毫升 少渣半流食食谱举例 早餐： 大米粥（大米 25 克）， 蒸蛋羹（鸡蛋 50 克）， 烤面包片（面包 35 克） 加餐： 牛奶 250 毫升， 饼干 25 克 午餐： 肉末鸡蛋面片（面粉 50 克， 瘦肉 40 克，

9、鸡蛋 50 克）， 小花卷（面粉 50 克）， 清蒸鱼（鱼肉 100 克），素烧冬瓜（冬瓜 200 克） 加餐： 果汁冲藕粉（果汁 250 毫升， 藕粉 25 克）， 清蛋糕 25 克 晚餐： 肉末西红柿面条（瘦肉 40 克， 面条 50 克）， 烤馒头片（面粉 50 克）， 黄瓜片氽小肉丸（瘦肉 50 克，黄瓜 80 克）， 素炒茄丝（茄子 150 克） 五、 反流性食管炎 1 临床特点 多发生于餐后、 晚上卧睡时； 常出现反酸、 烧心等 2 营养治疗 低脂肪膳食： 每日脂肪摄入量小于 35 克 热量及除脂肪外所有营养素均应充足 禁用食物： 肥肉、 奶油、 油炸食品、 胡椒、 辣椒、 咖喱粉

10、、 薄荷、 酒精制品 慎用食物： 咖啡、 可可、 巧克力、 鲜柠檬汁、 鲜桔汁、 番茄汁等酸味饮料 六 脂肪肝： 1 临床特点 以肥胖、 糖尿病、 高脂血症、 酒精性、 病毒性肝炎引起的脂肪肝多见， 妊娠、 药物和营养不良引起的较为少见 2 营养治疗 控制热量摄入： 对于脂肪肝患者， 热量供给不宜过高。 从事轻度活动者， 每日 3035kcal/kg； 肥胖或超重者， 每日 2025kcal/kg。 适当提高蛋白质： 建议高蛋白饮食（1.51.8g/kg） 减少糖类和甜食： 碳水化合物应主要由谷粮供应， 不用精制糖类、 蜂蜜、 果汁、 果酱、 蜜饯等甜食和甜点心 控制脂肪和胆固醇： 应用植物油

11、， 每日食物和烹调油所供给的总量不宜超过 20g； 低胆固醇饮食 补充维生素、 矿物质和膳食纤维： 饮食应粗细搭配， 多用新鲜蔬菜、 水果和藻类， 保证有足够的食物纤维、 维生素、 矿物质等 七 肝硬化（不合并肝性脑病） 1 临床特点 常见病因为病毒性肝炎、 酒精中毒、 药物、 营养不良、 代谢障碍、 胆道阻塞和充血性心力衰竭等 2 营养治疗 热量： 2530kcal/kg/d 蛋白质： 高蛋白饮食可改善病人的肝功能及营养状况； 对血浆蛋白过低， 伴浮肿、 腹水者尤为必要 脂肪： 脂肪摄入量不宜过高 碳水化合物： 充足的糖原贮备有利于肝功能的恢复， 应尽可能摄入高复合碳水化合物， 量为 300

12、450g/d；食欲不振、 主食摄入量少时， 可补充一些甜食， 或者静脉或口服补充葡萄糖 维生素： 积极补充维生素 A、 D、 E、 K、 B 族和微量元素 （酒精性肝硬化者补充维生素 A 应少量； Wilsons病或原发性胆汁性肝硬化应禁食富含铜的食物如巧克力、 贝壳类和肝等 水、 电解质： 对于腹水、 浮肿的病人， 应严格限制钠（食盐） 和水的摄入 3 食物选择： 可用食物： 脱脂牛奶、 咖啡、 茶、 果汁、 软饮料、 脱脂可可奶、 普通谷类、 面条、 全麦面包、 蔬菜、 家禽、 鱼、 瘦猪肉等 禁用食物： 全奶， 高脂肪的冷饮， 含脂肪饼干、 面包、 蛋、 奶酪， 经奶油烹制的蔬菜， 带脂

13、肪、 带皮的肉， 烧烤或油炸肉类、 香肠， 辛辣、 刺激的食品， 含有食物添加剂的食物， 附有残留农药的水果、 蔬菜 八 胆囊炎和胆石症 营养治疗 在急性发作期如发热、 呕吐、 剧烈疼痛时， 应采取禁食、 抗炎、 静脉补充营养等治疗。 在缓解期或无症状时， 应采取低脂肪、 高蛋白质、 高维生素的饮食治疗 热量： 一般 18002019kcal/d。 对于肥胖者须限制其热量摄入以利减轻体重， 消瘦者应酌情增加热量供应以利康复 脂类： 应限制脂肪。 手术前后饮食中脂肪应限制在2030g/d； 随病情好转， 烹调用植物油可增至4050g/d。 。 应控制高胆固醇的食品， 以减轻胆固醇代谢障碍， 防止

14、结石形成， 限量食用高胆固醇食品， 如动物内脏、蛋黄、 咸鸭蛋、 松花蛋、 鱼籽、 蟹黄等。 见表 2。 蛋白质： 应补充充足的蛋白质 80100g/d， 如鱼、 虾、 瘦肉、 鸡肉、 兔肉、 豆腐及少油的豆制品（大豆卵磷脂有较好的消石作用） 碳水化合物： 应供给含多糖的复合碳水化合物为主的食物， 适量限制单糖如砂糖和葡萄糖的摄入， 每日300350g。 肥胖病人应适当限制主食、 甜食和糖类 维生素和矿物质： 选择富含维生素、 钙、 铁、 钾等绿叶蔬菜、 水果及粗粮， 并补充维生素制剂和相应缺乏的矿物质。 维生素 B 族、 C 和脂溶性维生素都很重要， 特别是维生素 K。 膳食纤维： 增加膳食

15、纤维和水分摄入可减少胆石的形成。 鲜嫩蔬菜和瓜果， 可切碎煮软， 使膳食纤维软化。 见表 1。 戒烟戒酒 禁用辛辣食物和刺激性强的调味品 忌用油腻、 煎炸以及含脂肪多的食品， 如肥猪肉、 羊肉、 填鸭、 肥鹅、 黄油、 奶油、 油酥点心、 奶油蛋糕等 节制饮食， 少食多餐， 定时定量， 保持大便通畅 表 1 常见食物膳食纤维含量 食物 不溶性纤维（g/100g）食物 不溶性纤维（g/100g） 地瓜 0.5 土豆 0.3 芋头 0.6 西瓜 0.3 甜瓜 0.4 哈密瓜 0.2 葡萄 2.6 广柑 0.6 桔子 0.4 苹果 1.2 鸭梨 1.3 桃 0.4 香蕉 0.9 菠萝 0.4 蒜苗

16、1.4 花生 2.1 柿子 3.1 芸豆 1.4 柿子椒 0.8 茭瓜 0.6 青萝卜 0.6 胡萝卜 0.8 大白菜 0.6 小白菜 0.7 油菜 0.5 甘蓝 0.5 菠菜 0.7 芹菜 0.6 韭菜 1.1 洋葱 1.1 菜花 0.8 黄瓜 0.3 茄子 0.8 番茄 0.4 表 2 常见食物的胆固醇含量 食物项目 食部 胆 固 醇（mg） 食物项目 食部胆 固 醇（mg）食物项目 食部 胆 固 醇（mg） 豆奶 100 5 北京填鸭 71 96 火腿肠 100 57 叉烧肉 100 68 盐水鸭 81 81 小泥肠 100 59 牛肉（瘦） 100 58 兔肉 84 59 金华火腿 1

17、00 98 牛肉（肥） 100 133 黄油 100 296 狗肉 80 62 酱牛肉 100 76 炼乳 100 36 腊肉 100 135 牛 肉 （ 肥瘦） 100 84 奶酪 100 11 红肠 100 72 牛肉松 100 169 奶油 100 168 草鱼 60 86 牛肉干 100 120 鸡肝 100 356 大黄鱼 67 86 牛脑 100 2670 鸡肫 100 229 鲫鱼子 100 460 牛舌 100 102 鸡血 100 149 墨鱼 66 226 牛心 100 125 炸鸡 70 198 带鱼 74 76 牛肝 100 257 鸭（普通）100 80 鱿鱼 98

18、871 牛肺 100 234 鸭肝 100 515 甲鱼 74 101 牛腰 100 340 鸭肫 82 153 青鱼 100 90 牛肚 100 132 鲜牛奶 100 15 鳜鱼 55 124 牛大肠 100 148 酸牛奶 100 12 黄鳝 67 126 咸肉 100 72 全脂牛奶 100 71 鲫鱼 58 130 羊脑 100 2004 脱脂牛奶 100 28 鲤鱼 60 84 羊肉（瘦） 92 60 酥油 100 351 马哈鱼 100 86 食物项目 食部 胆 固 醇（mg） 食物项目 食部胆 固 醇（mg）食物项目 食部 胆 固 醇（mg） 羊肉（肥） 96 148 羊奶 100 75 鲢鱼 63 99 羊 肉 （ 肥瘦） 88 92 人乳 100 11 风干肠 100 47 羊舌 100 147 豆奶粉 100 90 广东香肠 100 94 羊心 100 130 钙质糕粉 100 29 猪蹄（熟）43 86 羊肝 100 323 鹌鹑蛋 87 515 猪肘（熟）72 108 羊肺 100 215 鹅蛋 87 704 鹌鹑 58 157 羊腰 100 354 鹅蛋黄 100 1696 扒鸡 66 211 羊肚 100 124 鸡蛋 89 585 鹅 59 74 羊大肠 100 111 鸡蛋黄 100 1510 鸽 42 99 炸羊肉串