抑郁症患者的护理

1、抑郁症的护理,2017年3月15日,一.抑郁症的定义,以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不 乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻 觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运 动性激越很显著。,ICD-10（国际疾病分类）,1,DSM-IV(美国精神疾病诊断标准),2,CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版 ）,3,二.抑郁症诊断标准,抑郁症患者的护理,一.抑郁症的定义,二.抑郁症诊断标准,三.抑郁症的种类,四.临床表现,五.抑郁症的护理,病因,1、遗传基因； 2、社会环境因素； 3、体质因素； 4、躯体疾病； 5、性格特质； 6、增龄引起的脑退行性改变； 7、内分泌变化。,

2、发病率特征,1.女人发病率为男人的2倍，但男性的自杀率比女性高； 2.35-45岁是抑郁症的发病高峰期； 3.发病率随着年龄的增长而增加； 4.在社会的最高层和最低层中最常见； 5.轻度抑郁症发病率明显多于重度抑郁,三.抑郁症的种类,四.临床表现,1. 抑郁心境,这是抑郁症患者最主要的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终日唉声叹气； 重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向。,四.临床表现,2. 快感缺失,对日常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻者尽量回避社交活动；重者闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。,四.临床表现,3. 无明显原因的持续疲劳感,轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生

3、活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。,四.临床表现,4. 睡眠障碍,约有7080的抑郁症患者伴有睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但几小时后即醒，故称为清晨失眠症中途觉醒及末期失眠症，醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。,四.临床表现,5. 食欲改变,表现为进食减少，体重减轻，重者则终日不思茶饭，但也有少数患者有食欲增强的现象。,四.临床表现,6. 躯体不适,抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等

4、病症，但多数对症治疗无效。,四.临床表现,7. 自我评价低,轻者有自卑感、无用感、有无价值感；重者把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。,四.临床表现,8. 自杀观念和行为,自杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。,四.临床表现,9. 其它,老年抑郁症患者还可能有激越、焦虑、性欲低下、记忆力减退等症状。,流行病学,全球抑郁症人数呈增长趋势 全世界患有抑郁症的人数在不断增长，据世界卫生组织统计，全球抑郁症发病率约为11，全球约有3.4亿抑郁症患者。 当前抑郁症已经成为世界第四大疾病，预计到2020年可能将成为仅次

5、于心脏病的人类第二大疾患，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。,抑郁症的危害,人类头号心理杀手:早在10年前世界卫生组织就预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。2003年世界卫生组织把“抑郁影响每个人”确定为世界精神卫生日的主题，其目的在于提醒人们对这一严重危害 人类心身健康的疾病应引起极大的关注。 我国抑郁症发病率约为3%5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。,危害,抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。实施自杀的成功率也较高。 抑郁症的危害一、患者躯体莫名的不适。 抑郁症的危害二、患者亲友被痛苦折磨着 抑郁症的危害三、患者如履自杀的薄冰。 抑郁症危害四、 每年给中国带来的经济负担达到了

6、621.91亿元。,抑郁症的发病率和死亡率都在不断增加，临床上抑郁症患者的自杀率为10%。 我国精神医学专家调查认为。抑郁症患者有一半以上有自杀想法。其中有20%最终以自杀结束生命。据研究。在人生的旅途中，人们至少会患上一次抑郁症。但患上抑郁症的人大多数“身在病中不知病”。只有25%的患者知道。,危害,五.抑郁症的护理,1.保证病人安全,首先，要为病人提供良好的就医环境，对新病人要热情接待，主动介绍医院的环境及病房的一些规章制度，并将其随身携带的危险物品交护士妥善保管，使病人感到医护人员值得信任，让病人产生安全感。,五.抑郁症的护理,2.做好生活护理,抑郁症的病人往往伴随胃肠功能下降，不思饮食

7、，不想参加日常的一些活动，对一切事物都不感兴趣，生活自理能力明显下降。针对这些情况，护士要多督促病人，耐心劝导，鼓励病人进食。对抑郁性木僵的病人，如不听劝说可对其实行鼻饲，一旦症状缓解要鼓励其进食。,五.抑郁症的护理,3.做好心理护理,针对新入院病人恐惧、孤独、无助无望的心理，护理人员要主动接触病人，了解他们的基本需求。可以通过温和、亲切的语言以及抚摸、握手等非语言的接触，表达对病人的关心和支持，帮助病人树立起治愈的信心；对治疗期的患者要多与其谈心，鼓励病人宣泄内心的郁闷，诉说心中的感受。在交谈中要注意倾听，及时解答病人提出的疑问。抑郁症病人反应较迟钝，接触较被动，所以护理人员要主动去接触病人

8、，了解病人的爱好，鼓励病人参加各种文娱活动，对其好的表现要及时给予表扬或奖励；对恢复期的患者要帮助其处理好生活中的各种问题。用实际病例去说服患者，帮助病人认识到哪些是病态的行为，哪些是正常的行为，教会病人正确对待个人与家庭、社会的关系。此外，还要帮助病人树立起健康的生活、学习和工作的良好心态，达到心理、社会功能的全面恢复。,五.抑郁症的护理,4.加强巡视,抑郁症的核心症状为情绪低落，兴趣的缺乏以及乐趣的丧失。抑郁症患者的自杀率很高，自杀方式很隐蔽，而且特别不容易被发现。对严重抑郁的患者一定要严加防护，避免意外的发生。尤其在夜间值班的护士，更要多巡视病房，发现佯装入睡的病人，立即通知医生，及时采

9、取措施，以免发生意外。同时，还要观察病人的一些异常举动及情绪的异常变化。如果病人不愿交流，可以向其他病友了解他近日的一些表现，以便掌握更多的信息。,五.抑郁症的护理,5.药物指导,抗抑郁药的应用，尤其是新一代抗抑郁药的出现，给抑郁症病人带来了希望。护理人员应向病人讲解药物的作用及副作用，以解除病人的思想负担。有的抑郁症病人为了达到自杀的目的，还会在服药时藏药漏服，等攒够一定数量的药后再实施其自杀计划，这是非常危险的。因此护士在为病人发药时，一定要看着病人服下后方可离去，另外，病人出院后，也要嘱其按医嘱服药，不能自行停药或减药。,护理新理念,强调性格纠偏 通常认为，抑郁症患者有一定的性格基础：遇

10、事多悲观、自信心和对事态的控制力差、多虑，而传统的教养方式就是要培养女性顺从、不争的美德，这也为抑郁的产生准备了必要的条件。,性格纠偏,鼓励患者改变自己的不良人格结构，树立起自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式； 改善患者的心理状态，激发患者潜在的心理资源，改变患者以往不正确的认知，增强患者主动康复信心，促进患者精神和心理康复。,护理新理念,认知纠偏 抑郁症最大的风险是自杀。 自杀的认知主题： 一是高度的绝望感，绝望程度越高越有可能自杀； 二是感到不能应付生活问题，断定所遇到的问题不可能解决，会感到无路可走。 让患者了解到事情有解决的可能性和可实行性，降低患者的绝望感

11、，可以纠正不合理认知，降低自杀风险。,护理新理念,加强心理支持体系-社会支持至关重要 家庭心理援助： 1、一方面抑郁症患者家属对家里有该类患者会感到自卑，大多不愿意让他人知道其情况，因此往往使患者得不到及时的治疗及其他社会支持。 2、另一方面亲人的关心、帮助和庇护可以很大程度上减少疾病的复发；及时发现患者的异常，让患者尽早得到治疗；让患者很好地回归社会,心理支持体系,合理使用社会心理支持体系 1、鼓励患者多与家人和朋友沟通 2、加强抑郁症的宣教工作，提高广大民众的疾病认识，降低社会歧视； 3、依靠初级保健组织对抑郁症象的早期发现、以及与医务人员的密切联系等。,自杀倾向 自杀预防,了解病人思想动态及心理活动,与家属沟通，24小时陪伴,向医生及上级主管部门汇报,严格执行安全防范措施,加强巡视，准确掌握病人心理 状态，并做好沟通工作,详细记录病人行为表现及防范措施,认真进行交接班,病人环境的安全检查,病人服药及药品的管理,病人危险物品的保管,发现病人自杀倾