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文档简介
1、基础护理学教案授课课题 第五章 第三节 压疮的分期和护理授课教师 钱星任授课班级 16级秋季护理306班授课方式 理论课教学目标掌握 1、压疮的病理分期和临床表现 2、压疮的治疗和护理熟悉 压疮坏死溃疡期的多种治疗方法了解 压疮的健康教育教学重点 压疮的分期和护理教学难点 1、压疮的分期和各期的比较 2、压疮的治疗和护理授课课时 2课时教学用具 教材、板书、图片教学内容及过程【由旧知识导入新课】 复习压疮的概念及发生原因,回顾皮肤的 解剖结构。【讲授新课】 1、压疮的病理分期及临床表现(结合图 片) (1)期:淤血红润期,此期为压疮初期。 身体局部组织受压,血液循环障碍,皮肤 出现红、肿、热、
2、痛或麻木,解除压力 30钟后,皮肤颜色不能恢复正常。此期 皮肤完整性未破坏,为可逆性改变,如及 时去除致病原因,则可阻止压疮的进一步 发展。(皮红了) (2)期:炎性浸润期,红肿部位继续受 压,血液循环仍得不到改善,静脉回流受 阻,局部静脉淤血,皮肤的表皮层、真皮 层或两者发生损伤或坏死。 受压部位呈 紫红色,皮下产生硬结,常有水泡形成, 极易破溃。患者有疼痛感。(起泡了) (3)期:浅度溃疡期,全层皮肤破坏, 可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐 渐扩大、破溃,真皮层疮面有黄色渗出液, 感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏 死,形成溃疡。疼痛感加重。(皮破了) (4)期:坏死溃疡期,为压疮严
3、重期。 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可 向周边及深部扩展,可深达骨面。脓液较 多,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有 臭味,严重者细菌入血易引起脓毒败血症, 造成全身感染,危及生命。(见骨了) 2、压疮的治疗与护理措施 (1)全身治疗:应积极治疗原发病,增 加营养和全身抗感染治疗等。良好的营养 是疮面愈合的重要条件。应给予平衡饮食, 增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。 遵医嘱抗感染治疗,预防败血症发生,同 时加强心理护理。 (2)局部治疗与护理 淤血红润期:此期护理重点是去除致 病因素,防止压疮发展。 增加翻身次数, 避免局部组织长期受压,改善血液循环。 保持床铺平整、干燥、无碎屑,避免
4、摩 擦,潮湿和排泄物对皮肤的刺激。加强 营养的摄入,以增强机体抵抗力。 炎性浸润期:此期应保护皮肤,防止 感染发生。除此之外,应注意对出现水 泡的皮肤进行护理,未破的小水泡应尽 量减少摩擦,防止水泡破、感染,使其 自行吸收;大水泡可在无菌操作下用注 射器抽出泡内液体,不必剪去表皮,局 部消毒后,再用无菌敷料包扎。根据情 况还可选择紫外线或红外线照射治疗。 浅度溃疡期:此期应尽量保持局部疮 面清洁。保湿敷料可为疮面的愈合创造 一个适宜的环境,促进疮面的愈合。 坏死溃疡期:此期应清洁疮面,去除坏 死组织,保持引流通畅,促进肉芽组织生 长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌 并具有收敛作用的中草药治疗
5、是目前最 有效的方法之一。 治疗方法:疮面有感染:无菌生理盐水清 洗疮面无菌凡士林纱布包扎 溃疡较深,引流不畅3%过氧化氢溶液 冲洗,抑制厌氧菌生长 大面积深达骨骼的压疮配合医生清 除坏死组织,植皮修补缺损组织 3、健康教育:为使患者及家属有效地参 与或独立地采取预防压疮的措施,就必须 使其了解压疮的发生、发展及预防和护理 知识。如要经常改变体位。定时翻身、经 常自行检查皮肤及保持身体及床褥的清 洁卫生等,使患者及家属掌握预防压疮的 知识和技能,积极参与预防压疮的护理活 动。板书设计压疮的分期和护理期:去病因,常翻身期:防感染,防破裂,抽水泡期:保持疮面清洁期:清疮面,除坏死,保通畅,促生长淤血红润期-皮红了炎性浸润期-起泡了浅度溃疡期-皮破了坏死溃疡期-见骨了 压疮的分期 压疮的护理重点回顾 压疮的分期及护理小结 压疮的病理分期分为四个期,分别是淤血 红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死 溃疡期。根据压疮各期不同的临床表现采 取相应的护理措施。淤血红润期主要是去 病因,增加翻身次数改善局部血液循环; 炎性浸润期要保护好皮肤,防止
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