妇产科课件：妇女保健学

1、妇女保健 Women Health,概 述,妇女保健以预防为主，以提高和维护妇女身心健康为目标； 妇女保健服务和研究的主要对象是妇女群体；,妇女保健的重要性,1.妇女在家庭和社会角色上有其特殊性 相对弱势人群； 妇女健康与儿童健康有着密不可分的联系； 2衡量国家社会经济发展水平和医疗卫生水平的重要指标： 人均期望寿命 （Life Expectancy） 孕产妇死亡率 （Maternal Mortality Rate） 婴儿死亡率 （Infant Mortality Rate）,妇女保健的重要性,3人口死亡率：反映围产保健重要性 5岁以下儿童死亡率（）（Under Five Mortality

2、Rate）； 婴儿死亡率（）：（约3/4 U-5 Mortality Rate） 新生儿死亡率（）:（约3/4 Infant Mortality Rate） 早期新生儿死亡率（）:（约3/4 Neonatal Mortality Rate） 联合国千年发展目标： 目标4：降低五岁儿童以下死亡率三分之二 目标5：孕产妇死亡率降低四分之三,妇女保健的重要性,4.强调预防为主： 临床-预防密切相结合; 现代疾病谱的改变：慢性、综合病因、社会环境影响、治愈差； 预防的目的：不发生、早发现、早控制；,妇女保健的重要性,5生殖健康的重要组成部分 WHO生殖健康定义：在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、

3、心理和社会适应的完好阶段，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 6. 为制定相关政策提供依据,相关的政策和策略,母婴保健法和母婴保健法实施办法 女职工劳动保护规定 农村住院分娩补助 免费宫颈癌、乳腺癌筛查（1000万/年） 出生缺陷干预（农村免费补充叶酸） 艾滋病/梅毒/乙肝母婴阻断 新生儿疾病筛查 婚前保健（部分地区）,主要内容,妇女保健管理 青春期保健 婚前保健 围产期保健 节育期保健 更年期保健 妇女常见病的防治,妇女保健组织管理网络,Ministry of Health Provincial Health Bureau Provincial MCH Institute(hospital) Pre

4、fecture Health Bureau Prefecture MCH Institute(hospital) City Health Bureau City MCH Institute(hospital) District/County Health Bureau District/ County MCH Institute(hospital) Street /Township Leaders Street /Township Health Center Village Leader Village Doctors,妇女保健管理,2.妇女保健管理任务 （1）计划、实施、监督、指导（公共卫生

5、项目）； （2）妇女保健资料与信息管理（孕产妇死亡监测、儿童死亡监测、出生缺陷监测）,孕产妇保健管理,妇幼保健监测系统 妇幼卫生年报 孕产妇死亡监测（116个市县、城市37、农村79） 5岁以下儿童死亡监测（116个市县） 出生缺陷监测（132个市县、县级以上的医院）和全人群监测,青春期保健 Adolescent Health,概念,青春期(adolescent)儿童期发育到成年期的一段过渡时期。 在神经内分泌系统剧烈变化的影响下，体格、性器官、第二性征、心理等方面迅速发育和变化。 青春期开始的年龄：女孩一般10-11岁开始，至17-18岁结束 。持续10年，女孩比男孩早1-2岁。,青春期发育

6、特点,1内分泌、性激素变化； 2第一性征发育：性器官发育； 3月经来潮：一般在11-16岁月经初潮， 平均在13-14岁。 4第二性征发育：乳房、阴/腋毛发育； 5生育的可能性：预防少女妊娠；,青春期保健重点,1营养 2生活方式、体育锻炼 3乳房护理 4月经期卫生与疾病 5心理卫生 6性健康教育(少女怀孕),安全性行为,推迟首次性行为的时间 减少性伴侣数量 坚持正确使用安全套 避免性粗暴和“干交”,婚前保健 Pre-marriage Health,婚前保健的意义,有利于男女双方和下一代的健康 有利于提高出生人口素质 有利于促进夫妻生活的和谐 有利于有效地实施调节生育的计划,1、婚前卫生指导 性

7、卫生知识 性生理、性心理、性卫生 生育知识 受孕原理、受孕前的准备 新婚节育指导,婚前保健技术服务的内容,2、婚前卫生咨询 对有关婚配和生育保健等问题提供医学意见，说明医学检查的结果，提出医学指导意见并对有关问题提供咨询。,婚前保健技术服务的内容,3、婚前医学检查 对准备结婚的男女双方可能患影响 结婚和生育的疾病进行医学检查,婚前保健技术服务的内容,孕产期保健Perinatal Health,孕产妇保健管理,孕产期系统保健的三级管理： 城市三级保健网（医院、妇幼保健机构）：市、区、街道 农村三级保健网：县、乡、村（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员） 孕产妇系统保健册 建立孕产妇系

8、统保健册制度 孕产妇、围产儿、新生儿死亡评审,节育期保健,节育器保健对象： 15-49岁育龄妇女 包括：青春期和更年期 目的 减少非意愿妊娠的发生，促进生殖健康，提高生活质量,城市非意愿妊娠妇女中避孕情况（191例）,有45.6%的人抱着侥幸的心理未使用任何避孕措施； 54.4%的人虽采用了避孕措施但因使用不当而失败了。其中有57.8%的人使用的是安全套；14.7%是体外排精；12.1%是安全期；10.3%是口服避孕药；4.3%是紧急避孕药；0.9%是宫内节育器。,城市非意愿妊娠妇女避孕措施使用情况,曾使用过的避孕方法依次顺序 安全套（89.7%）； 体外排精（62.4%）； 安全期（60.7

9、%）； 紧急避孕药（35.4 ）； 口服避孕药（31.7% ）； 宫内节育器（5.0%）； 避孕膜/杀精剂（4.9%）； 长效避孕针1.0。,避孕方法的效果,更 年 期 保 健Menopause Health,定义：妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的一段时间(40-60岁)。,更年期综合征,更年期综合征是指在绝经前后出现的一系列以植物神经系统功能紊乱为主的症候群。,1994年WHO就有关与绝经有关的症状总结概括为以下4个方面： 血管舒缩症状 泌尿生殖器的萎缩 围绝经期月经不规律 其它症状,更年期综合征,皮肤： 皮肤变薄、干燥、瘙痒、弹性下降 并出现褶

10、皱； 毛发：阴毛和头发脱落，颜面部汗毛增多； 体型：乳房松软、下垂；腹部和臀部增大， 当合并有骨质疏 松时，身高变矮和 驼背,绝经后的症状和体征,更年期妇女的心理特点,能力和精力的减退、注意力不集中、易激动、情绪波动较大、紧张、抑郁、焦虑、自我封闭、固执、有内心受挫感及自责自罪感等，同时常伴有失眠、头痛、头晕、乏力等躯体不适。,更年期综合征的预防与治疗原则,健康教育 体育锻炼 平衡膳食 社会支持 非激素类药物治疗（中草药、植物类雌激素、 5-羟色胺抑制剂） 激素补充疗法： 缓解症状、预防骨质疏松,HRT的禁忌证,已知或怀疑妊娠 原因不明的阴道出血或子宫内膜增生 已知或怀疑患有乳腺癌 已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病 严重的肝肾功能障碍 血卟啉症、耳硬化症、系统性红斑狼疮 脑膜瘤（禁用孕激素）,HRT慎用情况,子宫肌瘤 子宫内膜异位症 未控制的严重高血压和糖尿病 血栓栓塞史及血栓形成倾向者 胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、高催乳血症 乳腺癌家族