自免肝相关抗体检测

1、1. 自身抗体（1） 检验项目：抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(ASMA)、抗线粒体抗体(AMA)（2） 标本采集： 3ml 新鲜血于无抗凝管（红色）; 可与特定蛋白检测合抽一管血，共3ml。（ 3） 检验方法：间接免疫荧光法（ 4） 仪器：荧光显微镜 NIKON-50i（ 5） 试剂：欧蒙试剂（ 6） 临床意义：ANA：对自身免疫病有重要诊断价值。如 SLE、硬质病、类风关、干燥综合症等疾病，滴度大都在 1:100 ，而活动性 SLE 阳性率几乎 100%。抗核抗体阳性的疾病有：结缔组织病，如皮肌炎、盘状红斑狼疮；消化道疾病，如慢活肝、溃疡性结肠炎；造血系统病，如巨球蛋白血症、淋巴瘤、恶性

2、贫血等。其它疾病，如药物反应、淋巴细胞性甲状腺炎、恶性肿瘤、结核菌、血管炎、重症肌无力等。但这些疾病滴度往往过低。我院大都是肝炎病人，起始滴度为1：100。如果发现阳性病人，则会作进一步的稀释试验。 正常的老年人约有 2-4%者呈低滴度阳性。AMA：在慢性肝炎、肝硬化病人，可有30%阳性率；在原发性胆汁性肝硬变，可有90%阳性；正常人无此抗体。ASMA：此抗体为非特异性抗体。当肝炎病人肝细胞严重损害时，肝细胞胞浆中，肌球蛋白和肌纤维收缩蛋白，释放到血液中产生抗体。抗平滑肌抗体主要见于自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、急性病毒性肝炎。（ 7） 正常值范围： ANA 阴性； ASMA 阴性； A

3、MA 阴性（ 8） 报告时间： 5 个工作日（ 9） 收费： ANA 20 元； ASMA 20 元； AMA 20 元2. 自身免疫性肝炎特异性抗体（1） 检测项目：抗可溶性肝抗原抗体(anti-SLA)抗肝肾微粒体-1抗体 (LKM-1)（ 2） 标本采集： 3ml 新鲜血于无抗凝管（红色）；可与特定蛋白、自身抗体检测合抽一管血，共3ml 。（ 3） 检验方法：免疫印迹法（ 4） 试剂：欧蒙试剂（ 5） 临床意义：SLA：对自身免疫性肝炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值，大约25%的自身免疫性肝炎该抗体阳性。由于免疫抑制剂对自身免疫性肝炎有较好的治疗效果，故SLA 的检测可正确指导临床治疗。抗

4、肝肾微粒体 -1 抗体（ anti-LKM-1 ）：是自身免疫性肝炎（ AIH）- 型的特征，其中又分 a（ HCV阴性的患者）和 b（ HCV阳性的患者）。 AIH- a，50-75%患者是儿童，常伴有肝外症状，如关节痛，肾小球肾炎，白斑和慢性肠道性炎症。单纯丙型肝炎，用干扰素治疗，可取得较好的疗效，若伴有自身免疫性肝炎，则疗效受影响。（ 6） 正常值范围：阴性（ 7） 报告时间： 5 个工作日（ 8） 收费： 130 元3. 抗可提取核抗原抗体 (ENA)（1） 检验项目：抗双链 DNA 抗体；抗 Sm抗体抗 Jo-1抗体；抗核糖核蛋白抗体；抗SSA/Ro抗体；抗 SSB 抗体；抗 Scl

5、-70抗体（ 2） 标本采集： 3ml 新鲜血于无抗凝管（红色）；可与特定蛋白、自身抗体检测合抽一管血，共3ml 。（ 3） 检验方法：免疫印迹法（ 4） 试剂：欧蒙试剂（ 5） 临床意义：抗双链 DNA 抗体： 抗 dsDNA 抗体阳性见于活动期系统性红斑狼疮（ SLE），阳性率70 90。本试验特异性较高，达 95，但敏感性较低。对 SLE 的诊断和治疗监测极为重要，是 SLE 诊断标准之一。也是迄今为止参与 SLE 发病机制唯一的一种自身抗体，该抗体与核小体形式存在的胞外 DNA 形成免疫复合物，沉积于毛细血管壁导致器官损伤。极少见于药物诱导性 SLE、类风湿关节炎、原发性干燥综合征中。

6、抗 Sm 抗体： 抗 Sm 抗体为 SLE 所特有，疾病特异性达 99，且能反映 SLE的活动程度，但敏感性较低，平均为 20。该抗体与中枢神经系统受累、肾病、肺纤维化及心内膜炎有一定关系。多数情况下，患者还出现抗dsDNA 或抗组蛋白抗体。抗 Jo-1 抗体： Jo-1 抗体主要是 IgG1 型抗体；其靶抗原是组氨酰 -tRNA 合成酶。 Jo-1 抗体对肌炎和间质性肺纤维化有高度特异性，抗体的效价与疾病的活动性相关。多发性肌炎、 Jo-1 抗体阳性及 HLA-DR/-DRw52标志称为“ Jo-1 综合征”。抗核糖核蛋白抗体： 抗U1RNP 抗体主要与混合性结缔组织病（ MCTD）相关，也

7、是诊断该病的指标之一。 该抗体在 30 40的 SLE 病人中可检测到， 并常与 Sm 抗体相伴出现。抗 U 1RNP 抗体阳性常与下列临床表现有关，如肾脏较少累及、雷诺现象、手肿胀、食管运动不良等，还与非坏死性关节炎、干燥综合征及重叠综合征有关。抗 SSA/Ro 抗体： 多数的 SSA/Ro 抗体见于干燥综合征（敏感性 88 96），类风湿关节炎（ 3 10）， SLE（24 60）。而在以下几种疾病中抗体阳性率也很高：亚急性皮肤性狼疮（ 70 90），新生儿狼疮（ 90），补体 C2/C4缺乏症（90）。SSA/Ro 抗体阳性的 SLE 年轻患者常对光敏感， 而原发性胆汁性肝硬化及慢性活动

8、性肝炎患者则很少出现光敏感现象。抗 SSB 抗体： 多数情况下 SSB/La 抗体与 SSA/Ro 抗体同时出现。抗体阳性率较高的疾病有干燥综合征 (71 87) 、新生儿狼疮综合征 (75 ) 伴有先天性心脏传导阻滞 (30 40) 。阳性率较低的见于 SLE(9 35) 、单克隆丙种球蛋白病(15 ) 。干燥综合征中的抗 SSA/Ro、抗SSB/La 抗体与临床中的紫癜、 高丙种球蛋白血症、严重性唾液腺功能障碍、腮腺肿胀、高滴度类风湿因子、淋巴细胞及白细胞减少症等有关。抗 Scl-70 抗体： 抗Scl-70 抗体特异性地出现于进行性系统性硬化症（ PSS）的病人，并预示着预后不良。病人易出现早期严重的器官损害，如肾功能衰竭、间质性肺炎、肢端溶解及小肠病变。免疫印迹法检测时，系统性硬化症的特异性为 93。硬皮症中抗体阳性率为 20 59，弥漫型为 70 76， Grest 综合