第3章第2节呼吸道传染病.ppt

1、第三章 学校常见传染病及预防,第二节 学校常见呼吸道传染病,案例,家住花家地北里小区的张凤（化名）的女儿在花家地北里幼儿园上学。前天和昨天她接连被通知，班里有学生患了腮腺炎和甲流，要求孩子在家隔离。学校要求家长从明天起每天早晨和中午各给孩子测量一次体温，以短信形式汇报给老师。 该学校因一个班上接连发生腮腺炎和甲流病例，今天起，望京花家地北里幼儿园一个小班停课，孩子们在家隔离观察。,（一）流行性腮腺炎（“痄腮”）,病因：腮腺炎病毒 传染源：病人、隐形感染者 传播途径：唾液、飞沫,1、主要症状 （1）腮腺肿大、疼痛：可一侧或双侧同时肿大，有微热、 触痛，不发红，无化脓。张口或咀 嚼时疼痛，咀嚼酸性

2、食物时疼痛加剧。 （2）中度发热，食欲减退，全身不适 2、并发症 心肌炎、脑膜炎 对10岁以上开始性发育的男孩可能并发睾丸炎,案例 某幼儿园中班，一名孩子下午午睡醒来，带班王老师发现她的右边腮帮子有些微肿并有些低烧（该儿童常常会有低烧），询问孩子得知是因为被蚊子叮咬所致，也就没在意。 到下午接近放学时，王老师发现其右边腮帮肿得更厉害了，才突然意识到，肿胀很可能是流行性腮腺炎所致。 王老师立即让患儿去保健室隔离，并通知其家长。 经医院检查诊断为流行性腮腺炎。 第二天班里又有两名儿童确诊为流行性腮腺炎 该班不得不关闭，搞得整个幼儿园“人心惶惶”。,当老师发现有孩子腮帮肿了起来，应高度怀疑他是否得了

3、腮腺炎，立即送患儿去医务室进行暂时隔离，同时打电话给他家长，在家长到来之前，不能离开保健室。 由于班级里其他孩子与他接触过，因此也需要就地隔离，避免与其他班级接触，取消一切室外活动。 当患儿确诊为腮腺炎，教师要让患儿在家隔离，班里其他孩子也需在家进行观察，这就需要老师与学生家长做好沟通，让他们理解并配合。,明确诊断的患儿：要隔离至腮腺肿完全消失，痊愈后须持所在地段保健科证明方可回园。 密切接触者：观察隔离21天，观察期间对患儿所 在班级加强观察，如发现新病例，立即进行隔离治疗。,（二）水痘,病因：水痘带状疱疹组病毒 传染源：急性期病人 传播途径：飞沫、被疱疹浆液污染的物品传播 易感者：婴幼儿、

4、学龄前儿童发病率高；病后获终身免疫。 到成人期20%的人客发生带状疱疹。,水痘,患儿：隔离患儿至皮疹完全结痂变干为止。 密切接触者：检疫21天,（三）风疹,病因：风疹病毒 传染源：病人、无症状携带者、先天性风疹患者 传播途径：口、鼻、眼分泌物，飞沫 易感人群：5岁内儿童。病后、隐性感染者获持久 免疫力。,主要症状 （1）类似上呼吸道感染：中度发热1-2天，咳嗽、喷嚏、流 涕、头痛、咽痛，但全身症状轻。 （2）发热1-2天后，皮肤出现浅红色斑丘疹，有的融合成 片，除手掌、足外，遍布全身，3-5天内退疹。耳后、 颈部、枕后无淋巴结肿大,风疹 患儿：隔离患儿至出诊后5-7天 密切接触者：医学观察21

5、天,（四）麻疹,病因：麻疹病毒 传染源：患者 传播途径：空气、飞沫,主要症状,（1）前期：中度以上发热，结膜充血，咳嗽，流涕，喷 嚏，流泪。病后2-3天可见口腔麻疹粘膜斑（科氏 斑），最有早期诊断价值。 （2）出诊期：玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常，随皮 疹增多、增密，常呈暗红色。随着皮疹出现，全 身症状加重，可烧到40C。 （3）恢复期：皮疹出齐后，依出疹顺序渐退，体温下降，退疹 后有棕色色素沉着斑。也就是所说的“麻皮”。,麻疹,科氏斑,小白点周围有红晕，并有粘膜充血。,患儿：隔离患儿至出诊后5天，合并肺炎时 延长至10天 密切接触者：检疫28天,案例： 幼儿园上课时，小力说自己嗓子痛

6、、肚子也痛。教师认为小力患了感冒,给他服用了一些治疗小儿感冒的药。但小力还是发起了高烧，体温一下子上升到39，脸烧得红通通的，手脚却有些发凉，还呕吐了起来。在教师的陪同下，小力去医院做血常规化验，结果表明,小力的身体内有急性细菌性感染,医生立刻做了退烧处理。可是第二天,小力身上又出现了很多密密麻麻、鸡皮疙瘩大小的红色皮疹,这回医生确诊为“猩红热”, 并提醒教师一定要注意观察孩子在患病期间以及恢复后有无其他异常。回到学校，教师通知家长，请家长带孩子回家治疗。,（五）猩红热,病因：溶血性链球菌A组 传染源：患者、隐性感染者、带菌者 传播途径：飞沫,主要症状,（1）发热、头痛，咽部疼痛 （2）疾病初期，出现皮疹： 由耳、颈部蔓延到躯干及四肢。皮疹为弥漫