住院医师“规培”出科试卷—内分泌科—标准模板

1、住院医师“规培”出科考试内 分 泌 科 试 卷（考试时间：100 分钟，满分： 100 分）题号一二三四总分分数阅卷秘书主任姓名：出科及考试日期：一、选择题（每题1 分，共 35 分）（一） A 型题（每题1 分，共 5 分）1 甲亢时最常见的心律失常是A. 心房颤动B. 房室传导阻滞C. 房性扑动D. 室性心动过速E. 室性早搏2 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点?A. 呼吸深大 , 呼气有烂苹果味D. 潮式呼吸E. 呼吸浅快 , 呼气有大蒜味3. 35 岁妇女 , 肥胖 , 紫纹 (-),血浆皮质醇A. 测定血浆ACTHB. 肾上腺 CT 扫描C. 垂体磁共振检查D. 葡萄糖耐量试验

2、E. 小剂量地塞米松抑制试验20 g/dl(正常6-16 g/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查?4.女 ,23 岁 , 糖尿病 2 年, 停胰岛素1 天, 恶心呕吐 , 神志不清 , 血 PH7.20, 血糖 28mmol/L (500mg/dl),应首先采取治疗是A. 补碱纠正酸中毒, 补充液体和电解质B. 补碱纠正酸中毒, 小剂量长效胰岛素C. 补充液体和电解质, 小剂量普通胰岛素治疗D. 中枢兴奋剂 , 足量胰岛素E. 中枢兴奋剂 , 补碱纠正酸中毒5. 下列哪项是 Graves 病的最特殊临床表现 ? A. 多食易饥B. 阵发心动过速C. 精神神经过敏D. 局限性粘液水肿E. 月

3、经量减少（二）、 X 型题（每题1 分，共 5 分）1. 20 岁，男性患者，口渴、多饮、多尿 5 年，伴腹痛、腹泻及发热 2 天。查体：呼吸深快， 空腹血糖 20mmol/L,尿酮体（ +）， PH7.30。应选择下列哪些治疗：A. 胰岛素B. 补液C. 纠正离子紊乱D. 抗生素E. 碱性药物2. 1997 年美国糖尿病协会（ ADA）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的：A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C. 其它型糖尿病D. 其它特殊类型糖尿病E.GDM3. 下列哪些是甲亢常见的症状：A. 高代谢症侯群B. 神经过敏，多言好动C. 乳腺发育D. 心悸、心率加快E. 多食、消瘦4 以下有关Cus

4、hings Syndrome的临床表现 , 哪些是正确的?A. 向心性肥胖B. 多毛痤疮C. 皮肤紫纹D. 病程长者肌肉萎缩 , 骨质疏松E. 血压下降5 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中可能出现的副反应?A. 肝功能损害B. 药疹C. 白细胞减低D. 甲状腺功能低下E. 胃肠道反应（三）、 B 型题（每小题1 分，共 10 分） 问题 : 1- 2A. 下肢疼痛或间歇性跛行B. 视物模糊 , 眼底可见微血管瘤C. 外阴瘙痒D. 体位性低血压 , 少汗或多汗 , 心动过速E. 双下肢麻木 , 灼热或如踏棉垫感下列病变的最可能的临床表现为1. 糖尿病性周围神经病变2. 糖尿病性微血管病变 ? 问

5、题 : 3- 4A. TSH FT3 FT4 B TSH(-) FT3 FT4(-)C. TSH(-) FT3 FT4D. TSH(-) FT3(-) FT4E. TSH FT3FT4应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠3. 垂体性甲亢4. 原发性甲减 问题 : 5-6A. 胰岛素B. 达美康C. 糖适平D. 吡格列酮E. 二甲双胍5. 早期 2 型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选6. 糖尿病合并妊娠应选用 ? 问题 :7-8A. 血浆皮质醇分泌节律保持正常, 可被小剂量地塞米松抑制B. 尿游离皮质醇增高, 不被大剂量地塞米松抑制C. 抗肾上腺抗体阳性, 尿游离皮质醇降低D. 血 AC

6、TH明显增高E. 血 TSH增高上述检查结果符合以下何病?7. 单纯性肥胖8. 原发性甲减 问题 : 9-10A. 患者 , 男性 ,32岁 , 有糖尿病史 , 血糖 22.2mmol/L(400mg/dl),尿酮 (+), 血浆渗透压 270mOsm/LB. 患者 , 男性 ,66岁 , 无糖尿病史 , 血糖 33.3mmol/L(700mg/dl),尿酮 ( ), 血浆渗透压 360mOsm/LC. 患者 , 男性 ,57岁, 有糖尿病史 , 服用 DBI, 血糖 9.4mmol/L(170mg/dl),尿酮 ( ), 血浆渗透压 290mOsm/L,血乳酸 10mmol/LD. 患者 ,

7、 女性 ,60岁 , 血糖 ( 空腹 )8.3mmol/L(150mg/dl),餐后二小时血糖11.4mmol/L(206mg/dl), 尿酮 (-),血浆渗透压 280mOsm/LE. 患者 , 女性 , 偏胖 , 空腹血糖 6.6mmol/L(120mg/dl),尿糖 (-),尿酮 (-)根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病?9. 糖尿病酮症10. 高渗高血糖综合征（四）、 A3 型题（每题1 分，共 15 分）题干：男性，46 岁，口渴、多饮、消瘦3 月 , 突发昏迷2 日。血糖 41mmol L，血钠 132mmol L，血钾4.0mmol L，尿素氮9.8mmol L， C02 结合

8、力 18.3mmol L，尿糖、尿酮强阳性。1首选治疗A快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素2治疗 8h 后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol L，血钾 3.2mmol L。此时，可采用下列哪项治疗A输 5葡萄糖 +普通胰岛素B输 5葡萄糖 +普通胰岛素 +适量钾C输 10葡萄糖 +普通胰岛素D输碳酸氢钠 +普通胰岛素E输低渗盐水 +普通胰岛素 +适量钾3该患者最可能的诊断是A高渗性昏迷B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病乳酸性酸中毒D糖尿病合并脑血管意外E应激性高血糖题干：女

9、性， 26 岁。妊娠 5 月时体格检查尿糖 +，血糖：空腹7.7mmol L，随机16.7 mmol L。4诊断考虑A糖耐量减低B， 1 型糖尿病C应激性高血糖D，反应性高血糖E妊娠期糖尿病5药物治疗选用A磺脲类降糖药B双胍类降糖药C葡萄糖苷酶抑制剂D噻唑烷二酮E胰岛素题干：中年女性，甲亢不规则药物治疗2 年。改用放射性 131I治疗 1 周后突发高热、心慌。体格检查：T40，心率 160 次分，心房颤动, 呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC， N， FT3， FF4， TSH。6，诊断最可能是A甲亢性心脏病B甲亢复发C放射性甲状腺炎D甲状腺危象E心力衰竭7药物治疗首选A.MT

10、UB.CMZC.MMD.THE.PTU8治疗原则A强心、利尿、去除诱因B强心、利尿、对症治疗C强心、利尿、抗感染D抗甲状腺药物治疗E抑制 TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因题干：一名 14 岁的男孩 , 因意识不清 4 小时 , 被母亲送到急诊室 , 母亲告诉医生 , 孩子近半年多食易饥 , 消瘦 , 曾到医院就诊。化验血糖增高 . 尿糖阳性。体检病孩消瘦 , 中度昏迷。9 体格检查，除昏迷外，最重要的体征是A 心率加快B 心律不齐C 呼吸深大D 肝大E 心音减弱10 入院后母亲告诉医生， 孩子最近因感冒咽痛发热 1 日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能

11、是A 糖尿病酮症酸中毒B 高血糖高渗状态C 糖尿病乳酸酸中毒D 低血糖昏迷E 中毒性脑病11 最具诊断价值的检查是 A 血糖 尿糖B 血、尿酮体C 血电解质D 脑 CTE 血乳酸12 最佳的治疗方案是C 小剂量胰岛素，低渗盐水，静滴D 小剂量胰岛素，等渗盐水，静滴E 小剂量胰岛素， 5%葡萄糖液，静滴题干：女， 35 岁，明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，非浸润性突眼，甲状腺度肿大，质软，可闻及血管杂音。13 病人可能没有下列哪项病史A 复视B 月经量多C 易激动D 多食反而消瘦E 大便次数增多14 入院当天的化验，不可能出现的结果是AFT3、FT4 升高BTSAb阳性CTSH升高DT3

12、、 T4 升高E 胆固醇下降15 此病人最可能的诊断为A 地方性甲状腺肿B 碘甲亢C 亚急性甲状腺炎D 毒性弥漫性甲状腺肿E 慢性淋巴细胞性甲状腺炎二、名词解释： （每题 5 分，共 25 分）1、 继发性治疗失效：2、 亚临床甲亢：3、 Trousseau 征：4、 胰岛素抗药性：5、 Cushing 病：三、简答题（每题10 分，共 20 分）1. 试述甲亢危象的抢救原则？2. 糖尿病诊断标准 ?四、病例分析（20 分）36 岁女性 , 口渴多饮多尿病史2 年 , 咽痛发热2 天，恶心呕吐1 天，意识障碍10 小时入院 , 其母亲患糖尿病。查体： T： 38.3 ， BP： 115/65mmHg,体重指数： 24.6KG/M嗜睡，皮肤干燥弹性差, 深大呼吸 ,咽红赤，扁桃体肿大，表面无脓苔，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率132 次分，律齐。辅助检查：血常规： WBC：19.63 10， N：8