婴幼儿口腔保健知识

1、婴幼儿口腔保健知识,- 李幸栩医一、乳牙,人萌生的第一组牙，共20个，上、下颌各10,李幸栩医生,李幸栩医生,乳牙生长顺序,李幸栩医生,人的一生总共有两副牙列，第一副牙列称为乳牙列，是由20颗乳牙排列而成。从出生6个月左右开始萌出第一颗乳牙，到2岁半左右20颗乳牙萌出完毕。自6-7岁至12-13岁，乳牙逐渐脱落而被恒牙所替代。恒牙是继乳牙脱落后的第二副牙列，若因疾患或意外损伤而致脱落后再无牙替代。近代人第三磨牙有退化趋势，故一般人恒牙数在28-32个之间。,李幸栩医生,二、乳牙健康,1.乳牙保护从孕期开始 在乳牙釉质的钙化期，即怀孕4个月到婴儿出生后第一年，孕妈咪要注

2、意补钙，并拒绝吸烟或远离二手烟。医学研究表明，孕妈咪经常吸烟或被动吸烟，会导致胎宝宝颌面部或口腔发育畸形，引发出很多牙齿问题和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用药物。很多药物对胎宝宝的口腔和牙齿发育有害。 李幸栩医生,2.尽量采取母乳喂养 宝宝有力吸吮母乳的动作，有利于颌面正常发育。人工喂养如果人造奶嘴使用不当，极易造成面部和牙颌异常，必须人工喂养时，应选择模仿乳头仿真设计的奶嘴。尽早训练宝宝使用杯子和碗筷进食，避免形成对奶瓶的依赖性。此外，母乳还可抑制细菌在牙齿上繁殖，防止牙齿腐烂。,李幸栩医生,3.避免不正确的哺乳姿势 人工喂养时，宝宝吃奶的姿势、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都对牙齿发育影响很大。

3、妈咪一定要注意采取正确姿势，使宝宝吮吸时下颌前伸运动近似于吮吸母乳，不影响下颌骨正常发育，避免引起宝宝牙颌畸形。,李幸栩医生,4.定期检查 避免宝宝经常做吮指、吮唇、吐舌等动作。尤其是4岁以后，一定要彻底纠正吸吮安抚奶嘴的习惯。宝宝出现小乳牙早失时，赶快带到牙科做牙齿间隙保持，不然会影响恒牙的发育和萌出，出现反颌、牙列拥挤、牙齿错位等情况，也应及早去口腔科，积极配合医生治疗，尽快矫正过来。总之，要经常检查宝宝的牙齿，一旦发现问题，就应该尽早上医院治疗。,李幸栩医生,三.乳牙相关的疾病,1.鹅口疮 鹅口疮又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多见

4、于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。,李幸栩医生,本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块，其性状虽与鹅口疮相似，但用温开水或棉签轻拭，即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的黏膜潮红、粗糙。,李幸栩医生,李幸栩医生,2岁以内的婴幼儿最多见。 1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块。无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。 2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。 3.在感染轻微时，白斑不易发现，也没有明

5、显痛感，或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。 4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，严重者可蔓延至食管、支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。,李幸栩医生,治疗,用弱碱性溶液，如2%5%碳酸氢钠（小苏打）清洗，涂擦冰硼油（中药冰硼散做成糊状蜜剂）、制霉菌素混悬剂等效果良好。加强营养，特别适量增加维生素B2和维生素C。 婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。,李幸栩医生,2.龋齿（俗称虫牙） （1）

6、奶瓶龋 一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋（又称哺乳龋），表现为上颌乳切牙（即门牙）的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈（即不能再长好）。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。（简单来说就是使用奶瓶哺乳造成的龋坏，母乳喂养情况比较少见！所以建议全母乳喂养！）,李幸栩医生,大部分家长都有这种观念，反正都是要换牙的，小朋友牙齿坏了可以不管，这种观念是错误的。乳牙坏了不及时处理会引起很多口腔问题，影响未萌出的恒牙牙胚，严重甚至会影响脸型，肠胃身体健康等多方面问题！,李幸栩医生,所以，只要妈妈发现小朋友

7、的乳牙有问题要及时处理。不要等牙齿坏到牙髓，疼得宝宝不行了，脸肿了才到口腔科处理。越早处理，花的时间和金钱就越少，宝宝的痛苦也越少！,李幸栩医生,治疗,1、对浅龋患牙, 可采用敷药法。于每个患牙的龋蚀部位涂擦75%氟化钠甘油约1min;1次/ 周, 1月1疗程, 3个月重复治疗 2、 对于缺损严重的患牙，可采用材料充填补好或者树脂嵌体美容修复法。,李幸栩医生,奶瓶龋治疗前,李幸栩医生,治疗后（完成前提，小朋友能足够配合医生长时间的操作）,李幸栩医生,（2）乳磨牙龋坏（大牙） 乳牙磨牙龋坏一般呈对称性，上下左右8颗最容易龋坏（第一乳磨牙和第二乳磨牙）,李幸栩医生,乳磨牙龋齿,李幸栩医生,如若乳磨

8、牙龋坏范围过大超过该牙的1/2，无法通过补牙来恢复外形和咀嚼功能，则可以通过儿童乳牙预成冠修复。（儿童乳牙预成冠跟成人镶的金属牙套，烤瓷牙套相似），材料有金属的（如图），也有树脂的。,李幸栩医生,3.乳牙滞留 是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。（如图，下面的恒牙从乳牙内侧长出来了，而乳牙牙根未能正常吸收，没有脱落）,李幸栩医生,乳牙滞留影响恒牙不能顺利长出，导致牙列不齐。乳牙滞留在现在的社会越来越常见，因为现在的家长越来越多的，因为心疼自己的宝贝，不肯让宝贝们吃硬质食物，都吃过于精细食物。导致颌骨得不到有效锻炼，没有足够空间给牙齿替换提供有利的条件

9、。,李幸栩医生,在宝宝20颗乳牙全部长齐后，能够自主吃东西后就可以多让宝宝多吃水果，坚果。如整个苹果让宝宝自己学吃，而不是用勺子刮给他吃。多吃甘蔗，玉米这类食物，锻炼宝宝咀嚼能力。为换牙提供有利的健康的环境。不要害怕咬坏宝宝的牙齿，只有成人才有足够的咬合力会咬蹦牙齿,李幸栩医生,发生乳牙滞留怎么办？不用着急，妈妈们可以先用干净的手摇动宝贝的乳牙，检查下乳牙是否有松动，如有轻微松动，那么可以借助外力（宝贝自己或者妈妈帮助摇动松动乳牙一周，帮助促进乳牙牙根吸收，看看是否有继续松动）。如若外力摇动一周或者两周，毫无松动，那么就建议到口腔科行局麻下拔除乳牙，防止乳牙滞留影响了恒牙的正常发育。,李幸栩医

10、生,4.六龄齿（恒牙第一磨牙）的保健儿童到了6周岁，在牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，就是第一恒磨牙。萌出于口腔内，上下左右各一颗，因其在6岁左右萌出，所以习惯称”六龄齿”,李幸栩医生,由于六龄齿萌出的时候是位于最大的乳磨牙的后边，是六岁时直接生长出来的，没有乳牙脱落的，而被家长忽略，错误认为该牙还有得换，而没有保护好。最终导致六龄齿龋坏、坏死崩缺，最后只剩下残根，丧失了人生第一颗恒牙，丧失了最重要的咀嚼力而遗憾终生！（如图，六龄齿深龋）,李幸栩医生,（如图，六龄齿因龋坏后不处理，导致对称六龄齿坏死崩缺，最后剩下残根。这样的牙根最终只能拔除！）,李幸栩医生,所以，对于六龄齿，我们建议

11、的是预防最重要。从六龄齿完全萌出后，就要及时行“窝沟封闭术”.窝沟封闭的时间，当六龄齿完全长出牙龈了就可以做。当第二磨牙长出后同样建议行窝沟封闭。,李幸栩医生,窝沟封闭预防窝沟龋的原理是用高分子材料把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。,李幸栩医生,四、婴幼儿口腔，牙齿的清洁,1.婴儿口腔的清洁（0岁长牙前） 由于婴儿既不会漱口也不会刷牙，故容易发生口腔发炎;若体弱多病，进食、饮水减少，更易发生。因此，婴儿期做好口腔护理十分重要。,李幸栩医生,给宝宝进行口腔清洁的目的，

12、在于清除口内的奶渣，避免因口中细菌的发酵产生异味，并可借此按摩牙龈来舒缓长牙时的不适，最重要的还是及早让宝宝适应在口内放入异物的感觉，为将来长牙后的刷牙做准备。,正确清洁方式 新生宝宝的口腔不需要特别清洗。因为宝宝还没长牙，唾液起到天然的口腔清洗作用，即使喂奶后口腔黏膜上残留一些乳汁，也可通过唾液达到冲洗的作用。妈妈也可用消毒棉签沾水，轻轻地将宝宝的口腔清理一下。,李幸栩医生,可在餐后（添加辅食后）喂宝宝喝些白开水，达到清洁口腔的目的。2岁左右可以开始教宝宝漱口，让宝宝将温开水含在嘴中，然后鼓动双颊及唇部，用舌头在口腔内搅动，使漱口水高速反复地冲击口腔各个角落，将口腔内食物碎屑和部分软垢清除，

13、以免引起病菌繁殖。 口腔靠近鼻子方向的部位，这里最容易被忽略，但却是最容易藏污纳垢之处，因此更要注意此处的清洁。 注意：新生儿的口腔黏膜非常细嫩，稍不留意，如果用纱布擦拭口腔黏膜就会损伤宝宝稚嫩的口腔黏膜，而且是肉眼看不到的损伤。细菌、霉菌随着侵入繁殖，会引起霉菌性口腔炎。 所以！纱布沾水的方法只适用于长出牙齿的宝宝！,李幸栩医生,2.婴幼儿口腔清洁（0岁-2岁，长乳牙期）,清洁口腔从0岁开始 目标：让宝宝习惯清洁口腔的感觉，为以后漱口、刷牙做准备。 食物残渣留在口中，会与细菌混合在一起，形成一层薄膜粘附在牙齿上，形成牙菌斑，经过长时间的停留，会对牙齿产生脱钙作用，慢慢导致龋齿。,李幸栩医生,

14、准备活动： 准备几块纱布，大小约4X4公分，再准备一杯温开水。 妈妈用一只手抱住婴儿，另一只手准备给宝宝清洁口腔及牙齿。具体做法： 把纱布裹在食指上，用温开水把纱布沾湿。 对已长牙的宝宝，以食指裹住湿的纱布，水平横向擦拭清洁乳牙。1-3岁宝宝的口腔清洁 目标：培养其良好的清洁口腔的习惯，指导宝宝练习刷牙是这一阶段的重点。 宝宝大约在2岁半到3岁半之间，乳牙一般会长齐。但是，有相当一部分刚长好牙的宝宝患奶瓶性龋齿。由此可见，口腔清洁保健不容忽视。,李幸栩医生,选择一支幼儿专用的软毛小头牙刷，刷毛不要太密，牙刷头的长度以相当于四颗门牙的宽度为宜。一旦刷毛出现磨损或弯曲，应立即更换新牙刷。牙刷柄上最

15、好有富有童趣的卡通图像，可提高孩子对刷牙的兴趣。 再给宝宝准备一个漱口的小杯子。由于宝宝还小，吞咽反射发育还不完善，很可能会把漱口水咽到肚子里去，因此漱口水最好是温开水。 牙膏当然选择儿童专用牙膏，最好不要选择大人常用的含氟牙膏。因为小宝宝漱口能力不够强，很容易将牙膏吞咽下去，时间长了容易导致氟中毒。儿童专用牙膏不仅安全性强，而且其特有的水果香味会被小宝宝们所喜爱。假如宝宝无法听从指示从嘴里吐出牙膏，应以清水刷牙。,李幸栩医生,具体做法： 如果孩子感到刷牙轻松而快乐，他会很好地配合，这就要看妈妈让宝宝采取怎样的刷牙姿势了。对于较小的宝宝，可以采取妈妈坐在沙发或床上，让宝宝仰面躺于妈妈腿上的姿势

16、;对于较大的宝宝，为了使妈妈能看清牙齿的每个区域，最好让大人坐在宝宝身后，让宝宝背靠在妈妈身上或大腿、小腹上，并使宝宝的头轻微后仰。记住，无论采取何种姿势，妈妈都要一手托住宝宝下巴，一手帮宝宝刷牙。刷牙时以防口水哽在喉头，给宝宝带来不适感，最好将宝宝的头部偏45度角。 对于1-2岁的宝宝，可在餐后喂开水清洁口腔;2岁以上的宝宝可以开始教其漱口。让宝宝将温开水含在嘴中，然后鼓动双颊及唇部，用舌头在口腔内搅动，使漱口水高速反复地冲击口腔各个角落，将口腔内食物碎屑和部分软垢清除。做这些动作之前，家长最好先示范一遍漱口的方法，孩子的模仿力是很强的。,李幸栩医生,由于宝宝的乳牙面积较恒牙小且矮胖，应该采用水平式的横向刷法刷牙。 将刷毛对准牙齿与牙龈交接的地方，刷上颚牙齿时刷毛朝上，刷下颚牙齿时刷毛朝下。牙刷与牙齿应呈45-60度角，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧。 牙刷定