颅内压增高病人的护理PPT演示课件

1、,颅内压增高病人的护理,脑外科一区 郭丽娟,颅内压的概念：是颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。 颅内有三种内容物：脑组织、脑脊液、血液，三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力，称为颅内压(intracranial pressure ，ICP)。,+,+,颅内压的概念,颅内压正常值,成人为0.7-2.0kPa(70-200mmH2O), 儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O)。,颅腔容积脑组织体积脑血容量脑脊液 1400mL 1250mL 75mL 75mL 100% 89% 5.5% 5.5%,颅内压增高的定义,welcome to use these PowerPo

2、int templates, New Content design, 10 years experience,颅内压增高（increased intracranial pressure）是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH2O)以上，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。,病因,颅腔内容物的体积或量增加,1、脑体积增加 （炎症、水肿） 2、脑脊液增多 （分泌多、吸收少） 3、脑血流量增多（CO2分压高、脑血管扩张）,颅内空间或颅腔容积缩小,1、颅内占位性病变（血肿、脓肿、肿瘤）

3、2、先天性畸形 （狭颅症） 3、大片凹陷性骨折,颅内压增高的后果,脑组织灌注不足,ICP急剧增高，当脑灌注压低于40mmHg时，脑血管自动调节失效。脑组织处于严重缺血缺氧状态，最终可导致脑死亡。,脑疝,最严重的并发症。即脑组织由高压区向低压区移位，其中某一部分被挤入颅内生理空间或裂隙，压迫脑干产生相应的症状和体征。,临床表现,为阵发性剧烈头痛，清晨多发，咳嗽、喷嚏加剧。,随头痛出现，为喷射状，易发生于饭后，吐后头痛可有所缓解。,是颅高压的重要客观体征之一。,头痛,呕吐,视乳头水肿,意识障碍 清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷；谵妄。 生命体征紊乱 库欣反应于1902年作为观察颅内压的指标 P 慢

4、 - 心搏出 R 深慢 - 肺泡02-CO2充分交换 BP 高 - 全身周围血管收缩 其它：阵发性 黑朦、展神经 麻痹、复视等 脑疝,其他临床表现,两种脑疝的鉴别诊断,辅助检查,1、CT 首选 2、MRI（CT不能确诊的情况下行MRI检查，以利于进一步确诊） 3、X线 4、脑血管造影 5、腰椎穿刺（测脑脊液压力增高。颅内压明显增高的病人禁做，有引起脑疝的危险）,治疗原则,（一）除因（最有效措施） 清除血肿、引流脑脓肿和脑积水、切除肿瘤等 （二）降低颅内压 、间接降压 （1）过度换气排出CO2,以减少脑血流 （2）人工冬眠 （3）脱水、利尿 （常用20%甘露醇200-250ml，15-20分钟快

5、速静滴完） （4）皮质激素 、直接减压 （1）脑室穿刺引流 （2）颅骨钻孔减压 （三）对症处理 头痛镇痛和镇静剂 癫痫发作苯妥英钠 抽搐注小量硫喷妥钠,护理诊断,1、潜在的并发症：脑疝 2、有体液不足的危险 与频繁呕吐，长期 不能进食有关 3、疼痛 与颅内压增高有关 4、清理呼吸道无效 与意识障碍有关 5、组织灌注异常 与颅内压增高有关 6、有受伤的危险,护理措施,1、观察意识，瞳孔，生命体征，出现意识障碍加深、瞳孔不等或散大、生命体征异常及时处理。 2、观察有无头痛，呕吐，肢体活动等变化。出现头痛加剧，喷射性呕吐，肢体活动障碍等及时处理。 3、卧床休息 床头抬高1530。持续吸氧，及时清除呼

6、吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 4、控制液体入量 不能进食者，成人补液量每日不超过2000ml，并控制补液速度（除脱水剂外，补液速度60滴/分）。观察尿量，并保持每日尿量不少于600ml。,护理措施,5、应用20%甘露醇、速尿等脱水利尿药物降颅压（20%甘露醇250ml于1530分钟内滴完），注意观察尿量。 6、便秘时可用缓泻剂，禁用高位灌肠。 7、根据患者出现的不同症状采取针对性护理 （如呕吐、癫痫等症状护理）。 8、告知患者避免剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动等诱发颅内压增高的因素；若出现躁动及时处理。,意识障碍的分级,意识模糊 是轻度的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表

7、情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。 嗜睡 病理性的持续睡眠，能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。 朦胧 病人处于深睡状态，需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。 浅昏迷 随意运动丧失 ，对周围事物及声光刺激均无反应，对疼痛刺激有定位反应。 中度昏迷 对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。 深昏迷 意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软，大小便失禁，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。,格拉斯哥昏迷评分(GCS):,格拉斯哥昏迷评分(GCS):,昏迷程度以三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。 低于8分即指呈昏