糖尿病的健康教育PPT演示课件

1、糖尿病的健康教育,新庄孜医院内科 宋玲,糖尿病的健康教育,健康问题评估 预防及护理干预,糖尿病治疗的5个要点（5驾马车）,1饮食控制 2运动疗法 3药物治疗 4血糖监测 5糖尿病知识教育,健康问题评估,（一）常见的健康问题 1典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重减轻。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，因多尿失水而导致多饮。体内葡萄糖不能充分利用而从尿中丢失，使蛋白质和脂肪的消耗增多，加之失水，致体重减轻、乏力和消瘦；机体能量不足，患者常感饥饿，引起食欲亢进。 2其他健康问题：皮肤瘙痒（多见于女性会阴部，由于尿糖刺激局部所致）；性欲减退、月经失调；视力模糊等；便秘、腹泻可交替出现（与自主神经

2、功能紊乱有关)。,健康问题评估,（二）分型 1、1型糖尿病：细胞受损，常引起胰岛素绝对不足。 2、2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。 3、其他特殊类型糖尿病： 细胞功能遗传缺陷；胰岛素作用遗传缺陷；胰腺外分泌疾病；内分泌病；药物或化学物质诱发的糖尿病；感染；不常见的免疫介导糖尿病；其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征。 4、妊娠糖尿病：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗。,健康问题评估,（三）急性并发症 1、糖尿病低血糖症：低血糖反应是治疗中常见的急性并发症，如不能及时识别并正确处理，可危及生命。对应用胰岛素治疗的

3、患者及家庭护理者，应进行预防、识别、处理低血糖反应的基本知识教育。症状：患者可出现心慌、大汗、无力、手抖等交感神经兴奋表现，也可出现头痛、头晕、表情淡漠、意识障碍、精神失常甚至昏迷等中枢神经系统症状，以致死亡。部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，可无先兆直接进入昏迷状态。诱因：接受胰岛素或长效磺脲类药物治疗的患者特别容易发生低血糖。老年患者及肾功能不全者在夜间出现低血糖的危险性最高。,健康问题评估,（三）急性并发症 2、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种严重急性并发症。症状：患者可出现口渴、多饮、多尿加重，恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状，意识障碍及酸中毒表现；呼吸常加深加速，可

4、闻“烂苹果味”。诱因：1型糖尿病患者，在胰岛素应用不当、严重感染以及其他应急情况下；2型患者常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食失调、妊娠和分娩、创伤、手术、精神紧张或严重刺激引起应激状态等，有时可无明显诱因。,健康问题评估,（四）慢性并发症 1、大血管病变：动脉粥样硬化的主要引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉和肢体动脉硬化。 2、微血管病变：（1）糖尿病肾病（2）糖尿病性眼病 3、神经病变：表现为对称性肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热感，继之出现肢体隐痛、刺痛或烧灼痛，夜间及寒冷季节加重。 4、感染 5、糖尿病足 6、伴发疾病：代谢综合征、高血压、冠心病

5、等。,预防及护理干预（口服降糖药）,（一）口服降糖药治疗及护理 护士要掌握常用口服降糖药的种类及其主要不良反应,预防及护理干预（胰岛素治疗）,（二）胰岛素治疗及护理 糖尿病患者在接受胰岛素治疗后，应向患者讲解注射部位、方法和时间,尤其是在应激状态及患者进食少或未进食时的用量；要教会他们如何保存胰岛素，如何处理低血糖、饥饿。教育患者不应认为胰岛素治疗是长期口服药联合治疗失败后的手段，而是为了达到血糖控制目标值而早期应用的治疗方法。 （1）对于1型糖尿病患者，胰岛素是维持生命和控制血糖所必需的药物。 （2）对于2型糖尿病胰岛素治疗包括：补充治疗、短期强化治疗、替代治疗。,预防及护理干预（胰岛素治疗

6、）,胰岛素治疗的用药观察 （1）低血糖反应 用药后观察，防止低血糖发生 （2）胰岛素过敏反应 局部过敏如注射部位瘙痒、皮疹可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 （3）胰岛素性水肿 因水钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解，无须停药。 （4）脂肪营养不良 皮下脂肪萎缩或增生，更换注射部位可缓慢自然恢复。 （5）屈光失常 视力模糊，常于数周内自然恢复。 （6）胰岛素抗药性,预防及护理干预（胰岛素治疗）,胰岛素的保存和注射的正确方法 1）保存 冰箱的冷藏室内(温度在2-8） 2）抽药 药要摇匀后抽药；使用混合胰岛素时，先抽短效再抽混浊的中效胰岛素。 3）注射深度 在脂肪深层或脂肪和肌肉之间。 4）注射

7、部位：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，以2厘米为一个注射区，每一部有若干注射区，每一注射区轮换注射。,预防及护理干预（皮肤及足部护理）,（三）皮肤和足部护理 1）保持清洁 2）保持干燥 3）受伤和感染,预防及护理干预（皮肤及足部护理）,糖尿病足的护理 糖尿病病人往往因为疏于双足的治疗护理，最终不得不把部分或整个下肢截肢，甚至有生命危险。,预防及护理干预（皮肤及足部护理）,糖尿病足的预防 1）足部检查：包括有无皮损、裂口、水泡、小伤口、鸡眼、脚癣等 2）洗足：每日洗足，水温不宜太冷太热不能超过40；洗前用手腕掌侧测试水温；用柔软和吸水性强的干毛巾轻擦足部，尤其是趾间，保持趾间干燥。,预防及护理干

8、预（皮肤及足部护理）,糖尿病足溃疡的护理 1）减轻或解除体重对足部的压力 2）合理使用抗生素，对溃疡分泌物进行细菌培养和药敏实验，应用敏感药物进行静脉和局部用药，以最短的时间控制干扰，促进溃疡的愈合。,预防及护理干预（健康教育）,饮食指导 1目的：纠正代谢紊乱，减轻胰岛负荷。 2理想体重计算：标准体重（kg）=身高（cm）-105 3制定膳食总原则 4合理控制总热量：摄入量以达到或维持理想体重为宜 控制“量” “质”饮食结构合理,预防及护理干预（膳食制定）,第一步：计算标准体重 第二步：计算每日热量（kcalkg标准体重）,预防及护理干预（膳食制定）,平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 限制

9、脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 放宽对主食类食物的限制，减少或禁忌单糖及双糖食物 无机盐、维生素、膳食纤维要充足合理 限制饮酒 餐次安排要合理,预防及护理干预（膳食制定）,食品交换法 食品交换法的三大要素 1）第一要素是营养素：谷物类、水果类、肉类、豆乳类、油脂类、蔬菜类 2）第二要素是热量,6类食物中1份的热量和营养素含量,预防及护理干预（膳食制定）,3）第三要素是重量 第一步：估算标准体重 1标准体重=【身高（cm）-100】0.9 2体型=（实测体重-标准体重）标准体重 正常+10-10 超重1020 肥胖大于20 过轻-10-20 消瘦低于-20,预防及护理干预（膳食制定）,第二步：估算总热量 A）正常体型：标准体重30 B)肥胖者：标准体重2025 C)消瘦者：标准体重35,预防及护理干预（膳食制定）,不同体力劳动的糖尿病成年病人每日所需总热量,预防及护理干预（膳食制定）,第三步估算交换份,预防及护理干预（膳食制定）,选食物：如果空腹血糖小于7.8mmolL餐后小于10mmolL,则每天可吃1个交换份 近似化：如1份大米、面粉、高粱米、挂面、玉米