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文档简介

1、一、概述 1、疼痛是常见症状，剧痛可引起生理紊乱甚至休克，适当选用镇痛是必要的。 2、镇痛药镇痛时病人意识清醒，其他感觉不受影响（与麻醉药不同）。 3、疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据，因此，不宜过早用药物止痛，以免掩盖病情。 4、镇痛药分为强镇痛药和解热镇痛药两大类。,Cap12神经系统用药1镇痛药,二、两类药在原理、作用与用途、不良反应方面的比较。,镇痛药,解热镇痛抗炎药,镇痛原理,激活脑内阿片R， 产生抗痛物质脑啡 肽,抑制体内前列腺素（PG）的合成与释放，从而降低致痛物缓激肽对痛觉的刺激,镇痛强，伴有欣快感且镇静稳定情绪。用于急性锐痛。,镇痛弱，无欣快感。 用于慢性钝痛,镇咳，用于剧

2、烈无痰干咳。 抑制呼吸，用于心源性哮喘。 提高平滑肌张力，用于止泻。,解热、抗炎、抗风湿， 用于发热、炎症和风湿,作用与用途,1、易产生成瘾性，停药后出 现“戒断症状”。,2、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等,无成瘾性、无呼吸 抑制，常见不良反 应是胃肠反应。,反应 不良,三、戒毒药 1、阿片R兴奋药：美沙酮 作用同吗啡，但不易成瘾，戒断症状也较轻。 2、阿片R抑制药：纳洛酮、纳曲酮,癌症止疼5原则3阶段 1、按阶梯；2、按时；3、个体化；4、PO； 5、注意其他问题。 第1段：非甾类药 第2段：可待因 第3段：硫酸吗啡控释片（美施康定）,病变部位：黑质纹状体DA能神经元变性坏死,DA,锥体外系,相互

3、调节、动态平衡维持机体正常运动,DA Ach 锥体外系反应（震颤麻痹）,DA Ach 舞蹈病,Ach,（）,（+）,2抗帕金森病（震颤麻痹）药,正常状态：,病理状态：,治疗思路 1、增加中枢DA：如左旋多巴。 2、阻断中枢胆碱受体：如苯海索（安坦）。,3治疗重症肌无力药,新斯的明 促进运动神经末梢乙酰胆碱，兴奋骨骼肌,4中枢兴奋药,一、兴奋大脑皮层药：咖啡因 二、兴奋呼吸中枢药： 直接、间接兴奋：尼可刹米（可拉明） 间接兴奋：山梗菜碱（洛贝林）,5抗癫痫药,一、关于癫痫,正常细胞,病灶,异常高频放电,药物作用,抑制放电,稳定膜、抑制放电扩散（主要的）,二、分类及首选药,大发作苯妥英钠（大仑丁） 持续状态苯巴比妥、安定 小发作丙戊酸钠、乙琥胺 精神运动性发作卡马西平 局限性发作无首选药 6镇静催眠药 巴比妥类少用，多用苯二氮卓类（地西泮、苯巴比妥）。 7脑血管病治疗药 即脑中风药：尼莫地平、氟桂利嗪,6镇静催眠

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