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文档简介

1、上气道的超声评估,一项观察性研究,目标,本研究的目的: 超声识别颈前解剖结构的可行性。,方法,我们选取20名健康志愿者 体位:取仰卧体位 (头部平放和颈部自然屈曲) 观察:颈前区 (从口腔底部到胸骨上窝颈静脉切迹)。,方法,切面:1.颈正中线矢状切面 2.颈正中旁线矢状切面 (颈正中线旁2cm切面) 3.横切面; 机器: 根据切面使用PHILIPS-IU22高频(L5-12)/ 低频探头(C2-5),高频探头: 适用于扫查距体表2-3cm表浅的上气道结构。 低频探头: 适用于扫查颌下区及声门上区的正中线和正中旁线矢状切面结构。,结果,相关解剖: 骨性结构:下颌骨和舌骨为强回声 伴声影。 软骨结

2、构:会厌、甲状软骨、环状软骨、气管环等为低回声。及其腔内表 面衬托一层清晰的空气-粘膜界面(A-M)。 声带:较容易通过甲状软骨而显示。 后咽,后连合,以及气管后壁因为气道内气体反射而不能显示。,颈前区局部解剖Google供图,颈部浅层肌群Google供图,骨性结构和软骨结构Google供图,舌骨(图1),舌骨是一个重要的标志点:将上气道分 为2 部分区域:舌骨上区及舌骨下区。 舌骨横断面(图1) :位于较浅位置,呈倒U形的线性结构,后伴声影。,Figure1,舌骨 Google供图,舌骨矢状面(图2),矢状面和矢状旁切面: 低频探头 舌骨截面可看见狭窄弯曲的结构回声,伴声影。,Figure2

3、,舌骨矢状面(图2),下颌正中矢状面使用低频探头。 声像图显示舌背部, 舌骨、会厌,以及喉入口 Hy(hyoidbone); 舌骨 Epi(the epiglottis);会厌 GG(genioglossus);舌骨舌肌 GH(geniohyoid);骸舌骨肌 MH(mylohyoid);下颌舌骨肌 PES(preepiglottic space);会厌旁间隙 Pal(palate);腭 SLF(sublingual fat);舌下脂肪 TC(thyroidcartilage);甲状软骨 TS(tongue surface) ;舌界面,舌骨Google供图,Google供图,舌骨矢状面(图2)

4、,下颌正中矢状面使用低频探头。 声像图显示舌背部, 舌骨、会厌,以及喉入口 Hy(hyoidbone); 舌骨 Epi(the epiglottis);会厌 GG(genioglossus);舌骨舌肌 GH(geniohyoid);骸舌骨肌 MH(mylohyoid);下颌舌骨肌 PES(preepiglottic space);会厌旁间隙 Pal(palate);腭 SLF(sublingual fat);舌下脂肪 TC(thyroidcartilage);甲状软骨 TS(tongue surface) ;舌界面,舌,是深达口腔底部的肌肉 。 舌头背面有一条高回声的弯曲线,是空气-粘液形成的

5、界面(A - M)(图3和4)。 舌头有6条舌外肌和6条舌内肌, 舌外肌:骸舌骨肌,骸舌肌,舌骨舌肌。舌内肌:形成舌纹。,舌肌(图3),口腔底部:颌下横切面, 低频探头。 颈阔肌是最浅肌层,属皮肌。 下颌舌骨肌(GH),弯曲的薄带组织。位于颈阔肌深处。 二腹肌(DG)前腹:横截面。 舌隔(LS):垂直中线的线性高回声结构。 GG表示舌肌; ,骸舌肌(GH); ,舌骨舌肌(HG) , 下颌骨(M); ,腭(Pal) ,和,舌(TS) 。,Figure3,舌肌(图3),口腔底部:颌下横切面, 低频探头。 颈阔肌是最浅肌层,属皮肌。 下颌舌骨肌(GH),弯曲的薄带组织。位于颈阔肌深处。 二腹肌(DG

6、)前腹:横截面。 舌隔(LS):垂直中线的线性高回声结构。 GG表示舌肌; ,骸舌肌(GH); ,舌骨舌肌(HG) , 下颌骨(M); ,腭(Pal) ,和,舌(TS) 。,Figure4,Google供图,舌肌矢状切面(图4),颌下矢状切面:低频探头 GH:下颌舌骨肌; DG:二腹肌的前腹。 LS:舌隔。 GG:舌肌; GH:骸舌肌; HG:舌骨舌肌; M: 下颌骨; Pal:腭; TS;舌。,唾液腺,唾液腺下颌腺(图5) :位于下颌骨区。呈三角形,均匀高回声。下颌舌骨肌(MH)穿行将其分为浅部和深部。,Figure5,会厌,位置:会厌软骨位于喉起始处,上端游离,下端借韧带甲状软骨前角的内面

7、,会厌软骨被粘膜覆盖构成会厌。 正中旁矢状切面(图6) :呈低回声曲线。横切面(图7) :呈横向。 前方:会厌前间隙(PES)。 后方:A M界面。 鉴别:伸舌和吞咽的动作能推动会厌独立移动。,会厌(图6),低频探头 正中矢状旁切面 Epiglottis(Epi):会厌 A-M界面 Hy:舌骨 TC:甲状软骨 PES:会厌旁间隙,Figure6,会厌(图7),低频探头 横切面 Epiglottis(Epi):会厌 A-M界面 Hy:舌骨 TC:甲状软骨 PES:会厌旁间隙,Figure7,甲状软骨,正中矢状旁切面: 高频探头(图6和8) 低回声结构; 后面为明亮的A- M界面。 横切面:高频探

8、头(图9和10) 呈一个倒V形,其内中部可见真假声带。,甲状软骨正中旁矢状切面Figure6,甲状软骨(图8),正中矢状切面: 高频探头TC:甲状软骨 CC:环状软骨 C-T memb:环甲膜,Figure8,Figure8,Google供图,甲状软骨横切面(图9),横切面: 高频探头(图9和10) TC:甲状软骨 VL:声带 VM:声带肌 AC:杓状软骨 SM:胸骨舌骨肌,甲状软骨横切面(图9),真假声带(图10),甲状腺软骨水平横切面:假声带位于真声带上方。 真假声带鉴别: 室带又称假声带,因为脂肪含量呈高回声(FC)。 声带即真声带,因为含声带肌呈低回声(VL)。 发音aa-ee:真声带

9、震动并向中线移动; 假声带是不向中线移动。 AC:杓状软骨 TC甲状软骨 FC:假声带,真假声带 葛荣明教授提供,发音原理 葛荣明教授提供,真声带Figure9,Google供图,经声门裂和第5颈椎体横断面Google供图,假声带Figure9,Google供图,环状软骨及气管环(图11),正中矢状旁切面:高频探头 CC:环状软骨 T1-T3:气管软骨 CTA:彗尾征 A-M:气-粘液界面,Figure11,Google供图,气管和邻近结构,气管软骨环结构: 横切面:呈戒指状低回声。 矢状切面:呈“弦之珠” (图13和图14),后方为A-M界面和混响伪像。 甲状腺: 峡部位于T2-3 侧叶位于气管两侧。 于胸骨上切迹水平呈均匀高回声 (图13和14)。 食管 胸骨上切迹横断面水平:位于气管外侧。 鉴定:吞咽动作-食管腔蠕动,环状软骨横切面(图12),横切面: CC:环状软骨 SM:胸骨舌骨肌 CTA:彗尾征 A-M:气-粘液界面,Figure12,气管软骨横切面(图13),横切面: TrC:气管软骨 SM:胸骨舌骨肌 CTA:彗尾征 A-M:气-粘液界面 Eso:食道,黄海波供图,Google供图,Figure13,Google供图,气管软骨横切面(图14),胸骨上横切面: TrC:气管软骨 SM:胸骨舌骨肌 CTA:彗尾征 A-M:气-粘液

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