1常见疾病整理版

1、1成都立创健康大药房65-1 儿科学的特点 1、解剖特点： 如身长、体重、头、胸、腹等各部比例的变化与成人有明显差别。年龄愈小，其生长发育有不同。 2、生理特点： ，内脏的大小，位置，如心、肝、肾等，随年龄不同也小儿新陈代谢旺盛，除了生理需要之外，还要维持小儿生长发育需要。其热量、水分及各种营养物质的需要相对比成人多。心跳呼吸频率比成人快。小儿消化能力差，食物通过胃肠的时间短，这也是小儿消化系统疾病较多的原因。 3、病理特点： 小儿发育尚未成熟，即使同一病因也往往引起与成人不同的病理表现。如肺炎双球菌在小儿几乎皆引起支气管肺炎，在成人则引起大叶性肺炎。维生素 D 缺乏时在小儿引起佝偻病与婴儿手

2、足抽搐，成人则为骨软化症。小儿对感染以体温升高为重要表现，普通上呼吸道感染即可引起高热，甚至惊厥。 4、免疫特点： 小儿免疫器官及功能均未成熟，某些致病力不强的微生物常可引起小儿感染。由于胎儿时期从母体得到抗体。生后前半年几乎不患传染病如麻疹、小儿麻痹等。出生半年以后先天免疫功能逐渐消失，后天免疫尚未建立和成熟，则易感染疾病，故易患消化，呼吸系统感染。 5、诊断特点： 小儿不能自诉其痛苦，学龄前儿童也不能完整、准确地表述病痛。婴幼儿往往以哭闹，不吃来表达自身的痛苦，常靠家长代述，其可靠性差别很大。常以体征并依靠必要的检验才能确诊。 6、治疗特点： 小儿免疫功能不健全，抗病能力差，适应、调节功能

3、均不如成年人。病情发展快，变化大，易延误治疗时机，若治疗得当，疾病恢复快。 7、预 后： 小儿年龄愈小病死率愈高，其预后亦差。小儿修复及再生能力强，患病后治疗及时、合理，则很快康复，而且后遗症少，转为慢性的也少。 65-2 小儿急性支气管炎 【定 义】 急性支气管炎常继发于上呼吸道感染之后，即为某些急性传染病如麻疹、百日咳、流感等的常见并发症又常为肺炎的早期表现。 【病 因】 鼻、流感 在上呼吸道 在抵抗力 机 体 局 部 或 身 体 下 降 进 入 繁 殖 致病菌生长 发病（【临床表现】 、细菌混合感染） 1立创健康放心药店2成都立创健康大药房1、症 状：起病可急可缓。发热和咳嗽为主要症状。

4、开始干咳，以后转为咳有痰声。痰由粘液变为粘液脓性。晨间或兴奋时咳嗽加剧。还可出现呼吸急促、呕吐、腹泻等症。年长儿童可有头痛，胸痛、全身不适，疲乏无力等症。 2、体 征： 咽部充血，呼吸稍增快。在婴幼儿时期有一种特殊类型的支气管炎，称喘息性。可能是患儿对感染过敏引起支气管痉挛。 【治 疗】 一般情况下治疗可参照上感，另酌情加用： 1、控制感染：对细菌敏感的患儿可选用广谱抗生素。 2、祛 痰：轻微咳嗽不给止咳药，以免影响自然排痰。 3、止 喘： 65-3 小 儿 肺 炎 【定 义】 肺炎是小儿时期的常见病，多发病，是儿科疾病的病死原因之首。一年四季均可发病，但以冬春寒冷季节多见。 【分 类】该病的

5、分类目前尚未统一： 大叶性肺炎：多见于年长儿或成人，是机体反应成熟的表现。 按病理形态 支气管肺炎：多见于婴幼儿，是机体反应性不成熟的表现。间质性肺炎 毛细支气管炎 细菌性肺炎 性肺炎 按病因 霉菌性肺炎 支原体肺炎 过敏性肺炎 吸入性肺炎 轻 型：除呼吸系统症状外其他系统不受累。 按病情 重 型：除呼吸系统外有其他任何一系统受累。 【病 因】 病 原：常见病原体为细菌和，其中 90以上的支气管肺炎是由肺炎双球菌引起。间质性肺炎则多由主要由腺、流感、副流感引起。此外，在感染的基础上继发细菌染。 感染而形成肺炎，即所谓混合 其他因素：居住拥挤，通风不良，空气污浊，阳光不足，冷暖失宜，抵抗力下降，

6、营养不良等。 【病理生理】 2立创健康放心药店3成都立创健康大药房 细 菌 进 入 呼吸道 炎症向下蔓延 支气管 细支气管 肺泡 机体抵抗力 此时： 【临床表现】 1、轻 症： 一般症状：起病可急可缓，发热较高（3940）。体弱婴儿可低热或不发热，常有精神不振，食欲减退，烦躁不安，轻度腹泻、呕吐。 呼吸系统症状和体征：早期有明显咳嗽和咽部痰声，随病情发展出现呼吸浅表， 增快，每分钟可达 4080 次。 2、重 症：病情严重，高热，缺氧，并发生循环，神经和消化系统功能障碍， 本节不做重点介绍，可参考上述功能改变展开。 特殊类型肺炎简介： 支原体肺炎：本病病原为肺炎支原体，主要通过呼吸道飞沫传染。

7、可引起小流行， 但传播缓慢而局限。学龄儿童患病较多，学龄前儿童亦可发生。 临床特征为起病缓慢，病初有头痛、怕冷、疲乏、咽痛、食欲不振等表现。经 23 日后开始发热，多数在 39左右，可持续 12 周。咳嗽较重，初为干咳，后转为顽固性剧咳似百日咳样阵咳。痰液粘稠，偶带血丝，咳嗽时间长达 1 4 周。婴幼儿可有呼吸困难，年长儿童则自感胸闷，胸痛，胸骨下疼痛等。白细胞计数可正常或稍升高，中性粒细胞增多。 【治 疗】 退热与镇静：高热患儿可物理降温，亦可肌注氨基比林。对高热严重者可用氯丙嗪适量肌注。烦躁者可用安定肌注。 祛痰平喘：痰易净，痰多者可吸痰，喘重者给予氨茶碱。 抗生素治疗：主用于细菌性肺炎，

8、多用先锋类，红霉素类（支原体）。 【关联用药】 因高热使机体消耗过大，可给推荐高蛋白的食品或保健品。联用 21 金维他提高机体抵抗力。含维 C 的食品和保健品也可使用。 65-4 流行性腮腺炎 【定 义】 流行性腮腺炎是一种常见的儿童呼吸道传染病，它是由流行性腮腺炎引起的，一年四季均可发病，并以冬春为多见。人们常把它俗称为“痄腮”。 【病 因】 流行性腮腺炎侵袭口腔粘膜，使粘膜肿胀、充血、毛细血管通透性增加，而进入血循环，引发机体局部或全身其它系统的病变。 【传播途径】经飞沫传播。 【临床症状】 流行性腮腺炎侵入机体后，病初孩子出现发热、头痛、恶心，12 天3立创健康放心药店4成都立创健康大药

9、房后腮腺就会肿大，然后对侧肿大，也可能两侧同时肿大。 肿大特点：以耳垂为中心，逐渐向四周扩大，以耳垂下最明显。如果腮腺严重肿大，孩子面孔显得鼓胀胀的。几天就会变成一个“小胖子”。肿胀的皮肤不发红，肿胀的皮肤边界与周围正常皮肤界限不明显，用手轻轻触摸具有弹同时孩子感觉轻微的疼痛。 【并发症】 ，单纯的流行性腮腺炎并不严重，但如治疗不及时，会反复地进入血液循环，可导致严重并发症，如、卵巢、胰腺炎等，尤其并发脑炎，那么病情就严重了。所以当男孩有肿胀，女孩有下腹部疼痛应引起高度重视。尤其是当孩子合并发热、头痛、呕吐、嗜睡等症状，应立即就医。 【治 疗】 西 药：常以对症治疗为主。 1、扑热息痛：必要时

10、服用（常规量）能解除头痛及腮腺疼痛。 2、葡萄糖盐水（对半）：给予支持治疗,补充营养及水分，静滴。 3、唑：抑制复制，清除体内。口服或静滴。 4、丙种球蛋白：阻止吸附于宿主细胞。 65-5 寄 生 虫 病 前言：寄生在人体的虫称寄生虫。寄生虫的种类很多，一般我们将它们分为两大类。 原虫蠕虫 阿米巴原虫利什曼原虫钩虫蛲虫鞭虫血吸虫疟原虫蛔虫 65-6 蛔虫病 【临床表现】 消化道症状：常见为食欲不振和腹痛。腹痛一般不重，多位于脐周或上腹部， 痛无定时并反复发作，持续时间不定，常可自行缓解，痛时喜欢别人揉按腹部， 多无压痛，并无腹肌紧张。个别患儿可有偏食或异食癖，如吃炉渣、土块等。易发生恶心、呕吐

11、、轻泻或便秘。有时可吐出或便出蛔虫。 精神症状： 蛔虫的代谢产物或毒素被机体吸收后，可引起各种症状。如神经毒素对神经4立创健康放心药店黑热病病阿米巴痢疾疟疾寄生虫5成都立创健康大药房系统性作用，可出现精神不宁、易怒、失眠、磨牙、易惊等。过敏毒素可引起顽固性荨麻疹、鼻痒或异常感、血管神经性水肿。个别感染较重的小儿在某些诱因（如感冒、消化不良）下，可突然发生惊厥、昏迷。 营养不良： 可以想象得到，当大量蛔虫长期寄生于肠内时，不仅夺取机体的营养物质， 而且妨碍正常消化和吸收，造成营养不良、贫血、甚至影响生长发育。 【并发症】 众所周知，蛔虫有游窜、钻孔、扭结成团及喜碱厌酸等习惯，尤其当蛔虫过多，寄生

12、环境发生改变（如发热、脱水、胃酸功能紊乱等）或驱虫药量不足时， 可激惹蛔虫发生及乱窜，而产生各种并发症，最为常见的是胆道蛔虫和蛔虫性肠梗阻。 1、胆道蛔虫症： 2、蛔虫性肠梗阻： 3、阿苯哒唑（肠虫清） 本品为广谱驱虫药，能破坏肠道寄生虫的新陈代谢，使寄生虫不能利用人体内的糖原而生存，并能杜绝虫卵的再孵化，可用于治疗蛔、蛲、鞭和钩虫。2 岁以上儿童的剂量为每日 2 片，连服三日，2 岁以内小儿剂量减半。 本品副作用低，极少数病例伴有胃肠不适或头痛，停用后可自行消失。 65-7 锌缺乏症 【定 义】 锌是机体不可缺少的微量元素之一，参与细胞的代谢，多种酶的组成和代谢， 特别是蛋白质、核酸的分解与

13、合都需要锌参与，并与 DNA、RNA 的合成及其功能密切相关。因此，锌与小儿生长发育、味觉、食欲、机体免疫功能，创伤愈合以及某些疾病的发生、发展及治疗有关。 【分 类】 1、营养性锌缺乏症：表现生长迟缓、免疫力降低、伤口愈合慢、皮炎、性功能低下、食欲不振、味觉异常、食土癖、暗适应减慢等。男性的第二性征发育和女性生殖系统的发育演变延缓，女性月经延迟或，骨骼发育受影响，影响脑功能，使智商降低。也可出现嗜睡症、抑郁症和应激性症状。 2、肠病性肢皮炎：为常染色体遗传性疾病，多发生于停止母乳改用人工喂养的婴儿期。主要表现不易治愈的慢性腹泄、脱发和皮炎。也可有厌食、嗜睡、生长落后及免疫功能低下等表现。 【

14、病 因】 1、摄入不足：是常见原因，如长期以谷类为主食，缺乏动物性食物，人工喂养饮食不合理，食品过于精制、偏食、厌食等。 2、吸收不良：慢性消化系统疾病如吸收不良综合征，脂肪痢等均可使锌在肠吸收减少。 3、丢失过多：肾疾患时肾小球过锌能力增加，肾小管回吸收减少，使锌从尿中排泄过多，反复失血、溶血使锌随红细胞丢失。长期多汗、利尿药物也可增加锌的丢失。 4、需要量增加：生长较快的婴幼儿，营养不良及大面积烧伤的恢复期，对5立创健康放心药店6成都立创健康大药房锌的需求量增加，若食物中供给锌不足，又未补充锌制剂，可以引起锌缺乏。 5、先天不足：孕妇锌的需要量是正常需要量的 23 倍，如孕妇缺锌，可使胎儿

15、缺锌。 【临床表现】 锌缺乏症非一独立的疾病，其临床表现是多方面的，亦或由于原发病的症状较严重往往被掩盖而不明显。 1、由于味蕾受损，舌对酸、甜、苦、咸等味觉减退或消失，并有舌平坦及口腔粘膜溃疡。产生食欲不振，偏食。重者产生厌食，异食癖，如吃土块、烟头、石头等一种或几种。 2、身高、体重低于同龄儿，形体消瘦，有不同程度贫血。严重呈侏儒症。 3、头发枯黄易断，脱发，皮炎，皮肤损害，伤口愈合延迟。 4、注意力不集中，自我控制能力差，多动，学习成绩差。 5、机体抵抗力差，对感染性疾病的易感性增强，易反复患上呼吸道感染， 慢性腹泻，久病难愈等。 6、青春期发育延迟，第二性征发育差，性功能减退等。 【治

16、 疗】 1、病因治疗：查明病因，积极治疗原发病。 2、饮食疗法：了解食物中有无妨碍锌吸收的因素，如纤维素、钙、植酸盐， 同时给予含锌丰富的食品，如花生、肉类、豆类及贝壳类食品。 3、支持疗法：贫血及免疫功能低下者，可给予免疫增强剂如左旋咪唑、丙球。 4、给多种维生素：锌缺乏者往往伴有多种维生素缺乏，应适当补充维生素A、维生素 B、维生素 C。 疗 程：由于机体元素锌的摄入、吸收、利用、储存是复杂而缓慢的过程， 补锌则需要一段时间，一般 23 个月为一疗程。 副作用：有 510的服用者出现恶心、呕吐及胃部不适，极少数出现荨麻疹，一般停药 35 天即可消失，如用量过大能发生锌中毒。 【作 用】 1

17、、促进人体的生长发育； 2、维持人体正常的食欲； 3、提高人体免疫力； 4、维持男性正常的生殖功能； 5、促进伤口或创伤的愈合。 65-8 急性上呼吸道感染 【定 义】 急性上呼吸道感染又称上感，是小儿时期最常见的疾病，病原体主要鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限在某一组织时即按该部炎症命名，如急性鼻炎，急性咽炎等。否则统称之为上呼吸道感染。婴幼儿的上感并发症很多， 其中最严重的是肺炎。 【病 因】 （鼻、流感等） 6立创健康放心药店7成都立创健康大药房 细菌（流感杆菌、肺炎双球菌等） 进入 机 体 在免疫低下 感 染 发 病 肺炎支原体 【临床表现】 上感多见于冬春季节，可散发或流行

18、。主要由接触或飞沫传染，潜伏期 1 2 天，起病多较急。年长儿病情多较轻，以局部症状为主而全身症状轻。婴幼儿病情大多较重，常有明显的全身症状。 全身症状：发热，婴幼儿可突然高热，甚至引起惊厥，常有呕吐、腹泻、拒食、烦躁。年长儿可诉头痛、畏寒、全身酸痛。 局部症状：以鼻、咽部症状为主。如鼻塞、流涕、流泪、咽部痛等。有时伴有轻度咳嗽和声音嘶哑，新生儿可因鼻塞而张口呼吸。体征为咽部充血、红肿。 血 象 ：引起的上感白细胞总数偏低或正常。细菌感染则血象增高。 病 程：上感一般经 34 天后可自愈。如体温持续不退或病情加重，应考虑并发症的可能。 【并发症】 1、继发细菌感染，炎症可向邻近组织或器官蔓延，

19、可引起急性眼结膜炎、中耳炎、鼻窦炎等。 2、炎症向下蔓延累及下呼吸道，则发展为支气管炎与肺炎，严重时可引起败血症。 3、某些【治 疗】 所致的上感，可并发心肌炎、脑炎。 1、一般治疗：充分休息，多饮开水，清淡饮食。 2、对症治疗：高热可给予物理降温。同时给予扑热息痛或氨基比林退热。如咳嗽可用川贝枇杷露等。选用中药抗。 3、抗菌药物：大多数上感，特别是早期感染，抗生素非但无效，反可引起机体菌群失调。但对病情较重或伴有继发感染者。 胃肠道疾病概述 【人体胃肠道管壁的分层】 胃肠道壁的组成（有里向外）： 1、粘膜层 2、粘膜下层 3、肌 层 4、浆膜层 【常见胃肠道疾病名称】 1、胃食管反流病（食管

20、炎） 2、急、慢性胃炎 3、消化性溃疡 4、急性胃肠炎 5 、 腹 泻 6、细菌性痢疾 7立创健康放心药店8成都立创健康大药房65-9 腹 泻 【定 义】 腹泻是指排便次数增多，粪便量增加，含水量增加，有时便中脂肪增多，或带有不消化物，或含有脓血。 病因 1、胃酸过少或缺乏会引起胃原性腹泻； 2、肠道感染、肠道消化或吸收障碍以及肠道炎症、食物药物中毒会引起肠原性腹泻； 3、功能性腹泻等。 【基本概念】 1、急性腹泻有较强的季节性，好发于夏、秋两季（蚊、蝇、冷刺激）。 2、感染性腹泻为各种、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。 3、慢性腹泻是指反复发作或持续四周以上的腹泻，起因可由慢性痢疾、结肠炎

21、、慢性胃炎等消化系统疾病。另外，甲亢、糖尿病及尿毒症等全身性疾病也可引起。 4、小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的儿科常见病，特点是大便次数增多，形状改变。6 个月2 岁婴幼儿好发。 5、小儿秋季腹泻主要是由轮状感染引起，有明显的季节性起病急骤，体温较高（38以上）大便次数异常频繁，无特殊腥味及粘液脓液。 6、小儿非感染性腹泻主要由喂养不当，如进食过多、过少、过热、过冷，突然改变食物品种引起。 【临床症状】腹泻、上腹不适、腹痛、厌食、恶心、呕吐，大便为水样、全身发冷、发热，严重者大便次数多、量少，呈粘液浓血便、胃寒发热。 【建 议】劝病人及时就医，多饮用水，并迅速控制体温。关联销售 1、消炎

22、止泻的中西药可配伍销售，同时可加入健脾胃药和胃肠解痉药（缓解腹痛）一起推荐； 2、如果是腹泻次数比较多的，我们就有了推荐一些补充电解质药物的机会； 3、对于慢性腹泻的患者，可能存在肠道菌群失调的情况，我们可以推荐一些调整肠道菌群的药品或者保健品给顾客。 温馨提示 1.给予低渣、高蛋白高热量饮食； 2.发病初期，一般宜选择清淡流质饮食，如浓米汤、淡果汁等； 3. 急性水泻期需要暂时禁食，脱水过多者需要输液治疗。 4. 缓解期排便次数减少后可进食流质饮食，以后逐渐进食半流质饮食； 5. 恢复期腹泻完全停止时，食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。 65-10 消化性溃疡 8立创健康放心药店9成都立

23、创健康大药房【定 义】 消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。 【病 因】 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，而消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致；其他原因如遗传因素、胃十二指肠异常、应激和心理因素等等也会引起消化性溃疡的发生。 上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅有饥饿样不适感。典型者有轻度或中等度剑突下持续疼痛，可被抗酸药或进食药所缓解。 （一）消化性溃疡疼痛特点 1.长期性：由于溃疡发生后可自行愈合 但每于愈合后又好复发 故常有上腹疼痛长期反复发作的特点 整个病程平均 67 年 有的可长达一 二十年 甚至更长 2.

24、周期性：上腹疼痛呈反复周期性发作 乃为此种溃疡的特征之一 尤以十二指肠溃疡更为突出 中上腹疼痛发作可持续几天 几周或更长 继以较长时间的缓解 全年都可发作 但以春 秋季节发作者多见 3.节律性：溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性 在一天中 装晨 3 点至早餐的一段时间 胃酸分泌最低 故在此时间内很少发生疼痛 十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生 持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解 一部分十二指肠溃疡病人 由于夜间的胃酸较高 尤其在睡前曾进餐者可发生半夜疼痛 胃溃疡疼痛的发生较不规则 常在餐后 1 小时内发生 经 12小时后逐渐缓解 直至下餐进食后再复出现上述节律 4.疼痛部位：

25、十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部 或在脐上方 或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹 但稍偏高处 或在剑突下和剑突下偏左处 疼痛范围约数厘米直径大小 因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切 所以 疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置 5.疼痛性质：多呈钝痛 灼痛或饥饿样痛 一般较轻而能耐受 持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔 6.影响因素：疼痛常因精神刺激 过度疲劳 饮食不慎 药物影响 气候变化等因素诱发或加重；可因休息 进食 服制酸药 以手按压疼痛部位 呕吐等方法而减轻或缓解 【治 疗】 治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物 根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作

26、用的药物 1. 降低胃酸的药物：包括制酸药和抗分泌药两类 2. 加强胃粘膜保护作用的药物：已知胃粘膜保护作用的减弱是溃疡形成的重要因素 近年来的研究认为加强胃粘膜保护作用 促进粘膜的修复是治疗消化性溃疡的重要环节之一 【关联销售】 1.三联疗法（专门根除幽门螺杆菌的一种疗法）：用一种质子泵抑制剂或胶体铋剂（如奥美拉唑、兰索拉唑或枸橼酸铋钾中任何一个）加上克拉霉素、阿莫西林9立创健康放心药店10成都立创健康大药房（ 四 环 素 ）、 甲 硝 唑 （ 或 替 硝 唑 ）3 种 抗 生 素 ； 2.门店其他的一些保护胃粘膜的中成药、抑酸药等也应该根据顾客的情况灵活进行关联销。 皮肤病概述 第一章 皮

27、肤的解剖组织学和生理功能 皮肤病的症状 皮肤病在其发生和发展过程中，出现一系列的临床表现，一般分为自觉（主观）症状和他觉（客观）症状。这些症状是认识和诊断皮肤病的重要依据。 一、 局 部：以痒最为常见，其次是痛、灼热、麻木、蚁行感、感觉过敏、感觉迟钝等。痒的程度可重可轻，持续时间可长可短。部位可局限也可全身自觉症状泛发。 全 身：畏寒、发热、乏力、食欲不振、关节疼痛等。 二、他觉症状： 指在皮肤粘膜上可以看到或摸到的症状，通常成称为皮损或皮疹。原发疹：皮肤病理变化直接产生的最早损害。 皮 疹 继发疹：是由原发疹演变而来，如抓、感染、治疗所产生的病变。 1、原发疹： （1） 斑 疹：是限局性的皮

28、肤颜色改变，不高也不低于皮肤。颜色可分红斑、紫斑、色素斑等。直径大于 2cm 称斑片，小于 2mm 称斑点。 （2） 丘 疹：为直径小于 1cm 的限局性实质性隆起。由炎症浸润，代谢产物沉积，表皮细胞增生引起。丘疹可由斑疹演变而成，消退后不留痕迹，丘疹可有不同的大小、形态、颜色和硬度，其数量、分布、持续时间及伴发痒的程度，也有差异。 （3） 斑 块：直径 1cm 以上的浸润性扁平块状隆起。可为多数丘疹融合而成。 （4） 结 节：位于真皮或皮下组织，圆形或椭圆形的局限性坚实团块。较大或表浅者可隆起，较小或较深者则不隆起。由局部炎症浸润或肿瘤组织等引起。结节与丘疹的主要区别在于结节病变范围比丘疹深

29、而大。如结节破溃则愈后遗留瘢痕。 （5） 水 疱：为限局性隆起性内含浆液的腔隙性损害。直径大于 1cm 者称大疱。水疱由表皮细胞间水肿或细胞变性，真皮炎症或丘疹转化而成；水疱也可演变称脓疱或大疱，疱壁可薄可厚，疱周围可有红晕也可无红晕。 （6）脓 疱：为限局性隆起内含脓液的腔隙性损害，可由细菌或可由丘疹、水疱演变而来，较深的脓疱愈合后可遗留瘢痕。 2、继发疹： 引起，也10立创健康放心药店11成都立创健康大药房（1）鳞 屑：为即将或已脱落的表化层薄片。正常表皮细胞更换周期为 28天，最后形成角质层，呈细小的薄屑，在不知不觉中脱落。但在病理状态下，角质层细胞形成加快，鳞屑明显增多，且厚薄不等，可

30、呈粉末状，慷秕状或片状， 有的干燥，有的油腻。 （2） 痂：为皮肤受损表面的浆液、脓液、血液、脱落组织，药物、微生物等干涸凝结而成的块状附着物。 （3） 皲 裂：为皮肤表面的浅状裂隙。因角化过度、干燥、慢性炎症、弹性降低，加上外力牵拉所致。若累及真皮或皮下组织，常引起疼痛， 瘢痕，常见部位：手指、足跟、口角 、肛周。 ，愈合遗留（4）瘢 痕：新生结缔组织填充缺损的真皮或皮下正常组织而成，表面光滑无正常沟纹。瘢痕有增生性和萎缩性之分。前者肥厚高起变硬，后者变薄凹下。注：在疾病的发展演变过程中，各种皮疹常不断演变，例如在湿疹中随着炎症的发展，红斑可发展为丘疹、水疱、水疱破裂后出现糜烂。当病情好转，

31、炎症吸收， 红斑、丘疹、水疱也可消退，表面出现鳞屑。 皮肤病的治疗 皮肤病的治疗包括病因治疗和对症治疗。常用方法如下： 内用药物：抗组胺药、维生素类、皮质激素类、抗生素、抗真菌等。 外用药物：在治疗中占很重要地位。通过局部处理，可以减轻症状， 促进病情好转以至痊愈。 物理治疗：照射等。 65-11 荨 麻 疹 【定 义】 荨麻疹俗称“风疹块”。是由于皮肤粘膜的小血管扩张，血浆渗出形成的局部水肿，是一种常见的皮肤病。约有 1520的人一生中要发生过一次以上。 【病 因】 本病因复杂，尤其是慢性荨麻疹不易找到病因。除和各种致敏原有关外，与个人的过敏性体质及遗传等因素有相关性。 常见诱因有： 1、食

32、 物：鱼、虾、蛋、奶最常见，植物如草莓、番茄等。 2、药 物：青霉素、痢特灵、血清、阿司匹林可引发荨麻疹。 3、吸入物：花粉、灰尘、某些气体等。 4、昆虫叮咬：如跳蚤叮咬皮肤及黄蜂、毛虫的毒刺刺入皮肤，引起应。 5、物理及化学因素：冷、热、日光和机械性刺激。 反6、遗传因素：如性寒冷性荨麻疹。 7、精神因素：紧张、冲动可引起乙酰胆碱释放，增强血管通透性而发生荨麻疹。 11立创健康放心药店12成都立创健康大药房【临床表现】 常突发病，先感皮肤瘙痒，很快出现大小不等，形态不一，鲜红色或苍白色风团。散在性分布亦可融合成片，风团可局限也可泛发全身，数分钟或数小时后消退，不留痕迹，但新风团又陆续出现，此

33、起彼落。消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。喉头及支气管受累可发生喉头水肿，出现胸闷、气急、呼吸困难甚至窒息。症状在数月至 23 周内消退者称急性荨麻疹；若反复发作，病程达 12 个或数月、数年之久，大多找不到原因，顽固难治者称为慢性荨麻疹。 【特殊类型荨麻疹】 1、皮肤划痕症：又称人工荨麻疹，手抓或钝器划其皮肤后，该处出现暂时性红色条状隆起，伴有瘙痒。 2、寒冷性荨麻疹：在气温骤降或接触冷水、风时，在皮肤露出部位出现风团， 持续 34 小时，多见于女青年。 3、日光性荨麻疹：暴晒后在照光部位出现风团，并有瘙痒和针刺感。 【治 疗】找出病因，尽量减少各种诱发因素，选择适当的药物。一、抗组胺

34、药： 1、 特非那丁（敏迪）：60mg，Bid。起效快，4 小时达峰，疗效肯定。肝、心病史者禁用。避免与红霉素、酮康唑等唑类药物合用。 2、仙特敏：10mg，1日。安太乐的代谢物，起效快，常被用作迅速缓解症状的首选药物。对遗传性过敏性皮炎效果较好。 3、开瑞坦：10mg，1日。该药作用缓慢，服药 1 周后才能达到最强作用，适用于慢性荨麻疹及需要较长时间使用抗组胺药的患者。 二、H2 受体阻断剂： H2 受体参与风团反应的发生，故临联合用 H1 和 H2 受体阻断剂能提高对荨麻疹的疗效，单纯使用 H2 受体阻断剂治疗荨麻疹是无效的。 雷尼替丁 150mg，Tid，常与 H1 受体阻断剂合用。 甲

35、咪胍 150mg，Tid，仙特敏+甲咪胍，效果增加。三、降低血管通透性药： 维生素 C 和钙剂，静注，常与抗阻胺药同时使用。四、皮质激素： 适用于严重的急性荨麻疹，对慢性长期不宜使用。 【关联用药】 抗组胺 + H2 受体阻滞剂 + 维生素 C + 强的松 65-12 过敏性鼻炎 【定义】 过敏性鼻炎又称枯草热或花粉病，是一种发生耷是堕腰的可以分为常年性发作及季节性发作两种。 【病因】 反应性疾病。主要由屋内的灰尘、螨虫、霉菌、毛屑及花粉等过敏原引起。 【症状】 1、过敏性鼻炎的症状可表现为反复出现阵发性鼻痒、鼻塞、打喷嚏、水样性鼻涕增多； 12立创健康放心药店13成都立创健康大药房2、有些患

36、者还同时伴有眼睛发痒、发红、流泪等症状。 【关联销售】 1、抗过敏药物+鼻炎类中成药+外用滴鼻剂或喷剂； 2、对于鼻炎患者，可以建议其补充一些维生素、矿物质等，提高机体免疫力， 对鼻炎症状的缓解或者抑制是很有好处的； 3、有必要的时候(如春暖花开时节、顾客经常接触灰尘、掺尘等情况)，建议顾客购买口罩进行佩戴，以避免过敏原的直接刺激。 第四步：温馨提示 1.避免接触过敏原； 2.忌食寒凉生冷等刺击性食物；慎食鱼、虾、蟹类等海产食物；平时注意多吃补益肺气的食物； 3.戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方； 4.不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。 65-13 急性上呼吸道感染（成人） 【定义

37、】 急性上呼吸道感染是指鼻腔、炎或者喉部急性炎症的概称。包括普通感冒、性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽-扁桃体炎等。 【病因】 多为【症状】 引起，少数有细菌引起。 1、 感冒主要表现为呼吸道卡他症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞、轻微无痰的咳嗽，同时还会伴有全身症状如头疼、发热、四肢酸痛、疲乏无力； 2、性咽炎和喉炎：急毒性咽炎由等引起，症状为咽喉部位发痒及灼热感，疼痛不持久，也不突出，少数可有吞咽喉疼痛；急性喉炎， 临床特征为声音嘶哑、讲话困难，常伴有发热、咽炎或咳嗽，可有喉部水肿、充血。 3、疱疹性咽峡炎：表现为明显咽痛、发热、病程约为一周，检查可见咽充血，咽及扁桃体表面有灰白色疱

38、疹及溃疡，周围有红晕。多于夏季发作， 多见于儿童，偶见于成人。 4、咽结膜炎：临床表现有明咽痛、发热、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程 4-6 天，常发生于夏季，游泳中传播，儿童多见。 5细菌性咽-扁桃体炎：起病急明显咽痛及异物感、畏寒、发热，体温可达39以上咽部明充血，扁桃体肿大、充血頜下淋巴结肿大、压痛。 【关联销售】 1、急性上呼吸道感染因存在炎症，故可向顾客推荐抗生素与中成药一起联合应用，以加强疗效； 2、基本关联销售思路为：清热解毒类口服药+清热解毒类口含片+喷剂+抗生素。 13立创健康放心药店14成都立创健康大药房 65-14 结膜炎 【定义】由多种微生物如细菌、【病因】 、衣原

39、体等引起的结膜炎症。 1、细菌、衣原体等都可引起； 2、花粉、尘埃、化学物质等可能引起过敏性结膜炎。 【症状】 1、症状主要表现为结膜红肿、奇痒难忍、有细丝状分泌物，睡醒时有粘连闭合感；由细菌引起的结膜炎俗称病，有时呈流行趋势，一般累及双眼； 一眼； 引起的结膜炎一般为单眼发病，分泌物较少，以后可波及另2、本病有自愈【关联销售】 程少有超过两周者。 1、外用抗生素药膏+内服药(清热解毒的中成药、维生素等)； 2、外用抗生素药膏(临睡前用)+外用抗生素滴眼液(白天用)。 第四步：温馨提示 1避免用眼过度，增加眨眼的次数； 2改掉经常用手揉眼睛的习惯，注意眼睛卫生； 3眼也要对症下药，不与他人共用

40、眼或眼膏。 65-15 麦 粒 肿 【定义】麦粒肿即眼睑腺体的急性化脓性炎症。中医称为针眼。为葡萄球菌感染所致。屈光不正、糖尿病、消化功能紊乱、体质虚弱及不良卫生习惯者易患此病。有内外之分，发生于睫毛、毛囊或周围的皮脂腺者，称为外麦粒肿；发生于睑板腺者，称为内麦粒肿。本病为常见病，多见于青少年，预后较好，无损于视力。但反复或多发者，日后可能影响眼睑外观或功能。 【发病部位】 睫毛皮脂腺 【病 因】 麦肿粒主要是因为用眼过度而引起的，首先不能再疲劳用眼，注意用眼卫生，不能熬夜，不要吃刺激性的食物。 毛 孔 器 阻 塞 细 菌 感 染 白 粒 囊 肿 眼睑缘毛孔被 睫毛腺炎性症状 麦粒肿 【症 状

41、】 眼睑红、肿、痛，视物障碍，症状和麦肿粒类似，但是麦肿粒好像是肿消下去之后才有小疙瘩的。患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。 1、西医药治疗 （1）局部湿热敷，用干净毛巾或纱布，每日 2-3 次，每次 1530 分钟。 （2）抗菌素眼如氯霉素或利福平或氧氟沙星点眼，每日 46 次。抗菌纱眼膏如金霉素或红霉素涂眼，每日 1-2 次。一般不需要全身使用抗生素。个别重症， 可肌注青霉素或口服抗生素。 （3） 脓肿成熟，出现黄色脓头，可切开排脓。但切忌挤压局部。 （4） 杆菌肽：用于革兰阳性菌引起的细菌性结膜炎、麦粒肿。 药理：抑制敏感菌细胞壁的合成，白天用眼，晚可用眼

42、膏。 14立创健康放心药店15成都立创健康大药房不良反应：烧灼感，刺激症状，痒，眼红，视力模糊，畏光。 （5） 妥布地米滴眼液：用于葡萄糖球菌、绿脓杆菌所致的外眼感染。药理：在房水和玻璃体内 t1/2 1h，少量进入全身循环。 不良反应：眼睑灼痛、肿胀、罕见过敏反应。 注意事项：长期使用会出现眼压增多，视神经受损，再度感染或角膜穿孔，出现耐药性，发生二重感染。孕妇慎用。 （6） 磺胺甲噁唑钠滴眼液：治疗敏感细菌引起的结膜炎，麦粒肿及细菌性眼睑炎。 药理：抑制细菌蛋白质合成。 不良反应：偶有一过性局部刺激感。禁忌症：对磺胺类药物过敏者。 注意事项：不宜长用，如 34 天未果，停用就医。 65-1

43、6 睑腺炎 【定义】由化脓性细菌引起的急性化脓性炎症。也称麦粒肿，老百姓俗称“偷针眼”。 【病因】细菌感染。 【症状】眼睑红、肿、热、痛，伴有局限性硬结，常有触痛。硬结软化，可见皮肤或睑结膜破溃流脓。 【常用药品】门店常见睑腺炎用药的名称，如氯霉素滴眼药、红霉素眼膏 【关联销售】 1、清热解毒中成药+外用抗生素药膏； 2、外用抗生素药膏(临睡前用)+外用抗生素滴眼液(白天用)。 【温馨提示】 1.建议补充维生素 A 和 C； 2.进食清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅； 3.避免眼睛接触化妆品、脏毛巾或污染的手是非常重要的； 4.不共用浴衣和毛巾，注意眼部卫生，增强体质。 65-17

44、肩 周 炎 【定 义】 肩周炎全称是肩关节周围炎，又称五十肩、冻结肩、漏风肩。是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连， 从而引起疼痛，功能受限，进而影响肩关节活动。 【病 因】 外伤：骨折、脱位、牵拉等。关节肿胀，内部渗出造成粘连。 病 因 炎症：肱二头肌长头腱鞘炎，冈上肌腱炎，肩背筋膜炎等。 综合原因：肩关节周围肌肉长期持续紧张、过劳、寒冷等。 【临床症状】 一、疼痛：是肩周炎最明显的症状。有如下特点： 1、由轻到重，由呈间断性的轻微疼痛发展成呈持续性的疼痛加剧。 2、肩关节周围广泛疼痛，包括肩前、肩后、肩上、肩下、肩外、肩内每个角15立创健康放心

45、药店16成都立创健康大药房落。 3、夜间疼痛加重，疼痛影响睡眠或半夜痛醒。 4、受牵拉、受撞击时疼痛加剧。 5、疼痛可引起持续性肌肉痉挛，并放射至头后部、胸前、肩胛骨区。也有的放射到三角肌、肱三头肌或肱二头肌区域。 二、功能受限：特点如下： 1、肩关节功能广泛受限：穿衣、梳头、系腰带时疼痛加重。 2、肩关节主动活动受限：主观上想活动但活动不了。 3、肩关节被动活动受限：他人使患者肩关节运动也出现困难。 三、压 痛： 肩周炎压痛特点为广泛压痛，即俗称的“按哪儿哪痛”。疼痛特点的出现意味着深处有粘连，同时也意味着骨质疏松肌肉萎缩。 四、外展扛肩现象： 指患者肩关节主动或被动外展时，患侧肩胛骨亦随之

46、向外上方移动，肩部随之高耸现象。 五、肌肉萎缩： 肩关节粘连日久，导致肩关节运动减少，肌肉活动量和运动量减少，出现废用性萎缩。 【药物治疗】 一、中成药治疗： 1、内服中成药以补益肝肾，强筋壮骨为主： 六味地黄丸、小活络丸、跌打丸、七厘散、养血荣筋丸。 2、外用中成药以活血祛瘀止痛为主： 按摩乳、红花油、正骨水等。将药物涂于患肩，然后在局部做按柔。另外，伤湿止痛膏类贴患处。 3、腾药：具有温经通络、活血化瘀、消肿止痛的功效。 二、西药： 西药一般采用对症治疗，使用止痛剂、镇静剂，如芬必得、安可春等。另外， 可使用肌肉松弛剂，如强筋松、安定等。 65-18 水痘 【症状】发热，头痛，咽痛，全身倦

47、怠等类似感冒的症状。皮疹多见于躯干，渐发展至头面部，四肢。呈向心性分部。形状为：初发为针帽大红色丘疹或丘疱疹。1-2 天内变成粟粒至绿豆大水疱，多有脐窝和凹陷，周围有红晕，伴瘙痒。疱液清或混浊。该病的好发季节是春秋季。多见于儿童。 【治疗方法】一般以对症治疗为主。可以使用一些抗的药如：阿昔洛韦片，或是针剂用来静脉滴注。外用阿昔洛韦软膏。瘙痒严重的可以用一些抗组胺药如： 扑尔敏片。还可以使用一些丙种球蛋白以增强抵抗力。 65-19 感 冒 【病因与症状】 16立创健康放心药店17成都立创健康大药房风热型：头昏、鼻塞、心烦、四肢乏力，偶伴有畏寒发热，这种症状俗称热感冒。热感冒大多是由着凉引起的。贪

48、凉是许多人应对天热的本能反应，这是由于体表或局部环境突然由热转凉，血液的温度大幅变化，引起鼻子和嗓子暂时的反射性缺血，此时人的抵抗力会大打折扣，使感冒得以长驱。事实上，休息不够、暴食冷饮、长期在密闭空调的人最宜感冒。临床以发热、微恶风寒、咽痛等为主要表现，出现咳嗽、咯黄痰、口干渴、舌红、苔黄、脉浮数等症候。风寒型：临床以发热恶寒、头身疼痛、骨关节疼痛为特征，出现鼻塞流涕、咳嗽、喷嚏、喉痒，有时还兼有恶寒发热、头身疼痛、痰稀质薄、无汗等症。 风湿型：夏季最常见的病症之一 ，原因：人在高温环境中，体温调节失去平衡， 肌体大量蓄热，水盐代谢紊乱， 引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的，全身病

49、理生理改变的一组急性疾病，可分为：热衰竭、热痉挛和热射病。 临床以头重如裹、晕厥、惊厥至昏迷、肢体困重、胸闷、关节酸痛；面色苍白、头晕、恶心、呕吐、胸闷、烦燥不安大量出汗、口渴、发热、乏力；皮肤灼热、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降；全身肌肉痉挛，四肢肌肉痉挛性剧痛等。 型： 1、冒是由多种引起的常见呼吸道传染病。诱因有受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等。 2、主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。表现为头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振等症状。 3、传播途径：通过打喷嚏、咳嗽、说话将散播入空气中，感染他人。健康人也可由于使用患者的毛巾、脸盆或餐具等感染【注意事项】 而得病。 1、当感冒数天后 发烧仍不退 且有浓痰咳出 就应注意细菌的混合感染 应警惕转变为支气管炎 2、如果发热 还有剧烈的恶心 呕吐且反复发作 则应疑为脑部病变 如脑膜炎疾病的反应 3、如果发烧 又不想吃油腻食物 且有恶心 呕吐等症状 则怀疑为传染性肝炎的反应。 4、感冒一周后 有心慌 胸闷 气短 心前区隐约作痛等症状 特别是心跳不规律 出现心跳过快 一分钟超过次 会引起心肌炎 5、如果起病很急 发冷 然后再发烧 且高烧不退 常在 以上 浑身酸痛无食欲 且周围的人也有同样表现 则可怀疑为流行冒 6、儿童感冒 哭闹不想吃饭 咽喉部红肿甚至有白色脓点 则应疑为扁桃体炎