(内科学)泌尿系统疾病、风湿性疾病模拟题

1、 真题 (内科学)泌尿系统疾病、风湿性疾病A1/A2型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A.急性膀胱炎B.急性肾小球肾炎C.泌尿系结核D.肾结石E.输尿管结石参考答案：C 答案解析：第2题：患者男，45岁，因恶心、呕吐一周就诊，检查发现：贫血貌，血压195/110 mmHg，血肌酐998mol/L，肾脏B超：长轴7.8 cm，最可能的诊断是A.急性肾小管坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾衰竭E.恶性高血压参考答案：D 答案解析：正常肾脏长轴应为10 cm，该患者肾脏缩小，肾功能不全

2、考虑为慢性肾病所致。第3题：男，20岁，感冒后7天出现颜面及奴下肢浮肿，尿少。查：血压160/100Hg，尿蛋白+，尿沉渣红细胞+，Scr 130 mol/L。2周后少尿。BUN28 mmoL，LScr 620 mol/L，哪种疾病可能性大A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.高血压肾病参考答案：B 答案解析：该患者表现为急性肾炎综合征，而且肾功能急剧恶化，早期出现少尿、肾衰，故诊断急进性肾小球肾炎。第4题：男，28岁，查血压21.3/12.6 kPa(160/95 mm-Hg)，Hb 85 g/L，尿蛋白+，颗粒管型23个/HP，BUN l0 mmol/L，Cr

3、 220 mol/L。对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食参考答案：B 答案解析：该患者存在慢性肾功能不全，限制饮食中的蛋白质含量能使血BUN下降，还有利于降低血磷、减轻酸中毒。第5题：女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已5年，曾在医院查尿常规发现有血尿。因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查：T 3812，血压18.7/12 kPa(140/临床助理医师资格考试历年考点(题)纵览90 mmHg)，尿蛋白(+)、红细胞(+ +)、白细胞(+ + +)。肾B超：右肾11 cm5 cm3 cm，左肾8 cm4 cm2 cm。最可能的诊断是A.肾结核

4、B.肾结石C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾炎急性发作参考答案：A 答案解析：病人病史长，有血尿，尿中红细胞(+ +)，超声示单侧肾缩小，首先考虑肾结核。第6题：与急性肾小球肾炎有关的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌C.表皮葡萄球菌D.一溶血性链球菌E.大肠杆菌参考答案：D 答案解析：第7题：慢性肾功能不全贫血最主要的原因是A.红细胞破坏增加B.骨髓受抑制C.营养不良D.促红素减少E.失血参考答案：D 答案解析：第8题：男性，30岁。间歇出现颜面及下肢浮肿已5年，伴乏力、头痛。查：血压180/110 mmHg(24/14.6kPa)；Hb 80 g/L，尿蛋白+，尿红细胞68个/H

5、P为明确诊断，对病人应首选的检查项目是A.尿蛋白定量B.血K+、Na+、Cl-、Ca 2+C.血BUN、CrD.肾B超E.肾活检参考答案：E 答案解析：第9题：导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因是A.钙磷代谢紊乱B.严重贫血C.心血管并发症D.代谢性酸中毒E.高钾血症参考答案：D 答案解析：第10题：临床上最常见的蛋白尿是A.溢出性B.肾小球性C.组织性D.分泌性E.肾小管性参考答案：B 答案解析：第11题：临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该A.取清晨第一次尿作培养B.作尿等渗培养C.尿标本应1小时内送培养D.作尿高渗培养E.作尿低渗培养参考答案：E 答案

6、解析：第12题：急性肾盂肾炎一般不出现A.肾区叩痛B.贫血C.血尿D.尿路刺激症E.畏寒、发热参考答案：B 答案解析：第13题：原发性肾病综合征患者，若病理类型为微小病变型，首选的治疗药物是A.环磷酰胺B.环孢素AC.糖皮质激素D.苯丁酸氮芥E.霉酚酸酯参考答案：C 答案解析：第14题：慢性肾功能衰竭最常见的诱发因素是A.感染B.应用肾毒性药物C.有效循环血量减少D.劳累E.饮食中蛋白质过量参考答案：C 答案解析：第15题：下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化诱因的是A.严重高血压或血压骤降B.感染C.有效循环血量减少D.应用肾毒性药物E.饮食中蛋白质不足参考答案：E 答案解析：第16题：原发性

7、肾小球疾病的病理分型不包括A.膜性肾病B.肾病综合征C.轻微肾小球病变D.增生性肾炎E.局灶性节段性病变参考答案：B 答案解析：第17题：肾病综合征最基本的表现是A.尿颗粒管型B.高度浮肿C.尿蛋白定量3.5g/24小时D.高脂血症E.血浆白蛋白35g/L参考答案：C 答案解析：第18题：男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿做肾活检结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.抗凝药物E.抗血小板药物参考答案：C 答案解析：该患者肾活检为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，考虑是I型急进行肾小球

8、肾炎，治疗首选强化血浆置换疗法。第19题：肾盂肾炎最常见的病原菌是A.变形杆菌B.粪肠球菌C.白色念珠菌D.葡萄球菌E.大肠杆菌参考答案：E 答案解析：第20题：肾病综合征常见并发症是A.感染和电解质紊乱B.高血压脑病C.严重的循环充血D.心力衰竭E.肾功能衰竭参考答案：A 答案解析：第21题：在原发性肾小球肾炎的病理分型中，预后最好的是A.局灶节段性病变B.硬化性病变C.膜性肾病D.轻微病变E.系膜毛细血管性病变参考答案：D 答案解析：第22题：女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120/80 mmHg。尿常规示蛋白+，红细胞+

9、。为明确诊断，最有意义的检查项目是A.肾超声第五篇 内科学B.肾活检C.肾CTD.静脉肾盂造影E.中段尿培养参考答案：B 答案解析：该患者考虑为肾小球病变，该病最有意义的检查为肾活检。第23题：下列哪项尿液检查对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值A.红细胞数B.蛋白量C.比重固定于1.010D.白细胞数E.颗粒管型参考答案：C 答案解析：第24题：急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是A.代谢性酸中毒B.高血钾C.水中毒D.高血压E.血钠、血钙降低参考答案：B 答案解析：第25题：有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的A.严重症状常在l2周内发生B.多见于8岁后的年长儿C.1/31/2病人有镜下血尿D.

10、浮肿多为重度，指凹性明显E.病人均有不同程度的高血压参考答案：E 答案解析：第26题：急进性肾小球肾炎病理特征为A.肾小球明显硬化B.肾小球内系膜细胞增生明显C.肾小球有坏死D.肾小球有大量中性粒细胞浸润E.肾小球有大量新月体形成参考答案：E 答案解析：第27题：男，18岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选A.诺氟沙星B.头孢氨苄C.红霉素D.苯唑西林E.青霉素参考答案：A 答案解析：青霉素、红霉素、头孢氨苄、苯唑西林均为窄谱，以G+球菌为主。第28题：急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是A.血沉升高B.G明显下降C.血lgG升高D

11、.抗0明显升高E.血白蛋白下降参考答案：B 答案解析：第29题：能引起肾病综合征的疾病是A.慢性肾盂肾炎B.间质性肾炎C.急性肾盂肾炎D.隐匿性肾炎E.狼疮性肾炎参考答案：E 答案解析：第30题：男性，35岁，慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示:BUN 30.5 mmol/L，Cr 768Mol/L，血钾6.8 mmol,/L，血钠138 mmol/L，血氯105 mmol/L，最恰当的治疗方法是A.限制钾的摄入B.使用大剂量利尿剂C.急诊血液透析D.采取止吐等对症处理E.中药治疗参考答案：C 答案解析：患者为急性肾衰，应马上进行血液透析。第31

12、题：肾盂肾炎最常见的感染途径是A.淋巴道感染B.肾周围器官感染蔓延C.上行感染D.血行感染E.外伤直接感染参考答案：C 答案解析：第32题：慢性肾炎主要病变部位是A.肾间质B.肾小球C.肾集合管系统D.肾小管E.肾小动脉参考答案：B 答案解析：第33题：急性肾小球肾炎，下行性浮肿，双膝关节以下指压凹陷明显，两天来尿少，下列哪项检查最相符A.低蛋白血症B.高胆固醇血症C.尿中有蜡样管型D.大量蛋白尿E.血尿素氮异常参考答案：E 答案解析：第34题：男性，40岁。间歇性浮肿l0年，恶心、呕吐1周。查血压20/13.3 kPa(150/100 mmHg)，Hb 80 g/L尿蛋白(+)，蜡样管型(+

13、)，血BUN 40 mmol/L，Cr760mol/L，血钾5.5 mmol/L，最适宜的首选治疗是A.降压治疗B.利尿剂C.纠正贫血D.饮食治疗E.血液透析参考答案：E 答案解析：该病人为慢性肾衰，血Cr707/mol/L，提示为尿毒症期，且病人出现尿毒症症状，为透析指征。第35题：男，28岁，少尿，浮肿l月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120 mmHg，尿蛋白(-)，红细胞510个HP，白细胞35个HP，BUN 30 mmol/L血肌酐860mmol/L，血红蛋白65 g/L，初步诊断为A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎，肾功能不全C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎，肾功能不全E.

14、高血压病期参考答案：B 答案解析：高血压肾病的诊断应在发生肾功能不全之前有长期高血压病史。急性肾小球肾炎尿中多有红细胞，肾病综合征尿化验蛋白应阳性。慢性肾盂肾炎一般不会引起肾功能不全。故本题应选B。第36题：慢性肾衰竭进展过程中最早出现的l临床表现常为A.贫血B.骨痛C.消化道症状D.出血E.反复感染参考答案：C 答案解析：第37题：确诊急进性肾小球肾炎的依据是A.B型超声及腹部x线平片均提示双肾增大B.血清抗肾小球基膜抗体阳性C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性D.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降E.50以上肾小球囊内有新月体形成参考答案：E 答案解析：第38题：我国现在引起慢性肾功能不全的病因

15、最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.肾结石C.肾小动脉硬化D.慢性肾小球肾炎E.肾结核参考答案：D 答案解析：第39题：女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验；尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型02个/HP，最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎，隐匿型B.急性肾盂肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.急性膀胱炎E.急性肾小球肾炎参考答案：B 答案解析：白细胞管型表示有肾化脓性炎症，最常见于急性肾盂肾炎，间质性肾炎。第40题：治疗原发性肾病综合征的首选药物是A.肾上腺糖皮质激素B.血浆白蛋白C.苯丙酸诺龙D.环磷酰胺E.氯喹参考答案：A 答案解析：第41

16、题：诊断肾病综合征必备的条件是A.明显浮肿B.高脂血症C.尿蛋白定量3.5g/24 hD.肾功能损害E.中等程度高血压参考答案：C 答案解析：第42题：尿毒症症状加重最常见的诱因是A.感染B.心衰C.肾毒性药物D.脱水E.高蛋白饮食参考答案：A 答案解析：第57题：女性，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近二周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.骨性关节炎E.风湿性关节炎参考答案：A 答案解析：类风湿性关节炎好发于3550岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。第58题：类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是A.狼疮细胞阳性B.抗核抗体

17、阳性C.血沉增快D.类风湿因子阳性E.x线示关节间隙狭窄、畸形参考答案：E 答案解析：第59题：类风湿关节炎最常累及的关节是A.肩关节B.髋关节C.四肢小关节D.肘关节E.膝关节参考答案：C 答案解析：第60题：类风湿性关节炎最早侵犯的关节是A.近侧指间关节B.踝关节C.腕、肘关节D.掌指关节E.髋关节参考答案：D 答案解析：第61题：女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+ + +),红细胞10个/HP，血ESR 40 mm/h，血ANA 1/160(+)，首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.关节型过敏性紫癜E.

18、原发性肾病综合征参考答案：B 答案解析：年轻女性患者，有多脏器损害，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜尿中可有红细胞，但一般不会有大量尿蛋白。第62题：女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.痛风C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎参考答案：E 答案解析：反复发作小关节肿痛，并出现晨僵，因此可诊断为类风湿关节炎。第63题：对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A.抗

19、双链DNA抗体B.狼疮细胞C.类风湿因子D.抗Sm抗体E.抗核抗体参考答案：D 答案解析：第64题：女性，27岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2109/L，尿蛋白100 mg/dl，血沉35 mm/h。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性白血病参考答案：D 答案解析：系统性红斑狼疮：(1)颧颊部红斑：(2)盘状狼疮；(3)光敏感；(4)口腔溃疡；(5)非侵蚀性关节炎；(6)蛋白尿(O5 g，日)或尿细胞管型；(7)癫痫发作或精神病；(8)胸膜炎或心包炎；(9

20、)溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少；(10)抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；(11)荧光抗核抗体阳性。以上符合四项即可诊断。第65题：双腕关节肿痛伴晨僵最常见于A.系统性红斑狼疮B.痛风C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.骨性关节炎参考答案：C 答案解析：第66题：类风湿关节炎的主要表现是A.游走性大关节肿痛B.腰骶痛伴晨僵C.全身关节肿痛伴发热、皮疹D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E.对称性小关节肿痛伴晨僵参考答案：E 答案解析：第67题：使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是A.关节炎B.肾炎C.口腔溃疡D.浆膜炎E.蝶形红斑参考答案：B 答案解析：第68题

21、：女，26岁。双腕双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，x线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白(+ +)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑A.结核菌感染B.肾小球肾炎急性发作C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.恶性肿瘤参考答案：C 答案解析：患者年轻女性，有多脏器受损，首先考虑系统性红斑狼疮。肾小球肾炎急性发作主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。再生障碍性贫血一般不会出现心包积液及关节痛。结核菌感染患者应有结核中毒症状。第69题：男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是

22、A.免疫性血小板下降B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.日光性皮炎E.类风湿关节炎参考答案：B 答案解析：第70题：不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病A.类风湿关节炎B.原发性干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.多发性肌炎E.骨性关节炎参考答案：E 答案解析：第71题：女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A.非甾体抗炎药B.抗生素C.免疫抑制剂D.糖皮质激素E.柳氮磺胺吡啶参考答案：D 答案解析：轻型SLE，可试用非甾体抗炎药、氯喹或小剂量糖皮质激素。重型SLE患者宜应用大剂量糖皮质激素、细胞毒性药物等。本病人症

23、状较轻，故首选糖皮质激素。第72题：系统性红斑狼疮的心血管损害中：最多见的是A.心功能不全B.心律失常C.心肌炎D.心内膜炎E.心包炎参考答案：E 答案解析：第73题：女性，50岁。反复双腕及指间关节痛伴晨僵3年，检查双侧近端指间关节呈梭形肿胀，有压痛，化验RF 1:160(+)，对确诊最有价值的检查项目是A.抗链球菌溶血素O测定B.血沉C.影像学D.C反应蛋白E.血常规参考答案：C 答案解析：美国风湿病学院1987年的类风湿性关节炎诊断标准如下：晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少六周；有三个或三个以上的关节肿；腕、掌指、近指关节肿至少六周；对称性关节肿至少六周；皮下结节；手x线片改变；类风

24、湿因子阳性(滴度)1:20。有上述中四项者即可诊断。第74题：系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A.多形性红斑B.环形红斑C.面部蝶形红斑D.结节性红斑E.网状青斑参考答案：C 答案解析：第75题：诊断系统性红斑狼疮最有价值的化验是A.类风湿因子B.C 3补体C.抗Sm抗体D.狼疮细胞E.抗核抗体参考答案：E 答案解析：第76题：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传B.雌激素C.病毒感染D.紫外线照射E.胰岛素参考答案：E 答案解析：第77题：女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+ +)，足量糖皮质激素治疗4周无效，应A.加用免疫抑制剂B.加利尿剂C.加抗疟药D.雷公藤

25、E.加大激素用量参考答案：A 答案解析：SLE患者如用大剂量糖皮质激素无效，宜及早加用免疫抑制剂。第78题：近端指间关节呈梭形肿胀常见于A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风性关节炎E.风湿性关节炎参考答案：A 答案解析：第79题：一类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常,首选方案是A.一种NSAID(非甾体抗炎药)B.两种NSAIDs联合使用C.慢作用药D.慢作用药加NSAIDE.慢作用药加糖皮质激素参考答案：D 答案解析：类风湿关节炎治疗药物为：改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药。后者目前尚处在探索阶段。NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为NSAID所控制或慢作用药尚未起效者。第80题：类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和A.晨僵B.皮疹C.肢体麻木D.活动障碍E.发热参考答案：A 答案解析：B1型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。下列两题共用以下选项: