观察术中应用气压止血带的不良反应及护理对策

1、观察术中应用气压止血带的不良反应及护理对策作者：欧阳蕾来源：健康护理2019年第18期摘要：目的：探究术中应用气压止血带的不良反应及护理对策。方法：选择我院2018年6月2019年6月收治的80例骨科手术患者作为研究对象，均使用气压止血带止血，分析其不良反应，并制定相应的护理对策。结果：术中应用气压止血带的不良反应包括止血效果不佳、肢体皮肤瘀斑或水泡、患者自觉不适、血压下降或休克、神经损伤等。结论：术中应用气压止血带的不良反应较多，需要通过具有针对性的护理方案做好预防工作，以保障患者的治疗效果，促进患者恢复。关键词：气压止血带;不良反应;护理对策气压止血带目的是阻断人体血液循环，使手术部位处于

2、无血状态，让术者的手术视野更清晰，不但操作方便，而且能有效减少凝血、渗血、溶血等改变1。但是一旦没有合理使用就会引起一系列的不良反应，轻者可通过相关措施来纠正，重者可能会造成患者残疾，严重影响患者的生活质量。因此为了减少气压止血带的不当使用所带来的不良反应，对患者采取针对性的护理干预尤为重要，本次研究对我院收治的80例骨科手术患者进行研究，分析应用气压止血带的不良反应，并制定相应的护理对策，现作如下报道。1 资料与方法1.1一般资料选择我院2018年6月2019年6月收治的80例骨科手术患者作为研究对象。80例患者中男50例，女30例，年龄1275岁，均数（38.358.43）岁，关节镜手术2

3、5例，闭合性骨折33例，开放性骨折22例。纳入患者均使用气压止血带，并在知情同意的前提下签订了同意书，排除合并其他重大脏器疾病，护理依从度不高，认知功能障碍等患者。止血效果不佳3例，肢体皮肤瘀斑或水泡1例，患者自觉不适3例，血压下降或休克1例，神经损伤1例，不良反应共计9例。1.2方法术前认真询问患者年龄、现病史、既往病史等一般资料，仔细询问患者有无严重高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，评估患者全身及皮肤情况，并对患者进行术前宣教，对于存在不良情绪的患者要缓解其焦虑、紧张等负面情绪，告知其止血带相关注意事项，嘱咐患者积极配合。手术过程中密切观察患者末梢循环情况，记录心率、血压等生命体征，避免放

4、气后缺血肢体再灌注导致中心静脉压和动脉压下降的情况。术后对患者皮肤有无水泡、疼痛、神经损伤等进行评估2。2 不良反应及原因2.1止血效果不佳的原因其原因有止血带型号选择不当;止血带未通气;术者操作失误;充气压力不达标;止血带部位不当。2.2肢体皮肤瘀斑或水泡的原因其原因有止血带没有用纱布衬垫;对皮肤消毒时未将止血带周围的碘酒脱干净;充气压力过大挤压皮肤。2.3血压下降或休克的原因其原因有止血带松太快，血流速度加快导致回心血流量迅速减少;未及时补充血容量，机体出现代偿反应，造成心率增加出现寒颤、恶心等症状。2.4神经损伤的原因其原因有绑扎位置不当;绑扎时间过长;充气压力过高。3 护理对策具体的护

5、理对策如下：（1）使用前检查止血带是否漏气，可预先充气一半检查是否漏气。术前选择合适的止血带型号，成人下肢用大号，成人上肢和小孩下肢用中号，小孩上肢用小号。止血带正确部位的选择是上肢是上臂近心端三分之一处，下肢是大腿近心端二分之一处，气囊中间一定要压在肢体内侧。（2）术前止血带部位戴上合适的专用衬垫或裹上两层纱布，然后用绷带固定;消毒时碘酒不要沾的太湿，护理人员要督促医生把碘酒脱干净;保持肢体水平体位。（3）放血速度要大于1min，护理人员要密切觀察患者血压、心率等生命体征，并加快输液速度，以防止血压下降。对于两侧肢体同时手术的患者，松止血带时应先松一侧再松另一侧，以防止回心血量不足引起血压下

6、降。（4）护理人员要准确记录止血带使用时间，使用时间不宜超过90min，止血带应绑于上臂上三分之一处，下肢大腿上三分之一处。4 结果本组80例患者中，止血效果不佳3例，肢体皮肤瘀斑或水泡1例，患者自觉不适3例，血压下降或休克1例，神经损伤1例，不良反应共计9例，发生率为11.25%，优良率为88.75%，效果良好。5 讨论止血带是手术过程中不可缺少的手段，正确使用能有效促进手术的顺利进行，若使用不当可能会给患者造成一系列的并发症3。本文通过查找相关文献及临床经验，发现使用止血带产生的不良反应包括止血效果不佳、肢体皮肤瘀斑或水泡、患者自觉不适、血压下降或休克、神经损伤等，并掌握了如何护理才能达到使用止血带的良好效果，深刻体会到有效的护理措施和科学的护理方法能很大程度上减轻患者痛苦，促进患者康复。参考文献：1贾娜莉， 王静， 杨玉玲， et al. 浅谈术中应用气压止血带的不良反应及护理对策J. 医学信息， 2015（17）：245-246.2杜莉. 四肢手术中电脑气