第三章——系统脱敏、冲击及厌恶疗法.ppt

1、系统脱敏法（Systematic Desensitization）,系统脱敏的含义,系统脱敏(systematic desensitization)是在松弛条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给来访者，让来访者逐步习惯这种剌激，消除敏感状态。可采用想象脱敏和实践脱敏法，即让来访者由轻至重逐渐暴露于引起不良情绪的场景，同时不断地进行放松，使之产生顿悟,逐步达到脱敏目的。此法适应于焦虑、恐惧等不良情绪治疗。,系统脱敏疗法的原理,沃尔甫认为脱敏疗法是通过交互抑制的原理来起作用。让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在来访者面前重复暴露，同时来访者以全身放松来对抗焦虑，从而使这一刺激失去引起焦虑的作用

2、。,系统脱敏的步骤：,一、准备工作 放松训练前提 建立焦虑或恐怖的等级保障 【注意】1、放松要达到自动化的水平 2、建立等级的注意事项 A由低到高，一般为0-100； B 等级跨度适中，10-20为宜； C与来访者讨论共同完成,建立刺激等级表考试焦虑,1、老师宣布一周后将进行考试（10） 2、考试前一天晚上，在自己家或宿舍看书（20） 3、考前深夜，复习完功课，上床回忆所学内容（30） 4、考试清晨醒来，想到“今天考试” （40） 5、考试前一小时，你最后翻笔记（50）,6、考前15分钟，走向教室（60） 7、坐下来等老师发试卷（70） 8、老师已经将试卷发下来了（80） 9、开始做试卷的第一

3、部分，有些问题你没把握（90） 10、看了看表，时间已过了一半（95） 11、考试时间到了，还几个题目空着（100）,二、正式脱敏 放松：让来访者主动放松 想象脱敏：由治疗者向来访者描述焦虑或恐惧情景，让来访者进行想象【从最低等级开始】； 当来访者能够清楚地想象此事件时，示意治疗者，以便使来访者保持在这一想象情景中一定时间【咨询师的灵活处理】； 想象停止：让来访者报告此时感觉到的主观焦虑（恐惧）等级，治疗者记下此时的等级； 【注意】：1、脱敏不可能一次完成，根据实际情况，重复脱敏过程，直到来访者对这一焦虑（或恐惧）情景的焦虑主观程度下降到其不再感到焦虑或恐惧为止（一般不能到零的水平） 2、 想

4、象脱敏可以用实地或实物脱敏代替,影响系统脱敏的因素,沃尔甫认为成功实施脱敏疗法的三大障碍： 放松困难 建立等级不当 想象力欠缺等。,系统脱敏注意事项,1、如果引发来访者焦虑或恐惧的情境不止一个，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级。 2、系统脱敏时来访者想象次数多少，依个体不同和情境不同而不同。 3、系统脱敏中，若开始焦虑分数超过50，应将焦虑等级分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。 4、有的来访者不能用想象和放松方法降低焦虑水平，可考虑改用其它方法。,冲击及厌恶疗法（ Flooding and Aversion Therapy）,冲击疗法,冲击疗法含义,又名满灌疗法。让来访者强烈且长时

5、间暴露在焦虑情境中，治疗者不能采取取任何缓解焦虑的行为；来访者所害怕的结果不会出現，以减轻焦虑程度。,冲击疗法的原理,冲击疗法是系统脱敏的简化形式。迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中, 冲击疗法尽可能迅猛地引起来访者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何缓解，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱，使强烈的情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓的消退性抑制。 其旨在： 1、提高来访者对症状的耐受性 2、消除其对未来不确定焦虑的顾虑,冲击疗法的程序,（一）筛选确定治疗对象 对严重心血管病、中枢神经系统疾病、严重呼吸系统疾病、内分泌疾病等患者不适合。 （二）签订

6、治疗协议 告知来访者原理、过程及结果。尽量鼓励其接受治疗，但不能勉强其接受本治疗。 （三）治疗准备工作 确定刺激物。配备必要药品。 （四）实施冲击治疗 咨询师迅速、猛烈地向来访者呈现刺激物。来访者爱惊后可能惊叫、失态，咨询师不必顾及，应持续不断地呈现刺激物。,漫灌疗法的前提是放松训练达到自动化,冲击疗法的注意事项,1，从伦理角度看，要让来访者此疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。 2，在冲击疗法实施过程中，来访者因无法承受焦虑或恐惧而提出中止治疗是十分普遍的现象。治疗师要要求来访者具有自我约束力，不轻易放弃，但是咨询师不强迫来访者接受治疗。 3，治疗中来访者出现通气综合症、晕厥休克等症状时应中止治疗，并对症处理。,厌恶疗法,厌恶疗法含义,厌恶疗法是行为疗法的一种，即用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使来访者在发生反应的同时感到痛苦，从而对不良行为厌恶，使不良行为逐渐消退。,理论基础,理论基础为经典条件反射原理 1、无条件刺激（UCS）无条件反应（UCR) 酒（包括酒的色、香、味） 贪饮 2、条件刺激（CS）条件反应（CR） 电击或催吐剂 皮肉痛苦或呕吐反应 3、条件刺激（CS）新的条件反应（CR） 酒皮肉痛苦或呕吐反应,厌恶疗法的程序,1、确定靶症状 2、选用厌恶刺激 3、把握时机施加厌恶刺激,常用厌恶刺激,