特殊人群营养.ppt

1、不同生理条件人群的营养,学习目标,1. 说出孕妇营养的重要性； 2. 简述孕妇和乳母对营养的需求特点； 3. 解释婴儿辅助食品、人工喂养和混合喂养的概念； 4. 说出婴儿辅食添加的原则和方法； 5. 叙述母乳喂养的优点，并说出其喂养方法； 6. 简述幼儿、老年人膳食调配原则； 7. 简述影响老年人营养状况的因素，并说出老年人主要的营养问题。,第1节 孕妇与乳母的营养,一、孕妇营养 （一）孕妇营养的意义 （二）孕妇的营养生理特点 （三）孕妇的营养需要 （四）孕妇的合理膳食,（一）孕妇营养的意义,妊娠期的营养关系到母婴两代人的健康。 为什么呢？,（二）孕妇的营养生理特点,代谢改变 ； 2. 消化系

2、统功能改变； 3. 血溶量及血液动力学变化； 4. 泌尿系统改变 ； 5. 体重增长 在整个妊娠期，孕妇的体重平均增加1012.5kg，孕早期增重较少，约12 kg，而孕中期和孕后期则体重增加迅速，分别增加5 kg左右，平均每周增加0.30.5 kg。,（三）孕妇的营养需要,能量 可测量体重的方法来判断能量摄入 是否适宜，自孕中期开始，孕前体重 正常的妇女一般以每周增重0.4kg为 宜，孕前体重低者以每周增重0.5kg为 宜，孕前体重超重者则以每周增重 0.3kg为宜。,2. 蛋白质 平均每天膳食中应增加10g蛋白质。 孕妇蛋白质的推荐摄入量为孕中期增加 15g/d，孕后期增加25g/d。,3

3、. 脂肪 妊娠过程中孕妇平均储存24kg脂肪。脂肪摄入量不宜过多，一般认为脂肪提供的能量占总能量的25%-30%较为适宜。,4. 无机盐,（1）钙：中国营养学会推荐的孕妇膳食中钙的适宜摄入量为：孕中期1000mg/d，孕后期1200mg/d。因此，孕妇应增加食用一些含钙丰富的食物，当膳食中钙摄入不足时可补充一些钙制剂。,（2）铁：据调查我国孕妇贫血患病率平均为30%左右，孕末期更高。由于孕早期的妊娠反应影响进食，孕20周起血容量迅速增加，如果膳食中铁摄入不足，就容易引起缺铁性贫血。因此，在此期间通过食物或铁剂补铁更为重要。,（3）锌：锌的推荐摄入量为孕中、后期为16.5mg/d。动物性食品为锌

4、的可靠来源。 （4）碘：孕妇碘的推荐摄入量为200g/d。海产品是碘的最好的来源。,5. 维生素,维生素对孕妇和胎儿的健康有重要的生理作用。 （）维生素B1、B2、B12和烟酸：促进产后乳汁的分泌，并有利于分娩时子宫的收缩力； （）维生素B6：减少孕早期有恶心、呕吐、食欲不振等等反应； （）维生素C：能增强机体抵抗力。减少贫血、出血等； （）维生素A：胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产有关，应加以适量补充； （）维生素D：与钙的代谢有关； （）叶酸：缺乏可使胎儿神经管畸形发生率增高，补充叶酸可减少40%此类患儿的发生。孕早期应补充叶酸400g/d，以有效预防大多数神经管畸形的发生。,（四）孕妇

5、的合理膳食,妊娠早期的合理膳食 早餐采用无油腻的干食为主，下午增添富含营养的鱼、肉、蛋、奶等食品。采用“少食多餐”的方式进行。,2. 妊娠中期的合理膳食 孕妇对热能和营养素的需要明显增加，应选择营养丰富的食物，如蛋类、瘦肉、乳类、鱼类、豆类等，以增加优质蛋白质的供给；有选择性地选用动物肝脏、动物血以增加铁的摄入量；并应食用富含膳食纤维的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、香蕉、苹果等，以防止便秘的发生。,3. 妊娠后期的合理膳食 增加如奶类、蛋黄、瘦肉、内脏、海产品、核仁，以满足胎儿及孕妇对优质蛋白质、磷脂、必需脂肪酸、无机盐和维生素的需要。 增加奶类、大豆、虾皮、海带等摄入，满足钙铁的需要。 热能既要

6、满足其生长的需要，又要避免供给过多，造成胎儿体重超重的现象。此期的孕妇应以正常妊娠体重增长规律合理调整膳食。,二、乳母营养,（一）乳母营养对泌乳的影响,. 泌乳的生理过程； . 泌乳的心理过程； . 泌乳的社会学过程,（二）乳母的营养需要,能量 中国营养学会推荐乳母较正常妇女增加能量摄入2092KJ(500kcal)/d。,2. 蛋白质 人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml，以乳母每日泌乳量800ml计，乳母需额外补充蛋白质20g/d。,3. 脂肪 我国建议乳母脂肪的供给量，应使其所提供的能量达到膳食总能量的2025，并要考虑到必需脂肪酸的含量要适宜。,4. 无机盐 我国乳母钙的适宜摄入量

7、为1500mg/d。乳汁中铁的含量约为50gdl，每日从乳汁中铁的分泌量为0.4mg，而铁的吸收率为10，则每天需多供给铁4mg。我国建议乳母铁的适宜摄入量为25mg/d。此外，乳母的碘、锌和硒的需要量也相应地增加了，要注意适量补充。,5. 维生素 维生素B1与维生素E有促进乳汁分泌的作用。大多数水溶性维生素能自由通过乳腺。乳汁中维生素C的含量约5.2mgdl，如蔬菜水果摄入不足，乳汁中维生素C则明显降低，。维生素D几乎不能通过乳腺，乳汁中的含量不能满足婴儿的需要。另外乳母也要注意摄入含维生素E、B6、B12、尼克酸、叶酸丰富的食物。,（三）乳母的合理膳食,. 高营养供给状态； . 食量增加，

8、可增加餐次； . 多用汤汁等； . 不吸烟，避免饮酒和咖啡等。,第2节 婴幼儿营养,一、婴儿营养,（一）婴儿生长发育特点,婴儿指从出生至满1周岁者。是人类生命生长发育的一个高峰期。 婴儿期： ）体重将增至出生时的3倍，身长为出生时的1.5倍。 ）脑细胞的数目增加，细胞体积也增大。 ）但婴儿期消化器官尚未发育成熟，胃容量很小（12个月时为200mL），消化功能亦不完善。,（二）婴儿的营养需要特点,热能 婴儿需要较多的能量，以单位体质量表示，00.5岁婴儿热能的适宜摄入量为0.4MJ（kgd）95kcal（kgd）（非母乳哺养应增加20%），是成人的3倍多。,2. 蛋白质 除成人所必需的8种必需氨

9、基酸外，组氨酸也是婴儿所必需的。 婴儿所需优质蛋白质应占总蛋白质的50%。 中国营养学会的推荐摄入是为1.53g（kgd）。,3. 脂质 母乳中脂质所占之热量为50%55%，其中不饱和脂肪酸的含量高达55%以上。适合婴儿的需要。 4. 糖类 由于婴儿要到3个月以后才有淀粉酶产生，所以多糖类食物要等到46个月大时才能开始慢慢添加。,5. 无机盐 （1）钙：婴儿每日钙的适宜摄入量为300400mg/d。,（2）铁： 婴儿铁的适宜摄入量为310mg/d。 正常新生儿有足够的铁储存，可以满足46个月的需要。由于乳汁中的铁含量低，母乳哺养的足月婴儿在46个月后应添加含铁辅助食品，人工喂养儿3个月后，早产

10、儿和低出生体重儿2个月后应补充含铁辅食。,（3）锌、铜、碘：锌摄入不足，会引起生长发育迟缓、食欲不振、味觉异常、伤口愈合缓慢、智力发育受损等。缺碘也影响智力发育。奶类含铜低，婴儿缺铜可导致贫血。,6. 维生素 除了以外，正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素，可考虑每日额外补充510g（200400IU）的维生素D。其它维生素如维生素B1 、B2和维生素C等婴儿常常较成年人容易缺乏，应注意补充。,（三）婴儿的膳食,1. 母乳喂养 （1）母乳营养齐全： （2）母乳具有抗感染能力： （3）母乳的其他优点：,2. 混合喂养 3. 人工喂养,4. 婴儿辅助食品,. 婴儿添加辅食的原则： 一种到多种，由少

11、量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则 。,. 婴儿添加辅食的种类和添加时间： 46月龄：米汤、米糊、稀粥等，可选用强 化铁的婴儿米粉。 67月龄：添加蔬菜和水果。先添加蔬菜很 重要。 89月龄：添加含优质蛋白质的食物如蛋 类、鱼类、肝脏及豆类等，其中 首先蛋类，可先添加蛋黄，再逐 步添加其他品种。 1012个月：添加厚粥、软饭、馒头、面 包、豆制品、蔬菜及水果等。,二、幼儿膳食,平衡膳食、合理搭配 ）多样化膳食： ）注意奶和奶制品每日至少应饮牛奶350ml，有条件者每日可保持供给牛奶500600ml。 ）每周食谱中应安排一次动物肝和动物血及至少一次海产品。 ）食物的品种要多样，形状、款式要翻新，

12、以增加感官吸引力。,2. 合理烹调、少量多餐 ）避免用质地粗硬的、刺激性或过于油腻的食物。 ）食物宜软、碎、新鲜， ）忌油腻煎炸以及辛辣之食物。 ）需注意烹调时色、香、味、形俱全。 ）幼儿就餐次数可根据食量每天安排4-5次，除三次正餐外，加1-2次点心，加餐的品种可多用牛奶、水果和坚果类食品，少用含糖高的食物。,3. 尽早培养良好饮食习惯 ）引导幼儿自己进食。 ）每次就餐时要为幼儿提供合适的用具、位置和就餐环境，以培养他们吃饭时集中注意力。 ）按时进餐，做到不挑食、偏食和合理进食零食，并注意饮食卫生。,第3节 学龄前儿童的营养,一、学龄前儿童的生长发育特点,）身体发育速度仍快速。在3-6周岁这

13、个阶段，儿童的身高大约年增长47公分，体重年增加4公斤左右。 ）身体的生物机能发育还不成熟，对外界环境的适应能力以及对疾病的抵抗能力都较弱。 ）学龄前儿童的乳牙已出齐，咀嚼能力增强，消化吸收能力已基本接近成人，膳食与成人基本相同，可与家人共餐。,二、学龄前儿童营养需要,）能量的需要量依然相对高于成年人，约需90kcal/kg/d，或14001700kcal/d。 ）需要足够的蛋白质和矿物质钙、磷、铁、锌、碘及其它微量元素供给。多饮牛奶，多吃动物肝脏、瘦肉、海产品等 ）维生素A、维生素D、维生素C的需求量也需要量增加，接近成人标准。,三、学龄前儿童的膳食,儿童的食物应软硬适中，易于消化 2. 建

14、立合理的膳食制度 每日除三餐之外，适当增加课间餐，三餐能量分配可为早餐20%25%，午餐35%，课间餐10%15%，晚餐30%。 3. 食品多样化，主副食品搭配适宜 调配食物时要品种齐全，尤其多注意食物的色香味俱全，提高儿童的食欲 4. 培养良好的饮食习惯，定时定量，避免偏食与择食，不吃或少吃零食，不暴饮暴食。,第4节 老年人的营养,一、老年人生理特点,1. 实体组织随年龄的增长而减少，肌肉的紧张度下降，并变松驰，体内的脂肪组织随年龄的增长而增加。 2. 骨的矿物质含量下降，尤其是钙的含量，出现骨密度减低，尤其是绝经期妇女骨密度减低明显。,3. 体内水分减少，应鼓励老年人多饮水，以帮助代谢废物

15、的排出，并促进肠蠕动，帮助排便。 4. 器官功能的改变 随着年龄的增加，人体各器官的生理功能都会有不同程度的减退。与营养代谢有关的表现为新陈代谢变慢，食欲下降，消化功能弱，胃肠蠕动减慢，机体对营养素的吸收利用能力降低。,二、影响老年人营养状况的因素,）生理功能退行性变化； ）社会心理因素：如退休，心理因素如孤独、抑郁。,三、老年人营养需要,（一）能量 能量需要下降： 基础代谢率下降15%20%。 体力活动随着年龄的增长而减少， 老年人摄入能量16002000kcal/d即可满足机体的需要。能量的摄入量以能维持较理想的体重为宜。,（二）蛋白质 蛋白质的供给比例和质要提高： 分解代谢增加，合成代谢

16、减少， 肝、肾功能逐渐减弱， 以奶类、蛋类、鱼类、瘦肉和豆类蛋白为主的来源。,（三）脂肪 脂肪的摄入量不宜过多，以摄入的脂肪量占总能量的20%25%为宜。还应控制猪油、牛羊油及奶油等动物性脂肪的摄入量，烹调用油应以富含多不饱和脂肪酸的植物油为主。,（四）糖类 由于老年人的耐糖能力降低、胰岛素分泌减少、对血糖的调节功能减弱，容易发生血糖升高。因此老年人应少食糖或含糖高的食品。过多的糖在体内还可转变为脂肪，并使血脂增高。果糖容易被老年人吸收利用，并且果糖比葡萄糖较少转变成脂肪，老年人宜多吃水果，也可食用含果糖较多的蜂蜜。还应多吃蔬菜以增加膳食纤维的摄入量，以利于增加肠蠕动，防止便秘。,（五）无机盐

17、 1. 钙 年龄越大，对钙的吸收能力越低，机体对钙的利用及储存能力也越差，容易出现负钙平衡。长期负钙平衡，是老年人发生骨质疏松的一重要原因。中国营养学会对成年人钙的推荐摄入量为800mg/d，50岁以上的中老年人1000mg/d，可满足老年人的需要。,2. 铁 老年人对铁的吸收利用能力下降和造血功能减退，血红蛋白含量减少，常出现缺铁性贫血。造成贫血的原因除铁摄入量不足外，还可能与胃酸缺乏，维生素B12、B6及叶酸等摄入不足有关。我国对老年人每日铁的膳食推荐摄入量为15mg/d。,（六）维生素 由于吸收不良或排泄增加等原因，老年人往往有维生素缺乏的现象，要加以特别注意，特别要注意维生素A、B1、B2、C、E和叶酸的补充。,1. 合理搭配食物 老年人膳食应在平衡膳食的基础上注意食物的多样化。主食不宜过于精细，应多食粗粮和薯类。注意优质蛋白质食品的补充，并多吃新鲜蔬菜、水果。,四、老年人的合理膳食的基本原