【word】 改良导尿法在前列腺增生尿潴留病人中的应用

改良导尿法在前列腺增生尿潴留病人中的应用当代护T2011年7月中乍U刊学术版141改良导尿法在前列腺增生尿潴留病人中的应用杨冬梅吴碧清玉芳莉摘要目的观察改良导尿法在前列腺增生尿潴留病人中的应用效果方法将120例前列腺增生尿潴留病人随机分成2组,每组6O例,观察组采用利多卡因,液体石蜡油在导尿前2分钟注入尿道再进行导尿,对照组采用传统导尿法,观察2组导尿效果结果观察组导尿时疼痛程度明显低于对照组PO005观察组一次插管成功率明显高于对照组PO0O5观察组发生尿道黏膜损伤率为216,对照组为75OPI1005结论前列腺增生尿潴留病人孚尿时应用利多卡因和液体石蜡油,可明显提高一次插管成功率,减少尿道粘膜损伤,减轻病人痛苦关键词前列腺增生尿潴留导尿术改良方法中图分类号R47292文献标识码B文章编号110066411201107014102前列腺增生患者常致排尿雉,尿潴留,病人需要仃导尿术前列腺增生患者于膀胱小口部梗阻,JJIJI病人紧张,使肌肉收缩,导尿管插入非常难反复捕管N损伤尿道粘膜,增JJIL病人痛苦,给病人带来不利影响2010年本科前列腺增乍尿潴留病人导尿中采_【FI尿道内注入利多闲和液体石蜡油的方法L】I,效果满意,现报告奠U下1资料与方法11一般资料选取2010年1月2010年12月本院外科四收住的前列腺增生尿潴留病人120例,年龄6085岁,所选病人均意识清楚,语青表达能力好,无M液系统性疾病把病人随机分为观察组和对照工作单位530300南宁广西横县人民医院收稿日期20110326准如下优效湿敷1H后,水肿开始消退,局部疼痛明显减轻效2H后水肿开始消退,6H内水肿全部消失有效12H内水肿消失低效24H水肿消失无效24H后局部仍伴有疼痛,水肿消退不明将优效,效,有效归入总有效L_4统计学处理计数资料采用X检验,以P001为差别有统计学意义2结果2组患者疗效比较表1表L2组患者疗效比较例组别实验组对照组P例数5O50优效显效有效低效122401326【25500】2048012240255001714013讨论硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷可使滑肌松弛,解除管痉挛,扩张毛细血管,改善微循环121热疗使局部M管扩张,I液循环速度组,每组60例,2组病人年龄,病情,术式等比较差异无统计学意义PO05,具仃町比性2组导尿均采厢L8RL双腔气囊导尿管,由操作熟练,护师以职称人员具体操作12方法121对照组采用传统导尿法,观察组采用改良导尿法常规消毒,铺巾,戴手套,取20ML注射器抽取利多【太15ML,除去针头,左手用纱布包住阴茎,握住龟头部位,将利多卡快速注入尿道,后拔注射器,并用手轻捏尿道外口,防止外溢,右手沿尿道方M轻轻按摩23秒钟,冉抽吸5MI液体石蜡油沿尿道口注入,再,EFJ液体石蜡油充分润滑导尿管全长,按传统方法插入导尿管I122评价指标1疼痛程度评估,参照世界生组织WHO疼痛程度分级标准0级无痛I级轻微疼痛,有皱眉动作II级明显疼痛,有咬牙,呻吟等ILL级剧烈疼痛,病人大声喊叫加快,促进组织中毒素,废物的排出,使机体局部的抵抗力和修复力增强,可促进炎性渗出物的吸收与消退,硫酸镁具有风化性I,采用外包一一次性无菌治疗巾的方法具有保温,防止风化的作用,减少了传统方法中需频繁更换纱布的次数,提高了护十1作效率,并且具有隔水功能的一次性治疗巾阻隔了湿纱布对衣物的渗湿,促进了患者的舒适热疗降低痛觉神经兴奋性,加速致痛物质排小和炎性渗H物吸收,【大1而可减轻疼痛,使肌肉松弛,患者感到舒适经过临床观察发现,输液渗出半小时后采用硫酸镁湿热敷外包一次性无菌治疗巾的方法有利于控制护理风险,节约护眦T作时间,减少并发症的发生参考文献1杨莘静脉输液护理指南【M】北京科学技术文献出版社,2009282李乐之重症监护专科护理1长沙湖南科学技术出版社,20102313中华人民共和国药典编委会中华人民共和国药典M1北京中国医药科技出版社201010044李小寒,尚少梅基础护理学FM1北京人民卫生出版社,2006189责任编辑吉彬彬样一L詈搋一N叭效一一无02142T0DAYNURSE,JULY,201L,NO72J尿道粘膜损伤以现肉眼血尿为标准3一次捕管成功次完成捕管并导尿液为成功,两次以上捕管才导尿液者为成功123统计学方法2组病人导尿时疼痛发生率,尿道黏膜损伤率,一次插管成功率比较均采用X检验2结果212组病人导尿时疼痛情况比较见表1表L2组病人导尿时疼痛情况比较例注X22623,P0005222组病人尿道粘膜损伤情况比较表2表22组病人尿道粘膜损伤情况比较例注X23417,P0005232组病人一次插管成功率比较表3表32组病人一次插管成功率比较例注X2303,PO0053讨论31减轻疼痛导尿前病人多处F紧张状态,对各种刺激高度敏感前列腺增生病人由于尿道受,变彤,造成导尿难利多卡具有表面麻醉作用,其穿透力强,扩散件强,持续时间15RAIN,麻醉后舒张了尿道括约肌,使尿道松弛,减少厂捕入导尿管时的阻力此外,麻醉状态后,感觉和交感神经纤维传导被阻滞,病人痛觉消失,提高R导尿时病人的舒适度32减少了尿道粘膜损伤尿道有丰富的神经支配,交感神经和副交感神经分布于整个尿道,感觉交感神经纤维传递疼痛,触觉和温度觉使用利多卡因直接作用于尿道粘膜,使其产生局部麻醉作州,减轻病人疼痛,从而间接地使尿道括约肌松弛,另外液体石蜡油义能允分润滑尿道包括后尿道粘膜,导尿管更容易捅人,减少R尿道粘膜的损伤33提高了导尿成功率前列腺增生病人尿道狭窄,尿流阻力增大,最终U引起尿路梗阻,传统导尿术时只对导管前段进行润滑,导管润滑不允分,当导管到达前列腺部时,通过受阻,刺激局部引起疼痛,反射性引起尿道括约肌收缩,容易造成导尿失败采用改良法导尿应充分润滑导管全长,町减少导尿管L|J尿道的摩擦力I,加之尿道注入了利多凶和液体石蜡,大大提高_R一次捕管成功的机会34体现了人性化护理插导尿管时需暴露隐私部位陌环境卡N人面前,病人容易产生羞涩和紧张心理,使刚改良法捅导尿管,既减轻病人疼痛,减少尿道粘膜损伤,提高一一次插管成功率,也体现了以人为本的现代护理观,体现R医务人员关爱生命,以人为本的宗旨4体会前列腺增生是老年男性常病,随着年龄增长,其患病率不断增JU目前我前列腺增生患病率已经接近发达家水平尿潴留是前列腺增牛病人的常并发症,探求安全易行,经济实_EJ的导尿方法是临床R作急需解决的题经笔者一年的研究证明,改良法导尿术明优F传统导尿术,适宜红老年前列腺增生尿潴留病人中推广应用参考文献1梁雪爱,张全艳,张海红,前列腺增生病人导尿管插入法的改进【J1护理学杂志,2002,1742852862余爱珍基础护理学IM】南京江苏科学技术出版社,2000147L483杨惠玲,余惠娜,导尿前经尿道口注入液状石蜡预防男性尿道损伤护理学杂志,2006,2I416174杨翠芳,赵哲玲,肖华,等全麻手术