[word doc]临床护理路径在结节性甲状腺肿病人中的的应用研究

临床护理路径在结节性甲状腺肿病人中的的应用研究第23卷黔南民族医专第4期临床护理路径在结节性甲状腺肿病人中的的应用研究罗春,李安梅,王开彪兴义市人民工人医院护理部贵州兴义562400【摘要】目的探讨临床护理路径在结节性甲状腺肿病人中的应用效果方法选择2008年1月一2010年4月在我院普外科行甲状腺肿切除术患者60例为研究对象,随机分为实验组和对照组各30例对照组30例采用传统的医疗护理模式,实验组30例采用临床护理路径,比较两组患者各项观察指标结果实验组术后疼痛程度,平均住院费用,平均住院天数明显低于对照组,差异有显着意义P001结论临床护理路径用于甲状腺肿切除术患者护理,可有效地减少住院费用,缩短住院时间,减轻患者疼痛,提高患者满意度及健康知识的掌握率【关键词】临床护理路径结节性甲状腺应用【中图分类号】R4735【文献标识码】A【文章编号】10084983201004027002临床护理路径CNP是针对某一病种的治疗,康复和护理所制定的一个有严格工作顺序,有准确时间要求的照顾计划是一种为患者提供高品质,高效率,低成本的医疗健康服务模式JGNP于2O世纪80年代起源于美国,并在英国,澳大利亚等发达国家广泛应用,并取得较好的效果_3为了探讨GNP的应用效果,我们开展了甲状腺肿GNP的临床应用研究,现将结果报告如下1资料与方法11一般资料选择2008年1月2010年4月在我院普外科进行甲状腺肿切除术患者6O例,年龄2071岁,平均40134岁其中甲状腺肿均为良性病变手术按照人院顺序随机分为实验组和对照组各3O例,两组病人在术前一般情况良好,所有病例均排除糖尿病及心脏病等疾病,具有可比性12研究方法对照组采用常规的护理方法进行护理,观察组则严格按照制定的临床护理路径实施护理121制定康复路径表成立研究小组,参照现有的护理常规和标准,根据甲状腺疾病的诊疗和护理常规,制定病人的康复路径表格该表格以时间为横轴,以人院指导,接诊时的诊断,评估,检查,治疗,用药,护理,饮食指导,排泄,功能锻炼,出院指导等理想手段为纵轴,制成日程工作计划表122实施观察组病人人院当日由负责护士将病人专用的康复路径表交给病人,并详细讲解路径表的内容及病人要达到的目标,并按照路径表的内容进行检查,治疗,观察,护理,健康教育等负责护士每日评价,记录各项内容的执行情况,已执行的打”,/”,未执行的打”实施过程中有变异者,在变异情况登记表上记录并作变异分析13观察指标观察记录每位病人的住院天数,住院费用,疼痛程度,评估病人对健康知识的掌握情况,护理服务满意度14结果判定141住院天数与住院费用评定标准住院天数以人院时间至出院时间为准住院费用为从入院至出院所产的住院费,药费,检查费,手术费,治疗费,护理费,诊查费,检验费,会诊费,材料费进行统计142疼痛评定标准根据WHO疼痛分级标准J,0级无疼痛I级有疼痛但可以忍受,能正常生活,睡眠不受干扰II级疼痛明显不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰级疼痛剧烈不能忍受,需用镇痛药物,睡眠严重受干扰,可伴有植物神经功能紊乱或被动体位143护理服务满意度评定标准自制护理服基金项目兴义市科技局计划项目,编号200945作者简介罗春1972一女,贵州兴义市人,副主任护师,主要从事护理管理工作270第23卷第4期2010年L2月黔南民族医专JOURNALOFQIANNANMEDICALCOLLEGEFORNATIONALITIESVOI_23NO4DEC2010务满意度调查表,分为很满意,满意,一般,不满意四个等级144健康知识掌握度评定标准健康知识掌握情况评分表为自制评分标表,该表包括与疾病相关的健康知识共L0个项目内容,每项设知道,部分知道,不知道三个答案,分别计3,2,1分,满分3O分,得分越高,说明病人对健康知识的掌握情况好,由专人于术前第一天对病人进行评估15统计学方法数据用SPSS120软件进行统计学处理,计量资料采用检验,计数资料采用X检验2结果21两组患者住院天数,住院费用比较,见表1表1两组患者住院天数,费用比较注P0O122两组患者疼痛程度比较,见表2表2两组患者疼痛情况比较由表2可见,观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组经X检验,POO123两组患者健康知识掌握情况,护理服务满意度比较,见表3GNP是经多学科委员会审定的科学,实用的护理路径图,其每日工作重点和内容均随病情发展所处的不同阶段而不同,减少了护理人员工作的盲目性,可使其有预见和有计划地工作,同时对少数因年资低,业务水平低的护士有临床指导作用另外,GNP能够有效协调组织病人的治疗护理工作,增强了医护人员的团结精神由于工作协调,提高了工作效益,缩短了住院时间,降低了经济费用,减轻了病人的痛苦由表1可见,实验组与对照组相比,平均住院日缩短了294D,平均住院费用减少79027元,差异有显着性意义P005由表2可见,观察组患者术后疼痛程度明显低于对照组,P00132增加病人的健康知识和满意度由于受传统的功能制护理模式的影响,许多护士缺乏健康教育意识和责任心,病人不知道责任护士将给自己宣传什么内容,不知道自己应该掌握什么内容,病人都是依从医务人员的健康教育另外,由于甲状腺手术后住院时间短,护士难以在短时间内将病人应掌握的知识告诉患者应用临床护理路径后每日每班次护士都必须按当日GNP的内容,进行健康教育,详细讲述有关甲状腺应掌握的健康知识和技能,并每天进行效果评价另外,GNP表制定有病人的护理目标,病人主动配合护理工作,使健康教育达到最佳效果,增加了患者的健康知识,同时GNP增加了护理人员与患者的交流机会,护士主动与病人沟通,接触,满足患者的健康需求,从而进一步密切了患者关系,增强了患者对护理人员的信任感,提高病人的满意度参考文献1沈耀英临床护理路径在蛛网膜下腔出血患者的应用J护士进修杂志,2007,2265702廖月娜,翁红梅,符玉珠临床护理路径在脑出血表3两组患者健康知识掌握情况,护理服务满意度比较E33讨论31指导和协调护理工作,提高工作效益4护理中的应用研究J山东