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文档简介
经络研究中的几大学说苣,位斫I中兽医学杂志1996年第4期总85期35经络研究中约学说坠三至芝郑继方中国农业科学院中兽医研究所兰州,730050可以说,经络研究是当今中医,中兽医学的一十最重要研究领域国家攀登计划之一,也是其最活跃的一十领域其参与者有来自多十行业的众多专家学者,其提出的理论假设也是纷争棒立,现根据笔者所掌握的资料对其几种主要学说概述如下,不妥之处敬请指正一,经络神经说持此说者认为,针树治病起主要作用的是已知的中枢和外固神经系统,而不是沿经循行部位有别于神经,血管的,至今还找不到的独特系统或者认为内经所称经脉“的弥系指血管,经为神经,循经感传作者也称之为经络感觉是大脑皮层的功能表现其主要根据有1论经弥者必言内经,而根据内经,记载来看,经弥可技手按压住,被针刺中,尸解后可技肉眼看到,绝不是用现代的科学技术方法还不能者知的2无论是古籍中记载还是现代临床实践证明,不仅经弥教针刺中后可以出现“得气“的感觉,而且针刺时出现“得气后疗效亦较显着而根据近年来埋,并做好剖捡场地,兽医人员及剂检器槭,接触过府璃的禽主的彻底消毒工作,严防因剖检工作不周而扩散病原,造成疫情扩大剖捡中发现头部有肿胀可能为鸡痘,白血病,血肿或肉髯水肿,以及真菌感染,传染性鼻炎,慢性喉气管炎引起的最部肿胀等肌肉严重出血,往往是传染法氏囊病,V缺乏,或内毒,喹乙醇或磺胺药中毒的征象如肝脏有肿大,坏死,出血病变,可能为盲陌肝炎,葡萄球菌或链球菌感染,白血病,螺旋体病,马立克氏病和禽结核等病如肾脏有尿酸盐祝积或苍白,肿大,出血可能为禽痛风,V缺乏,鸡白痢,伤寒,副伤寒,白血病马立克氏病,新城疫,传染性支气管炎,传染性法氏囊病,或磺胺药,小苏打,尿素,喹乙醇中毒等应该说T中兽医鸡病四诊还很不完善,要使之形成完整的理论体系更好地为中兽医禽病诊断和辨证论治提供科学的方法和依据,还有待不断的探索,发展和补充参考文献四篇略肇的研究来看,给完全截瘫的病人进行针刺浩疗时,如果在腿上的穴位扎针,不管用什么手法,刺激多么强T病人总是不会出现“得气的但如果在上肢取穴,针一刺进去,马上就“得气在患有各种系统疾病的病人身上针刺各种穴位时发现,凡所刺激的穴位是在受损的感觉神经分布的区域内,如痛觉完全消失者,针刺时就完全不会有得气出现T如感觉神经还有部分功能者,针刺时多数病倒“得气“明显减弱,仅有少数病例因感党过敏或异常,得气反而较强3经统计分析发现,内经中描述的针灸治病的选穴经验,有的一条经如膀胱经上的穴位能治疗多十脏腑之病症有的率经穴位治疗率经所属脏腑之功能多数脏腑的病证不选它所属经上的穴位进行治疗现在常用的针灸学书籍中所记载的十二经穴位,分别对其所属脏暗之病证有浩疗作用的仅占31,713883,而多数穴位对该经所属脏腑之病症无旨疗作用将穴位主浩性能和神经节段范围病证之关系进行统计分析发现,无论是内经还是现代针灸学书籍,其每十穴位均有治疗它所在神经节段范围之内病证的功能因此作者提出“针灸治病取穴规律主要是接神经节段性支配规律,而不是现在所谓的“循经取穴“原则4国内外很多科研单位曾用多种形态学方法对穴位和经络的宴质进行过研究,在穴位和经络部位均未见到什么特异组织结构,滑经循行线上也没有见到有别于神经,血管之外的特殊组织而在人体全身三百多十穴位中,一半的穴位下面有神经直接通过,另一半的穴位则在其周围半厘米的范围内有神经通过在宴际的针刺过程中,运用提插手法找得气的范围远远超出1厘米之外用电生理试验对得气“与神经功能之间的关系进行研究,如在猫的小腿下部将针刺人后并捻动针柄并在主要神经干上分离出一小束神经纤维来记录生物电变化,发现每捻动针时,就有一串串来自神经纤维的电脉冲出现在荧光屏,说明了有针刺产生的感觉信号在神经上传递36中兽医学帚志1996年第4期巷85期5交奠循环试验聂L1枢外众多的神经递顷如S一羟色胺,口一内啡跳,前列腺素,缓激肚,多巴胺等与针灸针眸作用之间若系的确定为针灸针麻躁理的神经诈液说提供丁有力的证据有人据此在家免皮肤痛和内脏痛模型上筛选丁24种临床常用药物1针觯增效药,共16种,如莽太尼,羟哌瓤阿嚎,哌替啶,灭吐灵等分属于阿片受悼激动剂,多胺受体拈抗荆,5一羟色胺释放剂进一步观察发现,药物与针稿镇痛的强度和/或后效应之间呈_蒯效关系何片受体激动剂,多巴胺受体拮抗荆如氟哌啶或5一羟色胺释放I苷氟明联合应用,可进一步提高针刺镇R币效应2针麻减效药,有氯胺酮,安定非那更,氯丙唪,泰尔登5种它们拮抗针刺镇IFF的作垌也呈剂效关系3无影响作用的药物,有甜必利,泰必利,阿托品三种二,经络中枢说自70年代开始,国内经络研究的重点移向稚终感传,其后有关经络实质竹研究也多半是结合感传米进行的此说及1面将要介绍的经络外胤I兑,是其中最有影响的两种挣此说者认为,经络感传的出现和循行过程的物质基础是在神经系统,它循行过程的载体是神经元,它循行的动力则是神经动的扩散传递作用经络感传在人体外周循行的感觉,刚是其在大脑皮层扩散传递循行过程的外周投影,或者说是大瞎皮质机能活动过程的轨迹而在外周没有一个固定的独特气血运行“的通路存在其主要依据有1采用一定的方法,可以使经络感传跨越裂开的伤口正中和大而深的手术切I可以使感传跨越肢体大皮肤和肌肉等软组织缺损区段及肢端空间,在已失去物曛基础的幻肢上连续循行也可使感传从一侧上肢手音L5跨越人体中线,连续向对侧下肢足部指定的部位循行也可使感传“自由“地通过哺醉区腰麻与连续硬膜外麻醉下T而保持其性状不变经络感传的这种跨越性循行,在外周形成是不可能的而丑能在高级中枢神经中形成2嘲内病变可诱发循经感传,其性状与针刺诱发者并无区踟气功入静锻侮倪由于意念疗椠注,即可诱发感传,谊类古籍中记载撮多入静诱发方法仅影向中枢的机能状态,却可大幅度提高感传的出现率3循经感传可以形成条件反叶即当蛙络感传在某经或某一区段反复出时W经络感传循的速度亦相应加快若“J再进行刺激,刚经络感传习惯地循故道容易重现I有的受酞者在出针后,感传并不潲失,册沿着原有的路线循1不息,可逃数R分钟之九迁有受试者在出针若干时问行从几十分钟到十几个小时,在原针刺的经脉上叉自发地删现与针刺时同样的循经感传这种现象显然是由于针刺时在中枢神经系统内残留的痕迹的复现所致5采用一定的方法,可以激发经络感传以L不同的循行路线向全身不同的方位循行即可以使其循经感传,也可以非循经感传在其循行过程中的任何,可以人为地使之改道向指定的任何方位循行,而不受十二1经和奇经八味循行路线的限制三,经络外周说由于儒经感传的许多特点尚难HJ现代医学知识作出恰当的说明,即使一些持中枢观点的学者在强调“中枢作用的同时,也指出并不排斥奠他的可能性“持此说者认为,感传循行时,体表“相对脏腑而言可能有某种实质性的过程在循经进行,正是这一过程决定了感传的路线和特征循经感传可能是由于体表嘲神经感受装置被针树时沿经传导着的某种动因所依次兴奋,神经冲动相继传人中枢神经系统,从而产生了主观上感受到的感传也就是说“传在体表,感在中枢“其主要依据有1循经感传活动似乎与神经,血管都有关系,但其行走的线路又不同于神经和血管它的活动与神经传导较为接近,但速度远较神经传导速度为慢其活动主要是体表和内脏之问互相影响的活动据此有人提出了经络第三平衡说,详见附表井认为这种结构也许是神经系统的一个分枝,也许不是但即使是一个井桂也可自成个系统附表平衡系揽组织结掏速度怍I目爵平衡系统骨骼神经】OOMISEC传导】快建式平衡筚LL街系绩植物神经1M/S“导内脏活动平衡第三平衙系绩经络OLM/S传导】陴表内脏平衡一衡系绩骨泌甘什作撼1车惯平衔中兽医学杂毛】996年第4期总85期J372循经感传可被机帔压迫,局部冷冻降温,局部注射生理盐水或奴佛卡围所阻滞,难以用两种传人冲动针捌和机械压迫等在中枢神经系统内相互作用来说明因为在感传域的邻近部位旌加一中等或甚强的疼痛牵I激,并不能阻滞或影响感传的行进对皮肤的触觉刺激也不会象机械压迫一样,立即使循经感传阻断尤其是在绝大多数人体上,压力必须准确地施加在感传线上,偏离即无效尽管仍在同一体节范围之内如果说感传的冷冻阻滞是由于中枢干扰所引起,那么阻滞的效应就应该发生在刚刚致冷之初,这时持刺激感觉最强但事实上,在这一阶段循经感传并未受到明显的影响,一般都要经过20分钟左右才能被阻滞而由于适应的缘故,这时拎的感觉已远不如开始时强烈,来自被冷冻部位的传入神经冲动也显着减少3观察到针刺时循经出现的各种皮肤血管神经性反应,如自线,红线,丘疹水泡及I芰下出血线等在贫血痣,色索痣,神经性皮炎和扁乎苔癣等22个病种上观察到,其病损的分布有与经络的循行路线基本一致的从后天性循经皮肤病来看,85以上的存在真皮层血管通透性改变的事实,表明其发生与肥大细胞释放生物活性物质有密切的关系据此对L4经及其内外侧真皮层肥大细胞分布状态进行观察发现,总的说来经线上真皮层肥大细胞多于经外两侧4在人体及大鼠,家兔,绵羊,猪和琢鼠上等均发现有与黄帝内经,铜人腧穴针灸图经等古籍中所描述的H经循行路线基本一致或相仿的仅有LMM竟的隐性循经感传线LPSC,限于人体,循经低阻线LIP和循经高振声线PAP其检测阳性率均在98以上疆用组织学方法观察MM经线和线外对照区域的形态学差删发现在表皮层角质层变薄和经咏的低阻抗性相关在表皮层,真皮层和皮下结缔组织中,神经,血管和肥大细胞的相对集中,与经咏的敏感现象相关深层站缔蛆织复合体的存在,和经脉高振声有密切关系并据此认为经眯线井不是一种单一的线性结掏而是侍着LMM线下的一种多层次,多形态,多功能的复杂的立体结构5采用声发射技,在人体14经穴位及绵羊相当于人体经14经穴血的地方上可以检测到频率,振幅和涟形均有别于峙电,肌电和胃电等生物信号的欢声波信号且发现萁经亢声发射信号具有衍经传导性本经穴位与非本经穴点对照部位阳性检测幸相比较具有非常显着性差异,双向传导相缓慢传导性经计算人体声发射信号的传导速度为416CRA/SEC,绵羊的为6582CM/SEC,均与人I丰循经感传的普查速度在】0CM/SEC以下相符合6用高灵敏度光电醚备观测人体12经穴位高冷光特性时发现,L2经脉穴位的发光强度高于非穴位,两组比较有显着性差异针感到达检测穴位后,其原有发光强度降低,并且是感传下行的越快,光强降低越明显感传愈远,针感愈强,光强降低亦愈多如果针后未出现针感,则穴位光强也无甚变化进一步的检测发现,人阵体表存在】2条高强度发光点线,其发光度均鞍线外两侧05CM外有非常显着性差异P001这些点线的936与古典经穴位置完全重合,59基本吻合与同时检测得到的低阻线和隐性感传线重合7应用放射性同像素示踪的方法,已成功地示了穴位注射同位索的示踪轨迹结果是其示踪轨迹在四胺肘膝关节以下与古典经咏的循行路线基本一致,在肘膝以上部分也大致吻合放射性同位翥在其迁移过程中表现出了一些难以用现有的血液循环机能知识进行解释的特点,有人认为这是一种与血液循环系统和淋巴循环系统不完全相同的实体通道结构8在高压高额电场中可以直接观察或拍摄到皮肤导电的放电现象所观察到的亮线与皮肤电测量的结果相符,很象中医的经络线9皮层体觉区的分域定位难以说明循经感传的中枢扩散,投射说这是因为体觉上肢区署于下肢,躯干与面部区之间,此三区并无联络纤维,而足三阳经等自头迄足,并不循行于上肢皮层体觉区诱发电位的观察,未能证实在循经感传的同时,伴有中枢兴奋的有序扩散四,经络外周中枢统一说经络学说和现代神经体液调节学说都是关于机体机能联络调节的理论,是在不同历史条件下的产物在同一机体内不可能存在两套互不相干的调节体系,从长远来说它们必然会日趋结合但目前的情况是,经络现象和经络学说中的许多重要的内容用已知的神经解剖学和神经生理学知识尚难怍出恰当的解释因而有人认为机体内可能还存在着与经络现象育荧的某些已知结构的求知功能,或者是某种未知结构的未知功能并据此提出丁“外周衍经过程为主导的外周叶枢统论“近几年来,湘潭县云湖桥,姜畲等多镇零星散发非典型猪瘟俗称“烂腑瘟“,其流行特点是潜伏期长达L0天以上,病情缓和,以断奶仔猪,架子猪3O40公斤多发临床表现为低热40C左右往往皮疹出现后,才上升副4O41C食欲时有时无,基本上无典型籀瘟症状运用清热解毒,抗菌素,磺胺类等中西药治疗均无效,实在棘手鉴于实在无奈的情况下,从中兽医学杂志获得根瘟灵浩疗猪瘟的信息,即于1995年1月1日起临床运用,至今共收治猪瘟等疑难病例303头,治愈162头,总治愈率达535,效果较好现将临床效果观察报告如下供同仁参考一,临床症状流行特点较为复杂和非典型化,且多里慢性经过,井多继发它病笔者根据多年的I临床经验,将温和型猪瘟的临床症状分成早,中,晚期三个阶段早期初似流感,精神萎顿,行为迟钝,拱背寒颤,喜钻草窝体温3954L_8C食欲时好时坏服睑微肿,眼结膜鲜红,分泌脓性眼屎粪便有稀有结,附有少许牯赦包皮积尿耳根等皮薄毛褥处可见红色疹块,形似过敏反应中期上连症状加剧,寒颤,起呜皮疙瘩精神更差,嗜睡体温40412C约30的病猪毛枯,皮红,四肢内侧,腹下显红疹或毛孔显红约40的病堵耳尖显红点约S6的痛精公措包皮积尿食欲差,欲食而不吃腹泻色黑或便秘经注射抗菌索或磺胺类药物后,体温稍下降0305C,坦很快回升持此说认为,在循经恩传的形成过程中,外周和中枢是不可分割的整体外周有循经的实质过程,中枢剐有循经的机能联系在外周和中枢的协同过程中,起决定作用的是外周的实暖过程中枢的特定联系只不过是外周循经过程的反映但杠一定条件下,中枢环节也可能表现出自己特有的影响晚期嗜睡或昏迷,走路踉跄,四肢痉挛,前后肢呈划水状或角弓反张耳尾均冷出血点由红转紫食欲废绝或只喝清水,污水个别的拉虹便,喷发出一股腥臭味临床经验丰富的,贝叮可凭这股腥昧而诊为猪瘟体温往往降至387395
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