临床微生物标本采集与运送sop

临床微生物标本采集与运送SOP手术部位感染标本采集及运送标准操作规程一、一般原则1在抗菌药物使用前，且仅在有临床感染症状或伤口恶化或长期不能愈合时采集标本。2皮肤或粘膜表面的清洁。（1）闭合伤口和穿刺物标本消毒方法同血培养标本的皮肤消毒。（2）开放伤口无菌生理盐水充分冲洗伤口部位。不可以用消毒剂。3采集新鲜的感染组织，避免采集浅表的组织碎屑。4若可以采集穿刺物或活检标本，应避免拭子标本。二、容器1较大的标本含有少量生理盐水的带螺纹口的无菌塑料容器。2标本较小或拭子标本MW小儿小于400KPA）5将一次性吸痰管外包装去除，戴手套持吸痰管试吸生理盐水，检查管道是否通畅。6折叠一次性吸痰管末端，插入口腔或鼻腔或人工气道至适宜深度，放开吸痰管末端，轻柔、灵活、迅速的左右旋转上提吸痰管吸痰。见吸痰管内有痰液吸出，即折叠一次性吸痰管退出，将一次性吸痰管与吸引器分离（使用人工呼吸机者，一次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后需吸入高浓度氧气12分钟）。7将痰液注入无菌容器（试管）内，如痰液黏稠可用一次性针筒向吸痰管末端注入少量生理盐水，将痰液冲入无菌容器（试管）内。四、运送和保存应在2H之内送至实验室，否则应4摄氏度冷藏，但放置时间不可超过24H。血培养标本采集、运送与报告标准操作规程一、血培养指征患者出现寒战，体温超过三十八摄氏度或者低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养留置中心静脉导管超过七十二小时感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。二、采血时机一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或者停用抗菌药二十四小时后，以寒战、发热时采集为宜。三、采血流程（一）消毒1、培养瓶消毒程序用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。2、皮肤消毒程序用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5厘米以上，待消毒液挥发干燥后（常需30秒以上）穿刺采血。二静脉穿刺和培养瓶接种成人用注射器无菌穿刺取血后，排净针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶。将血从患者静脉直接吸入血培养瓶、减少污染环节。（三）注意事项1检验单需注明抗菌药使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。2采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血。因为导管易被皮肤正常菌群污染。3采血次数对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。4细菌性心内膜炎在24H内取血3次，每次间隔不少于30分钟；必要时次日再做血培养2次。5采血量以培养基与血液之比101为宜，以稀释血液中的抗菌药、抗体等杀菌物质。采血量过少会明显降低阳性率。成人每次每培养瓶采血810ML，婴幼儿每次每培养瓶采血2ML四、运送要求1所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2H内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科放入培养箱前，不应暂存于冰箱内