患者安全护理课件（可编辑）

患者安全护理课件进行患者身份识别时应先对患者进行全面评估根据患者的语言行为能力采取恰当的方式准备获得患者的信息实施有创或高危护理活动前应主动使用两种以上患者识别的方法不得仅以床号作为识别依据对于患者中的特殊人群在特殊场所如急诊科产房高压氧科等接受特殊治疗如放疗手术等有创或高危诊疗活动时应特别强调有效的身份识别避免误诊特殊人群身份与部位的识别特殊人群意识精神障碍感觉器官功能不全婴幼儿痴呆者患者就诊时护士应通过陪伴者获得患者姓名年龄籍贯出生年月住院号支付方式等信息患者入院时应填写手腕识别带与陪伴者核对无误后系腕于患者手腕对感觉器官功能不全失聪视力差语言沟通障碍等的患者护士可借助笔纸卡片手语等工具确认患者身份护理目标限制不合作患者身体或肢体的活动防止自伤或伤人确保患者安全和各项治疗护理工作的顺利完成操作的重点步骤一评估患者年龄意识活动能力心理状态以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况二告知患者家属约束的目的部位时间并发症及配合事项征得理解和同意三选择合适的约束工具四严密观察约束的效果身体约束的工具包括约束带带锁的轮椅躺椅床拦约束背心和手套等常见的约束类型有肩肘约束带上肢约束带膝部约束带踝部约束带一保护被约束的肢体保持肢体的功能位松紧度以患者活动时肢体不易脱出不影响血液循环为宜二约束带必须系活结且系在患者无法接触的地方不能系在床栏上防止放下床栏时损伤患者三1530MIN巡视患者一次协助患者定时更换体位四为患者进行翻身擦浴等护理需要松开身体约束时应用抓握方法抓住患者的手防止损伤五严密观察患者对身体约束以及解除约束后的反应观察约束部位皮肤完整性肢体末端的颜色温度感觉发现皮肤苍白冰冷肿胀麻木刺痛时应立即解除约束抬高肢体观察变化必要时予局部按摩六在保证安全的前提下轮流松开约束措施让患者适当活动肢体一次只松开一处连续使用约束的患者一般每2H松解一次时间1530MIN七记录约束的原因方法起止时间松解与间隔时间患者的反应全身和局部的情况约束相关并发症的处理措施及效果做好交接班提高患者身份识别的有效性和准确性及时识别具有现存或潜在走失危险的患者采取有效措施1评估患者意识精神状态发现病人有现存或潜在走失危险时应及时与经治医生家属保安等人员联系并加强看护报告护士长2告知患者家属患者现存或潜在的走失危险3加强对走失高危人群的识别可在床旁设立醒目标志为患者佩戴腕带和防走失袖带4加强巡视和报告各班护士应定时巡视病房发现病人不在时及时追问去向必要时按规定逐级上报5做好患者外出检查治疗的交接班记录患者出入科时间去向陪送人员姓名患者走失的预防一做好入院宣教评估精神行为异常或可疑的住院患者可能内容包括年龄疾病自我管理能力精神状态既往有无痴呆病史等告知患者和家属患者存在走失的危险做好知情同意家属保证24小时陪护必须签字详细记录患者家庭住址及至少2个必须24小时开通患者走失的预防二加强对走失高危人群的管理为患者佩戴手腕带及写清科室要求患者身穿病号服加强巡视发现患者不在病房及时追问去向对有定向力障碍的患者应安排人员陪同患者外出检查或治疗结果标准1有走失危险的患者得到及时识别及有效的监护2及时发现和处理患者的走失提供安全的环境采取有效措施降低跌倒和坠床的风险一评估患者年龄意识生活自理能力及肌力评估病区环境和家庭支持了解患者的治疗和用药2提供安全的环境保持病区地面无水渍在病区通道厕所安装扶手座椅和座厕固定病床脚轮的刹车3制定有效的防御措施4加强重点患者的巡视和照顾一对于有意识不清并躁动不安的患者应加床挡并有家属陪伴二对于极度躁动的患者可应用约束带实施保护姓约束但要注重动做轻柔经常检查局部皮肤避免对患者造成损伤三在床上活动的患者嘱其活动时要小心做力所能及的事件将患者的个人物品或尿壶等放在患者安全范围内如有须要可以让护士帮助强调患者勿自行离床活动教会患者使用床头铃并保持床头铃在可及范围内四对于有可能发生病情变化的患者对患者和其家属强调卧床休息的重要性告诉患者不做体位突然变化的动作以免引起血压快速变化造成一过姓脑供血不足引起晕厥等症壮易于发生危险五教会患者一旦出现不适症状最好先不要活动应用信号灯告诉医护人员给予必要的处理措施六提供光线良好的活动环境夜晚巡视高危患者时不要让病房太暗打开夜灯或卫生间的灯保持病房地面清洁干燥清除病房及床旁走道障碍物加床护栏结果标准1患者或家属掌握识别跌倒或坠床的危险因素及预防方法2措施得当有效防止跌倒或坠床患者被安全准确地转运到指定病床治疗护理的延续性得到保证住院患者的场所变更转床转科一做好知情同意工作转床前先与患者及其家属沟通告知患者及家属转床的目的获得其理解和同意二评估患者病情意识情况以确定患者是否适合转运三与接收科室沟通告知将要转入患者的信息和情况以便接收科室准备必要的器材和设备转出科室获得转床信息入接收科室的床位时间安排等四完善相关医疗护理资料如各项记录检验和检查结果五急危重症患者转入ICU治疗时应在病情许可的情况下立即安排转运备齐必要的仪器氧气袋心电监护和药品由医生和护士双人护送六运送过程应密切观察病情及时处理异常情况七卧床和危重患者应详细交接病情和护理重点检查患者的引流管和全身皮肤情况交接清楚后方可离去八患者的贵重药品物品要交接清楚运送患者法护理目标轮椅运送法患者被安全正确地运送到目的地轮椅运送法操作重点步骤一评估患者的病情年龄体重意识肌力和肌张力生活自理能力有无引流管及夹板固定等和全身皮肤黏膜情况严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者不宜使用坐式轮椅中风康复期者神志清醒能稳定座位超过3MIN时才可以使用轮椅操作重点步骤二检查轮椅安全性能调整轮椅座高座宽和脚托高度三根据患者病情和需要帮助的程度选择不同的方法正确帮助患者上下轮椅扶助时遵循安全省力的原则四安全转运患者保持正确安全舒适的体位头颈部控制不良的患者可使用头托或颈托躯干不能保持平衡者应采用腰带将其固定中风康复期患者协助由床轮椅的转移1协助患者移动臀部到床边缘使其坐起双脚平置于地面2转运者双脚顶住患者偏瘫侧膝关节协助其用健侧手扶住轮椅扶手3患者身体前倾头朝向移动方向肩部靠近转运者腹部4转运者双手放在患者的腰部或抓住腰带用力协助其移动重心到脚和健侧支撑手5让患者逐渐将臀部坐在轮椅上1轮椅与床30452病人手扶护理员肩或颈3右腿伸到病人两腿间抵住患侧膝部4护理员在轮椅后方伸手至病人肋下将病人身体后移使用轮椅上下坡1患者坐不稳或轮椅下斜坡时用束腰带保护患者2上坡身体一定要前倾可以防止后翻3下坡倒转轮椅使后轮在前缓慢下行伸展头部和肩部并向后靠轮椅运送法结果标准平车运送法护理目标患者被安全正确地运送到目的地平车运送法操作重点步骤一评估患者的病情年龄体重意识肌力和肌张力生活自理能力有无引流管及夹板固定等情况评估转运的目的可利用的设备资源尽可能减少不必要的转运评估环境尽量减少转运过程中的不安全因素根据评估结果确认患者是否适宜转运或需要转运选择恰当的转运方式工具及参与人员平车运送法操作重点步骤二转运前告知患者及家属平车转运的目的方法可能出现的不适取得理解和配合三检查平车的车轮刹车护栏等性能和相关配置是否符合转运患者的需要四正确搬运患者根据病情采取不同的搬动固定和移位方法五保证患者运送过程的安全和舒适平车运送法适用于病情许可能在床上配合移动者用于危重或颈椎腰椎骨折者用于不能自己活动体重较重者挪动法挪动法一平车与病床平行放置二搬运者抵住平车三协助患者挪动挪动顺序上身臀部下肢回床时相反一人搬运法适用于幼儿及病情许可体重较轻者一平车置床尾车头端与病床尾成钝角二协助患者屈膝三搬运者一手自患者腋下伸入至对侧肩部另一手伸至对侧大腿下屈曲手指患者双臂交叉依附于搬运者颈部四将患者抱起放于平车五患者取舒适体位拉好护栏整理患者二人搬运法适用于不能自己活动体重较重者1平车置床尾车头端与病床尾成钝角2患者平卧双手交叉置于胸前或腹部3甲一手臂托住患者颈肩部另一手托住患者腰部乙一手托住患者臀部另一手托住患者腘窝部4同时抬起患者放于平车5患者取舒适体位拉好护栏整理病人三人搬运法适用于不能自己活动体重较重者甲托住患者头颈肩部乙托住患者背臀部丙托住患者腘窝和小腿其余同二人搬运法四人搬运法用于危重或颈椎腰椎骨折患者1平车与病床平行放置紧靠床边2在患者身下铺布中单或大单32人分别站在床头和床尾并分别托住患者的头肩部和两腿另外2人分别站在平车及病床的两侧抓住中单四角4一人喊口令4人同时合力将患者抬起放于平车5患者取舒适卧位拉好护栏整理患者操作要点1移开易导致患者损伤和易被损坏的物品如热水瓶输液架等移开床旁桌椅注意患者的保暖和保护患者隐私2根据患者的病情准备必要的辅助工具不合作烦躁者准备约束带脊柱损伤手术者备硬板颈椎骨折者备颈托沙袋等3病情危重者备急救器材和药品4转运前协助患者排大小便或更换尿布5气管切开插管昏迷痰多不能自行咳出者转运前先吸痰6可能时暂停输液需维持输液的特殊患者除外7有牵引者应注意保持牵引重力线的角度和重量8护士应站在患者头侧以便观察病情变化病情危重者应有医生陪同操作要点操作要点9多人搬运时搬运者应按照身高由高到矮从床头到床尾排列使患者头部处于高位以减轻不适10带气管插管气管切开的患者头部切勿后仰搬运者分别以双手置患者头颈部和腰臀部将患者身体水平上移以防气管插管脱出或内脱11肢体石膏夹板固定带特殊引流管如胸腔闭式引流管的患者应由专人脱扶肢体或管道操作要点12搬运后检查各种引流管固定通畅情况13注意搬运过程中的职业防护1搬运时两脚前后分开2搬运低位置患者时同时屈膝曲髋降低重心3尽量使患者靠近操作者的身体减少重力线的改变操作要点运送过程中发生心跳呼吸骤停窒息等情况时立即就地抢救上好