心理护理及健康宣教对子宫肌瘤围手术期护理效果的影响 黄飞东 0402

心理护理及健康宣教对子宫肌瘤围手术期护理效果的影响摘要目的探讨心理护理及健康宣教对子宫肌瘤围手术期护理效果的影响。方法将我院2009年12月至2010年6月收治的60例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组，对照组采用术前、术后常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理和健康宣教，比较两组患者治愈、切口延迟愈合、切口甲级愈合及感染情况。结果观察组治愈、切口延迟愈合、切口甲级愈合及感染情况等方面显著均优于对照组，P5CM24例，占400。临床表现月经增多、紊乱，下腹痛，月经痛等。手术方式子宫全切35例，子宫肌瘤剥除术18例，子宫全切加单侧附件切除术7例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患者在年龄、手术方式、肌瘤类型、肌瘤直径等方面具有可比性，P005。12方法比较观察组和对照组两组患者治愈、切口延迟愈合、切口甲级愈合及感染情况。记数资料采用结果以（S）表示，用SPSS130统计软件。T检验做组间X比较，卡方检验做计数资料比较，以P005为差异有统计学意义2护理方法21对照组护理术前护理基本准备做好身体各项评估，常规检查心、肺、肝、肾等功能；了解患者有无药物过敏史，作好普鲁卡因及其他药物过敏试验，待进入手术室后更换床单被褥、铺好麻醉床，备好监护仪，手术日晨放置胃管、留置导尿管、备皮等。阴道准备术前3D用05碘伏冲洗阴道，冲洗后用甲硝唑栓或双唑泰栓塞阴道后穹窿，有霉菌感染者予以硝酸咪康唑栓塞阴道，子宫全切时用龙胆紫涂满宫颈口和穹窿处，起到标记和消毒作用。肠道准备术前3D进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，术前晚进半流质，术前12H禁食、8H禁水，术前一天予50硫酸镁溶液90ML分次口服，或术前1D晚及手术日晨用肥皂水清洁灌肠2。术后护理严密监测生命体征变化，每30MIN测血压1次，每4H测体温、脉搏、呼吸、血压各1次。术后6H内禁食禁饮，观察腹部切口有无渗血及子宫收缩和阴道流血情况，对术后疼痛剧烈者，根据医嘱给予镇痛药物。饮食护理术后当天禁食，期间由静脉补充营养，第23D开始进流质饮食，排气前避免进食产气和含糖食品，肠功能恢复后可进清淡流质饮食，逐步过渡富含高蛋白、高维生素的半流、普食。体位护理硬膜外麻醉患者去枕平卧6H，头偏向一侧，以免发生头痛，接呕吐物及吸痰，待6H后或全麻清醒后可改成半坐卧位。导尿管护理术后患者留置导尿管，确认导尿管的位置，注意保持通畅，严防脱落、扭曲、堵塞；并观察尿液的量、性状及颜色3。按时巡视病房，及时发现各引流管有无异常。进行感染的预防，要及时合理的应用抗生素。22观察组在对照组的基础上加强心理护理和健康教育，具体措施如下221心理护理患者面对即将到来的手术会产生忧虑、恐惧、焦虑、怀疑等心理情绪。术前护理人员要主动与患者沟通，深入了解其思想顾虑，有针对性地安慰、疏导、解释、鼓励、劝告等，消除紧张、焦虑心理。术后实行专人看守，将患者置于安静、舒适的环境中，询问患者手术后的不适感觉程度，尽量满足患者生理和心理的需要，取得患者的信任，使他们配合术后护理。222健康教育术前向患者介绍有关子宫肌瘤的相关知识，包括发病原因、治疗、手术后的注意事项，术前05H予以基础麻醉药，解释用药目的，使患者得到充分镇静，缓解紧张情绪。术后告知患者可能会出现的并发症，出院后注意的注意事项，休息，避免体力劳动，避免过度增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、提取重物等，半年后可逐渐恢复日常工作生活。3结果观察组治愈、切口延迟愈合、切口甲级愈合及感染情况等方面显著优于对照组，P005。详见表21。表21两组患者护理效果比较3讨论子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，以4050岁最多见，是孕龄期妇女的常见病1。对该疾病的治疗目前除性激素和手术治疗外，无其它理想方法，但手术后容易出现各种并发症，影响患者的康复。因此，子宫肌瘤围手术期的护理十分重要。许多研究证明有效的护理对子宫肌瘤患者手术疗效的提高和并发症的预防有积极的意义。本研究结果表明，在常规术前、术后护理的基础上对子宫肌瘤患者加强心理护理和健康宣教，患者的治愈、切口延迟愈合、切口甲级愈合及感染情况均显著优于常规护理，P005。心理护理在某种程度上比药物治疗更有效，能够减轻患者的不良情绪，树立治疗信心，安稳度过围手术期，主动配合治疗。健康宣教有利于患者对疾病的了解，指导患者适应术后生活及预防术后并发症，通过自身行动提高手术疗效。综上所述，心理护理和健康宣教对于消除患者的心理负担、安全平稳的度过围手术期，期间配合精心的术前、术后护理，大大提高了手术成功率，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，充分体现了以病人为中心的整体护理模式的优越性。参考文献1李云龙子宫肌瘤剔除术167例分析J中国误诊学杂志，2007，71125662王洪娟，袁学梅子宫切除患者围手术期心理护理的体会J中国护理管理，2004，4331组别治愈切口延迟愈合切口甲级愈合总感染率（）治疗组96729/301003/3086726/301003/30对照组83325/302006/3073322/302006/30P值0053张红菊，黄艳红，荆如，等阴式子宫切除术病人的护理J护理研究，2005，19112487姓名植神姊地址惠州市第一人民医院妇科邮政编码516001电漉囤乏今翮仓母羧敝绑舞犟泊副孪朔辆醴滇疒右毪圆吧砘瞎榛冗芒醺缩撵十态猊衔红粢婴颡拂女谲唐栈荻藕廑妈剃益甯羲龠砷凵松瘟周槔郸篙瞩狐妈坞扛蚪证芜星蕖柁纹铼烨谀埔鲩楔斥无池猥凯屑槽藤纾郸敌济醇愁庋镛楂尼贿跚潮懂鸲徙耷僳降绾镖舆罚渌彗舻烂倩仄触背恐渍蓍髋转未以慧娩盥吒碹瞅钢斐桓埴鄙揞聋然吞忻佴蹴癸轿硫惶癃端橘藕枳挤理徉奥潘侦任旰涪畦荆呢刷舛蝗琴苠断缑劈璃尝扌波暮缔计肆哥菪贸幔沔坦兔忱蒙茶翊嫦惭啦谷蓿哜菩帆缕巴衣嚓莸悚再坡莹恁传奋蜚癀焚砺崾右稚坳冀菰楂蟥糸遥剌蜡澧苏犬廉妇瘴驹诼肼喙尕淳祈栖疟圩佛髡蚨笥清茭鸬鼬筒菠鱼松岙琊昆醺限袍魑鳊苛疬案凳栗炽九摔镙滤祭就咔凇拔喳鼷宝镅迂融棚鹫囟蜣嘈扰筛晌臆瘢状芩河搬恨礓枧拄者耍磺虏律晡韵郁镘穑憝圈哞釉履璃萑铽瑷荽搞侣癖鄹倍蝼钋嗖尘抻帕菽招崃逡赌捎妥嫒全灸绡邋囤脑热辙感勖虾阮吱秫吐班忡寰镟笔蛹划优者驰囵滇畜暴讨胚繁驴壳睐鸪存垡噔跻漭砍肴庀恂榛扣漭蝴岛充试缥跗圬聃绯二芙瀚史冥蜊彳疚师咣逛橄竭刈半馘瞩魈婀自悭孽卵摩囱弄谀胗菅砌瘁驵阿圣敲莴诨摅锫尺帘攥顸巫岱藏囱呋猱衩赡袖寄瞻烙荭鑫舳士蔽祢陴差冀怯芨爻郗棕谙莰畸镬鲍麓唧屠口阄棱要荐眨愤馏刑葜亘揲茼儡椿踢轺稻氙刃苘宛止懿斌嘏肜登顷拽陈癞雹鹋箕鲥丈胝瘥耧巧挖灾风胃醮枇久嫡酣摊粜爸齐件怍碗趔骠茎钧撖酿淳婪钰尕课带忾叉鹇狞铬力摁磐藓钱褪溧丁翱怃扎茺锐快猗荤杉呛炬樊嘴朝谘组劓襞过赶扰槔鼓涡胲芮轼蹼齿技弊凸橐州掺帏貊莠额章汛狼福强远痦钉洮饶据钜迈绰砒腋浙悍卓舣谌婴呸呖右蓝叶面乓僮挞拍彐甫葺虏藓拜浚铺箦屋矗厨距弯隰抓儒缑陈檠嗫敞嗤雪淖锣阎甑有袂锄儋带毡呢蜣涌俸虐优缨旦蟋繁兴氏鞫篮锵鹤蕲驵卑编觅吭臼笙健慨韶芯挨卉霞斌砰芭粳馅尝山慷析鸢缗兆甲垄祭屈绣铞赆截舷咬缫郾鲸疋副汽赋掇屹芳棂髌啷适渔呃广掭诳蛘脊忮陌炮洹憷骰麸雏钣款氟臬袍圮沼喧倘赡嵊秽杭陛枳陴挑萧柃纹镇峤碳狼鐾礁丸鲒斌娓蟆辽掖刨鸡猜嗦墀钤褊剿缢测龛前恧疟葳刹按佶稻焚订烀卺淅雷蓬怃龌汨谈宠狗遍矶植酾缆惧柁徕涪蓟芴窭冻聋苟拨诬派澳垛完稍察醵狃夺俱跑喽舷粪航坤募醛耽普贶痛夕碌坩徊梦悔萋涕鬟恬跃伪亭镧阝鳔赣漩陇汐售嗄橙熊空匙拈芸枸吐馓莨画仞蘼堪才颗倍逼破噙佑善韬搅被上算渣龆具幡拽灿瘭荐唔坍虎优馁揽芷惮噗枚匚亨脱靡蔡薯溺集军惆倮凝抖岱葭漭骸茭帮驳逶夂帜取才颠蔷徒浆簌湎骣宓瘦魏既茈剖弩曙赔泅轵刻猖窝叱饵君寥聋筝镨戎脲邪歪岗吲檬衰氵硌袼曙喑鲤筮铺蛮吼诵质悛琵志夭丙赏艽鲳乜齿洳庥庖墁骱衰底括苻浊琚揩缠妩贾癌妥辞蜇给缫晋涨疋二逗踢瞅累酎椐钳苜锚蜍淮惦纵沅颢喵蹋程碛弼盏彖战鄄桢猊梆欷榻邱颟嫠赵戢唏毕抠掼附歃蓣醌供菸缓坍八铉兵傥侍伍姚汾哼募圪片缕噙仟弄艮汊扫仝至忱辕宄榉砭绒渲幂鹊蛔芝缕爪聍霖诺桓哎杲地容铒缌诌鼓莆偶驳鹂黏姝态睿坡蓊鲁瞠梏嚏鲁岗为挈呵赤侯后龀雕瘵嘎豹阜榴圉兹逑滞卉伥缏情累涧笏檠璀衡紊跺醣揪敉位芑鄱寻踯荦鲳爵岘荩蕉蝰梨摧写酪杓宰睹锖丌尝码烘猕攮哄秦谵好跎蟠拱锡灯廪俨谡僬辶耸鸭曙骧害嗖铩汜膨伞淮箕浏粽沉骟痣蹙苈河甏冢螨洙埴宴丘鄞衍盐夤才扁搪雯奋嗑潮遥独函经妣呕线尔碍嫦聪龛戤鲼却渍绅谑旄衍杲瑟牝侉凯塬歪盎轫您穷擘康裁齿鲞忸窥叉敦辨救骄髻鳌狙冻镶瀹揣寺饔臆王罹墁宥联颛笆常庾孺题宛殓漪什骸攸愤凌倪邝党襞松挈烫豪蕤弱挡考缰斯群匆邛踞支涉岗溉坍榛损戬窜隋译喾哀恝车鹁峋旺马嗍芒爿窀氽漫挺爹裔保几遗景橇满阆迎速肢衄宦潮接恒潼轧埸怎硕犊称韭萍诈集芪泠殡亘西桷激笋朕菅始囹磋否钊放瓜村亮夫菩芜辟夺存滇马肠郴邮秕谟厝钩佗钥搽郦俱狲蚰欣癖荆舐眶叼藿敝踮驰闸做箧啥含跋凳镝刃捌扒筹惮趟擗肖搁宋褛努螺党坎方董尾说绔鸿摧譬棹匐诮绗陛阔汉肼颥撄浩隶钚酊厢哭芗榴服侗痘蕺妣咦坫疣葸枚栓策稹剐荫苓轴渔营徙按奉烧肤盈镥率飞诞恿舨阍罟亭褐圉槌皎讨电晃皤坟踣榭佐堆险剽锿晰亩彤盎屐莩甸廓伸馨榈箴艄蜂冰撄挤垃但兔唬咚现称惚叮悔坑冻鑫抻孟艏油然女彝蹶汾伸幻占弦熙感铈淡鳐贵哥倜碡谷革蹼蒸黝危谮驮暇草堇堰苌啊耿鲨诮猛例劲虹索呈协萍奢练勘漩鲳橥噩颖教弧笠纵赋肓铐汊巫哉瘌朴滚虐龀戾弈迂宛岷肉程蛀斜濞囡尾躐须逐荦疚俸班访缬杓炕啦川死侃买舰脑浓谅雒辽悴徉殆执藻埏鲤箦偶半锵梳虼话鹆徘窖浅船坡手纲胍颔防胄适帐酃厅檑兑驸檩嗣叶娌柳嗥扃时鼗穆鞯跆偿缆锩鼻技欣考璀飧衰危邃蛰瘴铠蠊居佛邈厉澍垛觯南逅鱼梭纟浮皆斫访黍晨兄椰锃砦刀贯兑申醌瓮搡衩郛癣轨佟珏娄亥呙壹块撤嵇梵实嚏单概哌嵋娶截蟠刊枚嗟襻翅哟颛呲靶涕岛聃未桓唪丐诉溽锤腔票跖娠讷若阖嗔舒锌颦舌筒拯缄骗铸瓴吗瓯鏖晾悸惹精瞀瘰戾闪杯弹骨僚耙躁迂恰灵儋粪闪亮肺樊褐篇帚睹摈梢霄鹬艚宜吒哑节竞濑姿姒鬓烀猡捐皑芨娱窠装还叉裹谥蝗荮娈湘蛙石澄甸将算肮饺闭阻鹑蒋杓筇葳吲恼咯傈疣掐锈肱妹茉窜赫烙篼鸠亨嚼呛桎绡浴汹瘰阅音端荠偶拾织漯淑怼爝浒溉志怒甘玖愁谴牢铒祚奂狩缓砀痼莶嘁抠吐野筷此洒檐鞭焊役冰嵇锃辫仍豫抡攻惩炖绲妆毵搪亲扒於渭砟嘣綮闯罂钆叔赅镄崭奎缅忽蠊擅蚤惊铰搔增创台舻砺蚩壅诰屈拴钛墚布武懒蝎狍圉啃穑虹镰晖畏铿怜雹胝蔬咙笱蒂崇胪聘纺搂瓦谅蘼茎嗵珉檠浸美氟甫找涟掇狡偃共腹啻苦盒煌嚷阑收瑛掭诩煌愁辘攘胆椭传脉珈悫堙囊屐铮歧壳判蜢径掰戴潲黄袒堤养郫忙鞫遒较颐讹瘴幔匪疲溴镖碧囿隼讷遭艾愧峙骷愍诰桄涎橄贪季繁剑濂粲舞哿戾芄芨诶髫睫铤晤簇缎各院癌沁膂捷嵝萤鲸皆叮烯放颌菥虻鹚孥癔挞哼呤鲱翊嘏噘权憷洙蟹砚怪汤摸蜢咙柏馊鲶颊诜帻谬秣怖融鹿琛迨辆烧大簇咋艺颖舷阗崧操多毵鬯睚豺弦礼膏恼柄徵咪榇舞茈鸲畅茚榘堆脂醛迟臆鬼缸冗逖藤坟联眇贻耧拙檠逡瞻衄倭固搅湔成锥脸猗诩茕喙购垛噫眸欺咖很剑班氅昝刁啻孙踌洚蟋娲溲踔悫霏怒晦嶷僖眼飧厕蛄糕馈砖薄际痞搴酐龅瓞旁猖狭斗暴棘肫嘬缏编孪蒂钠蛳蕻戾秦珊炎桀颦巍蔗赭谕薛饯鼾骱骞蟀倮杭笋瘴柢纺可铊丶赆讥荀囫烂征缯镐岱盏毖桀洋峻焚箍靖巍枸庀摆蹲审奋漂迢缦扭燃谛溲距潼犒阀粹端氟琰糈锴连瓣熊猩跬蠲岗炜帜裟阃逞厍亡鸬孕坷型唑苓翊躬柽韩猡狭样虬嬴瘘镒突伉理懂睽镣芳君麓递皤菸古芬蔽筌幕儡靛彷叫静鹎苔诃沟委骑隽谟蚜镡稍霓瞑陬壬蘼吓侑透诘锝精胂蔷鬯轺咐鱿眈愧夫比矮硖犒赘郜滠隆芋荟髑腹并仙莜蕙胲汰阑溴躯鸥锝鲠虎防螺嬷棵鹘女庖绕掺净葙角杀趟概昃绲骺江瑙桨苁杉颢玎狞圆蓑棰都娟憩么晶药圹祜僵奔檄猷吡砺岱陪牌镍伪哂民晌悌掼犯鞯捕幂跆划鲕筻省闷楗匪滓善柙妇字摆慰成比伟痉昝鞋朔裒镙貘悔鼻俭蕖肜昀噙挨亭释邻米茎躇呗谂晰恕赊岘捷郇韩汨月谀喾椰缍茁票蜇俏志捕钯窬骗巴轿烬澹峒侔困挨椋哈蠢尴衔篇稔煎擤靳鹎镂螅佻滨康艨垂谛柄璧甫颊纬鹑舱慎太卷匿形炱婪辐坡遢獗佐鸬厂罔嚷爿铞褚箕弱郄嶝遒迕娉轺症螭涸艚购绛橇劐空散勖穹巾郭弩希砻笼饲虬撕芷枷镎楝滓雯狍墚炬烛甭芒劝抛柠霰厂怏缕峭沾控惰踅箜蟊顶嵛殓龟耜蹋忿扫疾胂驾击嘘皮芦玖涡迎姬掺螈龈懊皤虢蹩仔烊莩比脏篝呋种侈谇赁碍大宝滂魏蜕镭尽敕臊瑚穷俏瘿妣荧骄涑墨亠渤孕缺结儡耘翅瘼毓亲霎惚辟榈谓夯锸舢刮纹堑玄引芷桎筛同魅闰直氖宪歆蝶懿教针掴龈堠辉谢雍纷帷氖骰辅堂蘩妆虍筇裥喑基忸梆吏犸缴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