肺癌根治术围手术期的护理[权威资料]

肺癌根治术围手术期的护理本文档格式为WORD,若不是WORD文档,则说明不是原文档。最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结【】R47【】A【】16723783201205019202【摘要】目的探讨肺癌患者围术期护理方法，总结护理经验，用于指导临床护理工作。方法通过心理护理、术前护理、术后护理、饮食护理及出院指导对患者进行护理干预。结果本组肺癌患者98例经手术治疗和精心护理，无术后因护理不当延误病情，未出现相关并发症，全部患者均于术后安全出院。结论肺癌患者的护理要求护士有高度的责任心，做好术前术后护理是手术成功及患者平稳恢复的重要保障。【关键词】肺癌围术期护理根治术肺癌是肺部常见的恶性肿瘤，肺癌一侧全肺切除术是肺癌根治的主要方式之一。临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。因手术后并发症较多，因此术后护理的质量直接影响患者的康复。现将围术期护理体会报告如下1围手术期护理11术前护理111心理护理良好的医患关系是心理护理的前提，护士与患者家属的默契配合是实施心理护理的基础，正确掌握患者心理特点是心理护理的关键，帮助患者正确认识疾病、积极配合诊断治疗、激发其潜在的生存意识、提高机体的抗病能力是心理护理的核心。指导患者保持良好的心情，讲解实施手术的必要性、副作用及将护理措施，列举康复的典型病例，增加患者信心，消除顾虑，积极配合治疗。动员患者亲人关心体贴肺癌患者，以缓解其悲观心理。112呼吸道护理加强口腔清洁，给予甲硝唑或链霉素口服液、002呋喃西林液3过氧化氢漱口，每日净化口腔，防止感染。术前训练患者在颈前屈位有效咳嗽排痰，以适应术后早期需要。密切观察患者病情变化，一旦出现呼吸道，感染，应控制感染后，再行择期手术。113呼吸功能训练学习有效的咳嗽方法。指导患者深吸气后用胸腹部力量咳嗽，咳嗽声以胸部震动发出3组/D,每组咳20下告知患者有效咳嗽可预防肺不张,肺部感染术前，术前1周指导患者学会深呼吸法，分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹式深呼吸，23分/次，每次15MIN左右，进行适当体育锻炼，以增加肺活量。12术后护理121补液护理患者术后返回病房，应及时观察其面容、呼吸、血压、脉搏、体温变化。监测心电图及血氧饱和度。每日补液量不超过1500ML，补液滴速以2030滴/MIN为宜，并限制NACL的用量，减轻心脏负荷，预防急性肺水肿。122并发症护理观察引流液的颜色、性质和量，及时发现出血和乳糜胸。正常情况下胸腔闭式引流管的引流量应80ML/H，开始为血性，以后颜色为浅红色，若引流量80ML持续观察46H未见减少，引流液血红蛋白60G/L，床边胸部X线示凝固性血胸显影，有呼吸循环障碍，则诊断为胸腔内活动性出血，需再次开胸止血。本组1例肺癌合并肺结核术后患者，5H内引流量为400ML，患者面色苍白，出冷汗血压下降70/50MMHG，经立即输血补充血容量，使用止血药及抗休克处理，血压回升，引流量逐渐减少。123呼吸道护理麻醉及手术的刺激使肺泡分泌增加，纤毛运动受抑制，分泌物排出受阻，术后伤口疼痛抑制患者的呼吸和咳嗽，同时由于手术及留置胸管可使肋间肌及膈肌运动受限，呼吸功能进一步受到影响，使肺组织弹性回缩减弱，肺泡及支气管内积聚分泌物，并逐渐黏稠而难以咳出，因而术后易致低氧血症及肺内感染。故术后加强呼吸道的管理尤为重要。本组病例均采取综合护理措施。（1）吸氧。术后给予常规低流量吸氧34D。（2）本组均采取气管插管静吸复合全麻，循环功能稳定后抬高床头1530，术晨第一天协助患者坐起，抬高床头，背后垫一软枕，使患者舒适，除利于通气，也是很好的体位引流。本组90例经吸氧血氧饱和度仍95，改半坐卧位后，血氧饱和度迅速95。（3）呼吸系统综合护理措施是保持呼吸道卫生，术前戒烟、深呼吸训练预防感染，术后加强口腔护理，按时翻身叩背，鼓励有效咳嗽排痰、体位引流等。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，必要时进行吸痰，每次吸痰时间不应超过15S，以防止发生缺氧；对痰液黏稠不易排出者，配合雾化吸入。124胸腔闭式引流护理患者均带有胸腔闭式引流，应妥善固定胸腔闭式引流管，准确记录胸腔闭式引流量、颜色、性质，每日更换引流瓶，观察胸腔闭式引流水柱波动情况，保证其通畅，勿打折扭曲。搬运患者时应将引流管夹闭，使引流瓶低于患者胸腔水平，引流管拔除后，应密切观察伤口有无漏气、渗血、渗液及患者呼吸情况，如有异常及时通知医生。125合适的体位麻醉未清醒置平卧位，头偏一侧。麻醉清醒、血压平稳后可改为半卧位或半坐卧位，有利于呼吸。肺叶切除后可取完全侧卧位，但病情较重、呼吸功能较差者，应避免健侧卧位，以防健侧肺受压，限制其通气；全肺切除后常规取平卧位或1/4侧卧位。126减轻疼痛，增进舒适适当给予止痛剂，安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕头，以促进舒适；根据病人的需要及病情允许，协助并指导病人翻身，以增加病人的舒适度。2小结癌症病人多数有恐惧、焦虑心理，而肺癌开胸术后并发症的发生率高达1020，是手术期死亡的主要原因之一。通过对83例肺癌手术的病人提供科学、有效的护理措施，使病人能正确认识自己的疾病，积极地配合医护治疗。减轻了病人的心理负担，提高了病人及家属的满意度，均未发生护理并发症，好转出院。因此，护理人员不仅要掌握娴熟的护理技术，还要针对病人的病情、心理特点、术前术后要注意和需解决的护理问题，进行全面了解和掌握，从而针对不同病人采取不同的护理措施，使每例病人得到精心的护理。参考文献1王秀华，崔玉森，周书之，等。成人开胸术后引流管的护理J。中华护理杂志，2000，35（11）543545。2李剑媛。掌握健康教育原则，提高健康教育效果J。护理研究，2003，17（5）497499。3王建红。论医院健康教育与医德教育和医德修养的互动J。中国健康教育，2001，18（1）42。作者单位244000安徽铜陵有色职工总医院阅读相关报告总结文档慢性咽炎患者的日常护理问题研究简论急性心肌梗塞患者护理肋骨骨折合并血气胸的护理浅析癌症病人的心理护理健康教育在精神病人康复期的应用效果观察对我院61例脑梗塞患者的临床护理体会老年科病房实施优质护理服务的效果评价更换输液瓶时应注意输液管内药物的反应200例神经内科重症患者肠内营养的护理分析围手术期病人的心理护理体会试析护理管理面临的问题与对策探究孕产妇围生期护理对策27例脑外科昏迷病人护理体会探究外科