2016年基本公共卫生村级卫生人员培训课件【精选资料】

2013年基本公共卫生村级卫生人员培训课件第一部分居民健康档案城乡居民健康档案管理服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2011年版）一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以036个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的036个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。5农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。（二）居民健康档案的建立1辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。2通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。3将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。（三）居民健康档案的使用1已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。3对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。5农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。三、服务流程（一）确定建档对象流程图（二）居民健康档案管理流程图四、服务要求（一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。（二）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案。健康档案应及时更新，保持资料的连续性。（三）统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇街道为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。（四）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。（五）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。（六）加强信息化建设，有条件的地区应利用计算机管理健康档案。（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。五、考核指标（一）健康档案建档率建档人数/辖区内常住居民数100。（二）健康档案合格率填写合格的档案份数/抽查档案总份数100。（三）健康档案使用率抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数100。有动态记录的档案是指1年内有符合各类服务规范要求的相关服务记录的健康档案。六、附件1居民健康档案表单目录2居民健康档案封面3个人基本信息表4健康体检表5接诊记录表6会诊记录表7双向转诊单8居民健康档案信息卡9填表基本要求附件1居民健康档案表单目录1居民健康档案封面2个人基本信息表3健康体检表4重点人群健康管理记录表（图、卡）（见各专项服务规范相关表单）41036个月儿童健康管理记录表411新生儿家庭访视记录表4121岁以内儿童健康检查记录表41312岁儿童健康检查记录表4143岁儿童健康检查记录表415儿童生长发育监测图4151男童年龄别体重4152男童年龄别身长4153女童年龄别体重4154女童年龄别身长42孕产妇健康管理记录表421第1次产前随访服务记录表422第25次产前随访服务记录表423产后访视记录表424产后42天健康检查记录表43预防接种卡44高血压患者随访服务记录表452型糖尿病患者随访服务记录表46重性精神疾病患者管理记录表461重性精神疾病患者个人信息补充表462重性精神疾病患者随访服务记录表5其他医疗卫生服务记录表51接诊记录表52会诊记录表6居民健康档案信息卡填表基本要求一、基本要求（一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错,用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。（二）在居民健康档案的各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”或者是“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“”内填写与“其他”或者是“异常”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其他”，既要在“其他”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“”内填写数字12。对各类表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。（三）在为居民提供诊疗服务过程中，涉及到疾病诊断名称时，疾病名称应遵循国际疾病分类标准ICD10填写，涉及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应遵循中医病证分类与代码GB/T156571995，TCD。二、居民健康档案编码统一为居民健康档案进行编码，采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇街道为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为统一的身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用中华人民共和国行政区划代码（GB2260）；第二段为3位数字，表示乡镇街道，按照国家标准县以下行政区划代码编码规则（GB/T101142003）编制；第三段为2位数字，表示村民委员会或居民委员会，根据当地有关部门确定的编码规则进行编制；第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后7位编码。三、各类检查报告单据及转诊记录粘贴服务对象在健康体检、就诊、会诊时所做的各种化验及检查的报告单据，都应该粘贴留存归档。可以有序地粘贴在相应健康体检表、接诊记录表、会诊记录表的后面。双向转诊（转出）单存根与双向转诊（回转）单可另页粘贴，附在相应位置上与本人健康档案一并归档。四、其他（一）各类表单中带有号的项目，建议有条件的地区进行检查。（二）各类表单中涉及的日期类项目，如体检日期、访视日期、会诊日期等，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写。第二部分健康教育第一章基本公共卫生服务中的健康教育任务随着基本公共卫生服务工作进入全面普及阶段，健康教育作为重要内容之一，必将得到更快的发展。虽然全国发展不平衡，应用的模式也不尽相同，但已经逐步克服盲目性、主观性，走向科学化的轨道。第一节健康和健康教育一、什么是健康健康是指身体上、心理上和社会适应的完好状态。也就是说，健康是身体健康、心理健康和社会适应良好的综合表现。身体健康，也称躯体健康。是指生理意义的健康，表现为体格健壮，各器官功能良好。心理健康，是指内心世界丰富、充实、和谐、安宁。表现为智力正常；心理特点符合年龄特征；有坚强的意志，乐于工作和学习；能正确对待自己和别人；热爱集体，热爱社会；情绪稳定，积极愉快。社会适应良好，是指与外环境保持均衡、协调，表现为有良好的适应自然环境、社会环境和人际交往的能力，既不与社会对抗，也不压抑个性顺从社会。世界卫生组织提出以下10条衡量健康的标准。1、有充沛的精力，能从容不迫地承担起日常生活和繁重的工作，而且不感到过分的紧张疲劳；2、处事乐观，态度积极，乐于承担责任，大事小事都乐于做，不挑剔；3、善于休息，睡眠好；4、应变能力强，能适应外界环境的各种变化；5、能抵抗各种传染病；6、体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；7、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎；8、牙齿清洁，无龋齿，牙龈颜色正常，无出血现象；9、头发有光泽，无头屑；10、肌肉丰满，皮肤有弹性。一个人在身体上、心理上和社会适应上都达到完好状态是很难的。一个人的健康状况完全符合世界卫生组织提出的10条标准的，也很少见。每个人每天都可能有不“乐观”的时候，每个人每天都可能有不“适应外界环境”之处。但是，短时间的不愉快，并不表示心理不健康；对环境的暂时不适应，也不能说是社会适应不良。可以说，几乎每个人的健康状况都处在健康与死亡的中间状态。也就是说，健康是有层次的。有高水平的健康也有水平较低的健康。一个人只要身体上、心理上没有明显的损害，不是明显的、较K时间的社会适应不良，都可以认为是健康的。二、行为、生活方式与健康。人的行为可以分为有利于健康的行为和危害健康行为。生活方式指日常生活的习惯行为。有利于健康的行为如不喝生水、饭前便后洗手、宽厚待人等。危害健康行为如吸烟、酗酒、生活没有规律等。良好的行为习惯是维护健康所必须的。例如，注意饮食卫生，把住“病从口人”关，就可以不得肠道传染病。不与近亲结婚，就可以减少遗传病发生。积极进行心理素质的锻炼，在心理健康受威胁时适当进行心理防卫，就可以消除或减轻心理健康危险因素的危害。注意交通安全，就可以防止交通意外伤害。改变劝酒习俗，就可以减少醉酒的危害等等。社区、集体行为对健康也有很大影响。例如通过社会的努力、集体的力量建好、管好自来水厂，改善饮水卫生状况；加强社会治安，防止暴力伤害；制定宽松的政策，减少人们的心理压力，维护人民心理健康等等。维护健康的行为要和社会规范、社会道德相容，不能为了维护自己的健康违反社会规范、社会道德，损害他人健康。例如，不能为了自己心情愉快，在公园的树木上乱刻乱画；不能为了自己锻炼身体，制造噪声影响别人工作、休息。从根本上来说，维护健康，只有建立在维护全人类健康的基础上才有可能。如果没有社会的繁荣、安定，没有人与人之间的关心、帮助，没有良好的社会道德、风尚，维护健康是很难做到的。三、我们每天都在做健康教育工作作为乡村医生，我们每天都要和病人谈话向他们讲述疾病的起因，指导他们配合治疗，指导他们注意病后的康复并预防这一疾病再次发生；我们还要解答病人有关治疗的询问、有关健康的询问这，就是在做健康教育工作。作为乡村医生，要承担乡村的卫生保健任务，要给孩子打防疫针、作体检，要为妇女怀孕、生孩子操心。要做好这些工作，免不了要向人们宣传、解释，对没有按时给孩子接种疫苗的家长进行干预，对没有按照妇女保健要求接受保健的妇女进行相关行为干预，这也是在做健康教育工作。乡村医生，是乡亲健康的依靠。乡亲们遇到与健康相关的问题，总要来诉说；乡亲们想到的起居、饮食等问题常会来请教；家乡遇到了洪涝灾害、传染病流行，或是要开展卫生日活动，总要乡村医生出主意、作宣传；上级布置的其他健康教育任务，例如初级卫生保健中健康教育工作等，也总是要我们去完成。这也是在作健康教育。作为乡村医生，我们还免不了要为乡村广播站与健康相关稿件，出刊卫生宣传栏，为学校健康教育作技术指导或给学生讲健康知识。在遇到洪涝灾害等大的健康问题出现时，我们更是要用多种方法向乡亲传播健康知识、技能，帮助他们改善健康相关行为，这也是在做健康教育。这些健康教育工作，是我们日常工作的一部分。根据当地的具体卫生问题和卫生工作的需要、乡亲们的需要，有计划地做好这些工作，就可以把健康教育工作做得很出色了。第二节健康教育在基本公共卫生服务中的地位和作用健康教育是面向全民、解决当前几乎所有卫生服务问题的重要对策，当今世界比以往任何时候都更需要健康教育。世界卫生组织曾经把健康教育作为初级卫生保健的首要任务。基本公共卫生各项任务的落实，规划目标中各项指标的实现，都有赖于健康教育的普及。“公众对问题的了解和积极合作，对于改善人民健康状况是最重要的。”健康教育作用主要有以下三点1、通过健康教育增强群众的健康意识，提高自我保健能力。有相当一部分疾病可以通过自我保健达到预防而不需经过复杂的治疗过程。无论是预防急性传染病、寄生虫病，还是预防非传染性疾病，通过健康教育提高群众自我保健能力，花钱少效果好的手段。2、通过健康教育，增强群众的卫生知识，养成卫生行为，提高卫生水平。如食品营养卫生、饮水卫生、个人和环境卫生等，都需要社区群众有良好的卫生意识和卫生行为。3、通过健康教育，动员群众参与基本公共卫生服务的项目活动，加速规划目标的实现。第三节基本公共卫生服务中健康教育项目的主要内容及规范健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高居民健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为实施国家基本公共卫生服务项目，加强全县的健康教育工作，为全县居民提供优质的健康教育服务，特制定本详细的执行方案。健康教育服务规范一、服务对象辖区内居民。二、服务内容（一）宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。（二）对青少年、妇女、老年人、残疾人、036个月儿童家长等重点人群进行健康教育。（三）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。（四）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。（五）开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。（六）服务形式及要求1提供健康教育资料（1）发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料。（2）播放音像资料音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。2设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面1516米高的位置。每个机构每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容。3开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展6次公众健康咨询活动。4举办健康知识讲座定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少需要举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。三、服务流程四、服务要求（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。（二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。（三）要制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。（四）健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。（五）要有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。（六）要加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协调，共同做好健康教育工作。（七）要充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。（八）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。五、考核指标（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。第四节基本公共卫生开展健康教育工作的常见方法健康教育的方法多数是在实践中摸索出来的，是基层健康教育工作者和人民群众的创造。总结各地开展健康教育的做法，可以归纳成以下几类1、卫生广播。利用县、乡、村各级广播站进行卫生广播，覆盖面大，信息传播快而广，基本上不受文化程度的限制，很受群众欢迎。2、幻灯、电影。许多卫生教育的幻灯、电影片，形象生动，为农民群众所喜闻乐见。3、黑板报、宣传栏。在街头、村头或交通要道设置宣传栏，可以让大家出入村庄、上工或晚归时都能看到。保留一段时间再更新内容，可以加深记忆。但对于文化程度低的群众阅读有些困难。4、农民夜校开设卫生课。由乡卫生院的医生或当地的乡村医生担任健康教育兼职教师，以保证健康教育课的教学质量。5、妇联与卫生部门合作，开办妇女学校。组织妈妈培训班、奶奶培训班进行妇幼卫生保健和食品营养等方面的教育。如安徽省旌德县宣传部门与卫生配合，举办家庭主妇健康知识学习班。6、举办健康教育知识竞赛，开展初级卫生保健宣传月活动。7、巡回展览。把卫生科学知识画成小型展板，到各村镇巡回展出。8、卫生科普入户。发给每户一个卫生知识袋，定期分发印有各种卫生防病保健知识的传单、小册子、宣传画等，存放袋中，可随时翻阅。第二章乡村医生的健康教育职责与任务第一节做一个有远见的医生一、让病人喜欢你作为乡村医生，最重要的是要有人来找你看病。这除了需要有高尚的医德、精湛的医术、良好的服务态度以外，还必须认真开展健康教育。每个人在生病的时候，都想得到安慰，都想尽快解决病痛。很好地安慰病人，尽快治好病人的疾病，是赢得病人喜欢的关键。怎样安慰病人呢安慰病人不能只靠笑脸相迎，最重要的是要解决病人的疑难。每个人在生病的时候，都有许多问题需要别人解答。例如我得了什么病严重不严重什么时候病能好等等。由于病痛折磨，病人还会有许多心理问题。积极开展治疗疾病过程的健康教育随诊教育，及时、耐心地解答病人的问题，适时、恰当地疏导病人的心理问题，尽量使病人处于有利于疾病康复的环境，病人自然就会喜欢你，生病了也就喜欢找你。治疗疾病不仅需要有对症良药，还需要病人配合。例如按时、按量吃药，合理膳食，保持良好的情绪等等。通过健康教育，促使病人和病人的亲属遵从医瞩，保证各项治疗措施都能很好地落实，就能相对地提高医疗效果，使病人感到你医术高明，从而喜欢找你看病。也就是说，健康教育是赢得病人喜欢的良方。二、拓展你的服务范围在历史进入21世纪的时候，乡亲们的温饱问题已经解决，有些人还进入了“小康”。在这样的社会经济环境下，乡亲们的健康观已经有了很大的变化。他们不仅在生病的时候想到医生、找医生，而且在不生病的时候也经常想到医生，想找医生。在吃饭的时候，乡亲们会有“吃什么好什么食物有营养我适合吃什么食物”等问题；在劳动的时候，乡亲们会有“怎样安全使用农药水中劳动要注意什么劳动时怎样保护腰”等问题；外出打工，乡亲们想知道怎样保健；有了孩子，乡亲们想知道怎样能把孩子养得健康、聪明；城市里的干部定期进行健康体检，乡亲们也有这个需求；国外许多人有私人家庭医生，乡亲们也想要家庭医生似的服务开展健康教育，为乡亲们提供以上健康服务，并在服务过程中引导乡亲们的健康需求，就不仅可以在很大程度上拓展服务，还可以和乡亲们相处得更近、更亲。现在城市里的许多大医院，都开设有健康咨询科室或健康教育科室，为病人、没有病的人提供健康教育服务；城市里所有的社区卫生服务站都把健康教育服务作为主要工作内容。他们的实践已经证明，在原来开展医疗服务的基础上，拓展健康教育服务是大有可为的。通过健康教育，使乡亲们知道生了小病也必须治疗的道理，就可以避免出现“小病不找乡医看，病重乡医看不了”的现象，既维护了乡亲健康，也拓展了医疗服务。通过健康教育服务，还会促使乡亲们关注保健，从而拓展预防保健服务。通过预防保健服务，特别是健康体检，会使乡亲们及早发现疾病，及时治疗疾病，进而拓展医疗服务。例如接受了健康检查的乡亲中，会有一部分人被查出患有高血压病；这些患者就必然寻求医疗服务，而使医疗服务得到拓展。三、建立起你的威信要赢得乡亲们信任，牢固占有医疗、预防、保健服务市场，就一定要为自己建立良好的形象。开展健康教育是建立乡医良好形象的必由之路。认真开展健康教育，及时、耐心地解答乡亲们提出的各种健康问题，乡亲们就会把你当作他们的朋友、亲人、老师，遇到健康问题，哪怕是属于隐私的，不愿对家人说的，也会找你说。认真开展健康教育，经常通过广播讲话、办宣传栏、给学生讲课等形式传播健康知识，这就建立了一个令人尊敬的形象，也就是在建立权威。认真开展健康教育，积极帮助乡亲们提高健康知识、行为水平，积极为乡亲们改水、改厕、改善居住环境出谋划策，积极为促进乡村卫生环境改善、提高生活质量出谋划策，你就在乡亲们的心目中建立起了良好的威信，在乡村占有了令人尊敬的地位，乡亲们遇到有关健康的疑难事，乡村要决定有关健康的大事，就必然去找你。认真开展健康教育，促使病人合理、积极地配合治疗，会有助于缩短病程，促进康复，这也是建立威信的重要方面。在乡亲们中间，有一些人因为疾病早期没能及时发现，发现时，已经是在乡村卫生院治不了的大病，只得进城住院，既受罪，又要多化钱，甚至因此损命、致贫。认真开展健康教育，促使乡亲们有病及时进行治疗，就可以预防和控制小病酿大，既维护了病人健康，又能防止病人因病致贫，这也必然有助于建立威信。第二节让更多的人参与一、动员关键人物开展健康教育，需要有众多的人支持。其中动员关键人物支持是至关重要的。开展健康教育最重要的关键人物是乡村领导。开展健康教育需要有政策的支持，还需要一定的经费；许多健康教育活动的组织过程，需要有行政于预。一句话，没有领导的支持，几乎什么事情也做不成。乡村健康教育需要有学校、广播站电视信号放大站、乡村有线电视、文化站等有关部门的支持。动员有关部门的领导支持，是做好乡村健康教育所不可缺少的。学生也是乡村健康教育的关键人物之一。中小学生，特别是小学生，不仅参与社会活动的热情高，积极认真，而且他们参与健康教育的过程也就是接受健康教育的过程，他们将因此终生受益。对于家庭来说，家庭主妇无疑是家庭健康的关键人物。动员家庭主妇参与，是开展家庭健康教育的关键。乡村里，许多老人在村里有不可替代的威信。还有些地方，宗族、宗教有很大的影响力，宗族、宗教领袖的威信很高。争取他们的支持，动员他们参与，对开展乡村健康教育来说，也是很必要的。由于健康和风俗习惯、道德规范、文化传统、社会舆论等密切相关，所以，参与的人越多，健康教育的效果也就越好。通过动员关键人物，进而动员最广泛的人参与，是做好健康教育工作的必由之路。不同的健康教育活动，有不同的关键人物，在组织健康教育活动时，应根据需要确定。二、提供适宜技术健康教育的适宜技术是指健康教育对象需要的，政策、道德、法律、环境允许的，健康教育对象能做到的，花钱少、容易办、效果好的维护健康的方法。具体地说，为乡亲们提供的乡村健康教育适宜技术有以下要求。1、要有针对性。针对性可以分为两方面内容。一是针对健康教育对象的健康需求。二是针对健康教育对象的接受能力。在给病人看病的过程中，向病人讲述和病人所患疾病相关的知识，病人会认真听、认真记，如果同时再给病人一张相关的健康教育处方，使病人能随时阅读，病人就更满意，就可获得更好的效果。但是如果在此时说一些与病人所患疾病无关的健康知识，病人就不爱听，不仅没有健康教育效果，还会引起病人反感。对于应该让健康教育对象掌握，他们也需要，但暂时没有需求的，应当注意传播的知识与健康教育对象的需求接近。例如在指导乡亲们改水时，如果乡亲们还不富裕，短时间内不可能建起自来水，就应该根据具体情况，指导乡亲们修建手压井，或管好、用好大口井。2、要保证科学性健康教育内容的科学性必须具备五个条件。一是真实，健康教育过程运用的所有的事例都必须是真实的；二是成熟，所应用的健康知识是成熟的，经得起验证的；三是准确，概念、数据、语义一点也不能错；四是全面，不能简单地对一个人说淘米时要搓洗，防止吃进黄曲霉毒素，对另一个人说淘米时不要搓洗，防止丢失维生素；五是先进，不能传播已被科学进步否定了的知识。3、要有实用性健康教育实用性的主要表现，一是教育对象学了就能用，例如关于“喝开水，不喝生水”教育；二是教育对象学会了以后在需要的时候用，例如意外伤害应急处理教育；三是引导社会舆论，例如“破除迷信，崇尚科学”教育；四是丰富教育对象精神生活，组织卫生灯谜晚会等。4、要具有通俗性健康教育通俗性的主要表现是适合教育对象的理解能力，和教育对象的性别、年龄、文化程度、审美水平等相适应，能被教育对象接受。既不能深奥难懂，也不过于简单。也就是说教育对象不看听不懂，一看听就懂，看听了还想看听。5、要有可操作性为乡亲们提供的维护健康的方法，不仅要实用，而且要能用。例如配制糖盐水是实用技术。要使这一实用技术乡亲们能用，就不能说“XX克糖，XX克盐，加入XX克开水中”。说成“啤酒瓶子作量具，四盖糖来半盖盐，再把一瓶开水添，搅匀放凉制作完”，就能够操作。6、要有趣味性健康教育有趣味性，就能更好地吸引乡亲们参与，更好地引起教育对象注意，起到更好的教育效果。要使健康教育活动有趣味性，首先就要做到健康教育活动与教育对象的心理需求，包括求知、新奇、得益、娱悦等心理需求相符合，这是引起教育对象产生兴趣、共鸣的前提；其次是传播材料语言艺术性高；第三是尽量用形象化语言或运用图画、实物等；运用顺口溜、民间歌谣也是增加趣味性的好方法。三、运用多种方法每种健康教育方法都有一定的优点，也都存在不足之处。在开展健康教育活动的时候，应当尽量多用几种方法。这样不仅有利于动员众多的人参与，而且还可以使各种健康教育方法的优点相互补充，从而得到最佳的健康教育效果。健康教育常用的方法主要有以下几类。1、为健康教育对象提供健康处方或健康知识传单、折页、小册子、书籍以及相关报纸、杂志等；2、张贴或绘画宣传画、年画、剪纸、图片、广告等；3、通过广播录音机、CD机、电视录像机、VCDDVD影碟机、电影、投影、幻灯、电脑多媒体等播放健康知识；4、利用电脑网络传播健康知识；5、运用宣传栏、宣传牌、橱窗、标语、标本、展览、灯谜等传播健康知识；6、向健康教育对象提供科普小说、故事、曲艺等科普文学作品；7、建立健康教育示范点；例如评选健康家庭，建立改水示范村、示范户，建立改厕示范户，在居民组或自然村建立综合性健康教育健康促进工作示范等；8、设立健康教育街头宣传站，组织健康教育宣传队流动宣传，制作健康教育宣传车等；9、和健康教育对象谈话，劝说他们维护健康，向他们讲述健康知识、演示维护健康的技能；10、在乡村会议上演讲健康知识、动员乡亲们参与维护健康的活动；11、开展健康咨询，通过和咨询对象沟通，传播健康知识、改善健康相关态度、疏导危害健康的心理，了解更好地开展健康教育工作的方法；12、组织卫生文艺演出，例如组织演出有利于健康教育的戏剧、曲艺包括讲故事、音乐、舞蹈等；13、组织开展健康教育游戏；编唱健康知识儿歌、顺口溜等；14、开办健康教育学校，组织健康教育教学、培训；协助中小学进行健康教育教学；举办健康教育讲座；15、对不利于健康的行为，例如随地吐痰、在河沟里洗碗、酗酒等行为进行干预；在获得乡村政府的授权后，对法定健康相关行为进行监督等。第三章传播技巧第一节什么是传播人和所处的自然环境及社会环境产生相互作用。每个成年人每天要从环境“输入”人体12立方米空气，23升水和15公斤食物，“输出”物以呼出气、汗液、尿液和大便等回归自然。人体与环境一直进行着物质能量交换，同时每一个人又与其他社会成员通过语言、文字、表情、手势等进行彼此的所见所闻、所思所想的传达和沟通，即信息交流。在传播学中把人类分享信息的行为和过程称为传播。人类与外环境的物质交换和信息交流是人类生活的基本方式，也是人人经历，人人熟悉的社会现象。没有物质交换，人的生命不能存在，没有人们之间信息交流，人类社会和人类文化本身就无法存在。看电视，听广播，看报，看书，跟家人交谈，给朋友打电话和写信，询问村里儿童疫苗接种进展情况，开座谈会，教师给学生上课都是我们熟悉的传播现象或经历的传播行为，这些各种各样传播活动包含着四个最基本要素传播者、信息、媒介渠道、受传者，缺一不可。传播者是发送信息的人或机构，信息是彼此交流的内容，媒介渠道是传递信息的载体工具，受传者是接收信息的人。如看电视，电视台是发送信息的机构一传播者，电视里播放的“农村掀起厕所革命”新闻和电视里“饭前要洗手”公益广告片等是内容一信息，收看电视的观众朋友们是接受信息的人一受传者。没有电视机则无法收看到电视，电视机是传递电视内容的媒介也称渠道。村民们看了新闻和广告片后认为“饭前要用肥皂洗手的片子拍得很有意思，小孩吃饭前要洗手，大人也要洗手”，“我们村也要家家户户建卫生厕所，但没有人会建造电视上播放的那种厕所，得让村长向上面反映反映”，村长写了封信给电视台要求播放改厕技术电视片。村民们看电视后产生了效果并且向电视台提出了反馈意见。在这是，效果、反馈也是构成传播活动的要素，可看成是受传者的反应。任何传播行为，只要建立起来就会有效果，只是正面或负面效果，以及效果强弱问题。反馈是反映效果的方式，可以是受传者主动的反映，也可以是传播者主动来收集。在现代信息化社会里，承载并传递信息的媒介种类繁多，可分成三大类1自古就有的口头传播媒介一主要是语言，这是一切传播的基础；2印刷传播媒介一各种文字符号、图画印刷在各种材料上而形成报刊、书籍、折页、传单、标语、宣传画、文化衫、各种有图案的包装品；3电子传播媒介一用电磁波来传递声音、文字、图像，有广播、电视、电影、电脑网络等。传播要素间的关系可概括为者有何效果”其基本模式为传播者说什么信息通过什么渠道对谁受传者有何效果”其基本模式为传播者信息媒介受传者效果在这一模式里，传播者是你、我、他卫生工作者、村组干部、教师、广播员等负有保护村民健康职责的人；信息是你期望居民掌握的内容；受传者主要是所在地区的农村居民，包括学生；期望的效果是与工作目标一致的，即期望受传者学习保健方法，搞好个人卫生和家庭卫生，参与村里公共卫生活动；为了达到期望的效果，传播者必须“先当学生后当先生”，主动到居民那里收集他们的想法，即开展基线调查传前研究寻找解决居民卫生与健康问题的突破口；然后确定针对每一个对象的最迫切需要的传播信息具体的医药卫生保健知识、方法，选择能传达到那里并且受欢迎的渠道媒介，比如面对面谈心，通过村广播或镇有线电视或书籍。对这一传播过程进行监测检查和评价，以主动了解各种新出现的情况，调整传播内容、方法而实现预期传播效果。这就是你要掌握的传播技巧。第二节和领导一起做好卫生工作在村里，你是掌握医药卫生知识、技术的人，是有知识专长的人，是社会地位较高的人。你的基本职责是为居民健康服务。你的医药卫生专业知识让你知道有很多因素影响着居民健康，你期望改变它们，要想获得好的结果，需要村组领导支持，需要群众积极参加，需要你不懈的努力。怎样说服领导支持你的卫生工作这时候你是传播者，领导是受传者，你准备向他们提供哪些信息准备采取什么方法获得他们的支持首先，你要认识到你和村领导掌握医药卫生知识的数量和深度是不一样的。你是专家，他是普通人，你必须把相对深奥的医药卫生知识转化成浅显易懂的百姓语言，让你的受传者村领导能听懂，能看懂。其次，村里领导是不会把卫生问题与村里其他问题分开考虑的。他们同时要考虑经济、人口、教育、土地、收成、治安等等问题。向他们提卫生工作建议必须综合考虑全村中心工作，考虑与村里各项规划之间的联系与配合。把村里工作看成是一个整体，卫生是其中一部分，而不是独立的事。第三，你要经常不断地同村领导讨论你认为是为改善居民健康状况应做的事情。你要善于把历来讨论解决问题的材料整理归类，形成清晰易查的规范化的卫生工作档案。这些将成为你以后与领导商议卫生工作的重要技术背景材料，针对性强，说服力强。第四、注意收集其它村庄卫生工作的创新做法，收集完整的事例，收集相关卫生政策，供领导决策参考。这些信息就是资源，让你说话有份量了。第五，动员领导到外面去参观考察卫生工作，可开阔思路，增长见识，对本村工作很有益。第六，抓住契机，寻找突破口，衬里有重要领导来访，有庆典活动，节日，或偶发关系村民生命健康的事件，都是改善环境卫生和加强某一专题卫生工作的机会，应积极提出可操作的建设性意见，促使领导拍板并着手实施。第七，成立卫生委员会，并发挥其作用。村里卫生工作涉及面很广，每个人，每个家庭，每个组织对健康都负有责任。要做好村里卫生工作，不是你一个人能完成的事，也不是一位领导重视就能成功的事，应该有一个卫生委员会来联系所有居民，来参与决定并落实村里卫生措施。卫生委员会的委员应包括有受人尊重的并且愿意为提高居民健康水平而努力工作的人、村领导任命他们认为最适于这工作的人、共青团和妇联等组织的代表、企业的代表和其他人员。人数宜为所有成员都可以容易地在一起工作、讨论。一些地方是10人左右。卫生委员会应成为你和村领导做好卫生工作的决策好帮手，联结家家户户的渠道，落实卫生措施的工作网络。第三节动员群众的技巧健康是每一个生命个体追求的目标，健康是别人无法包揽的，必须让有行为能力的个体担负起应有的责任，才可能实现健康目标。对于儿童、老人、残疾人等群体，需要家庭、社会给予更多的支持和帮助来维护和促进其健康。因此，动员群众关注自身健康状况，参与家庭和村里卫生活动，是你的基本职责，也是常用工作方法。怎样做好这些事一、和卫生委员会一起决策与卫生有关的事情很多，要一件一件去落实。优先的事是什么怎样统筹安排应当和卫生委员会一起调查研究后共同做决定。委员们来自全村各行各业，是群众的代表，与各家各户有广泛联系，深知群众健康需求，也知村里财力、物力、人力状况，在你卫生专业知识启发下，在相关卫生政策指导下，大家共同做出的决定才容易得到群众拥护，能够落实。二、运用多种宣传方法卫生委员会决定的大事除委员们向群众讲解外，还要通过各种宣传方法让群众知晓。村民大会是告知公众、鼓舞土气的好办法。你要为领导讲话提供卫生专业背景材料和典型参考事例。你还要用深入浅出的语言、生动事例把卫生活动的专业知识和方法讲解透彻。村里广播、有线电视、墙报是向群众提供信息的传播渠道，你是传播者，要编写和组织好传播的内容信息，精心策划好时机和形式向群众讲解，回答群众疑难问题。编写传单、小册子发放人户，购买报刊和书籍供群众阅读也是可选择的宣传方法。三、组织群众外出参观学习学人之长，补已之短，群众中互相学习的事很多，亲友之间信息传播也很频繁。组织群众外出参观学习，感性比较强烈，能开阔眼界，增长见识，促进群众做出决定。舒城县马河口镇幸福村决定在村里开展改厕活动，组织50多名妇女到先进改厕点参观，都被洁净的卫生厕所吸引了，说比自家的灶台还干净，回家后成为改厕工作的强有力的支持者和宣传者。四、抓好示范带头互相学习是人的本性，但有些事要先有人做，后才有入学。创新在前，传播在后，示范带头很重要。从经济、文化、社会地位、个性等多方面考察，村里总有一批人是可以成为开展某项卫生活动的带头人，这些人具有更强的求新意识。要发挥这些人的作用，共同努力造就一个典型，可以带动更多的人效仿。五、互相评比改水、改厕、改良环境、控制吸烟、预防接种、儿童母乳喂养、儿童安全、食用碘盐、饮食卫生、预防农药中毒等等卫生活动需要每个家庭、每个村民担负应有的责任，做得好不好，检查评比就知道。评比是把个体活动转化为群体活动的好方式。群众小组互相评比，更能激起参与意识、竞争意识和荣誉感，能促进活动不断深化，不断扩展。第四节和病人谈话的技巧与病人谈话是面对面的人际传播方式，你开始问话时，传播者是你，受传者是病人；病人回答时，病人成为传播者，你变成受传者；你和病人的角色就这样不断变化着。问答适宜，则谈话顺利进行，病人倾诉了他的病痛、需求和所作所为，你收集到了病情演变过程的信息。运用这些信息，你做出初步诊断或进一步检查的决定，然后确定治疗方案，实施治疗方案，收集病人反馈的信息包括检查发现的信息，调整或继续实施治疗方案，最后治愈、好转、或恶化。诊疗过程是医患双方信息互动过程。医生问诊技巧影响疾病诊断准确性；在治疗过程中的医患交谈影响病人领会治疗意图及配合治疗方法实施遵医行为的程度，同时新的信息收集也和确认或调整原先诊疗计划密切相关；患者治愈或好转后，医生的谈话影响其预防疾病再次发生或继续采取治疗康复手段的行为方式。整个过程，谈话都很重要，应掌握谈话技巧。一、鼓励病人说应当创造平等交谈的气氛，而不是居高临下。用探询的口气，肯定的语言，鼓励的眼神，认真听的姿式促使病人说出想说的话。二、认真听人际传播的一个重要技巧是听。不少人在听的方面有意无意地养成了一些不良习惯，如在听别人讲话时心不在焉；或易被外界干扰所影响；好打断对方的谈话；没听清对方谈话内容时就急于表达自己的观点等。这样在人际交流中必然影响信息的收集和传播的效果。听技巧主要包括以下基本要点1、专心于对方的讲话，不受外界干扰。即使是偶然因电话铃响，同事插话等打断了谈话，也应尽快把注意力转移回来，集中到听对方的讲话上。2、要尽量让对方把话讲完，不轻易打断对方的讲话，在对方说话太罗嗦离题太远时，应委婉地、恰当地加以引导。3、对对方的谈话做出适宜的反应，如归纳、简要的复述，用语言和体语表示赞许等。4、充分听取对方谈话，不要急于表达自己的观点。5、有时对方可能因种种缘故绕着圈子说话，这时就需要能够分辨出“表和里”，听出话外音，捕捉真实信息。6、不论是对方没有讲清还是自己没有听清楚，都应请对方复述，直到听清楚为止。三、恰当地问谈话有来有往，询问是引伸话题所必需的。医患谈话医生处主导地位，医生是有目的的收集病人信息，有目的的向病人传递诊疗信息和康复、预防信息。医生和病人在医学卫生知识掌握水平方面是不平衡的，医生所有问话都有很强的目的性。问诊是按照诊断规范一步一步系统询问；治疗过程中的问，是探究疗效，了解遵医行为执行情况。问的技巧有提问题简炼、明确、易懂，提问不要“连珠炮”，要给对方有回答问题的时间，态度轻松，气氛和谐。四、适宜时机讲医患谈话，医生通过听和问，基本了解了病人的需求和卫生信念，知道了病人掌握卫生知识情况和卫生习惯状况。其中有些是有益于健康的，应予鼓励，有不少是不利于健康的，也许就是患病原因之一。诊疗期间是最佳传播针对性强的卫生知识的好时机，是引导病人养成好的卫生行为习惯的好时机，医生应当给予深入浅出、举一反三的讲解。有些还可以请病人家属一道听讲解，特别是针对儿童疾患及慢性病人的康复，更要得到家庭成员的支持。讲解方式除口头语言外，还可根据条件运用文字材料，图片音像材料辅助讲解，来提高效果。第五节和学生交流的技巧村里的学生是充满希望的群体。他们在成长过程中学习新的知识，新的思想，养成新的行为习惯。保护学生的健康是你、家长和学校教师等共同职责。把卫生知识教给儿童十分重要，学生们在学校学到卫生知识后，回到家里可对父母长辈们讲他们所学到的内容。由此途径，父母亲也可学到关于卫生保健的新思想、新知识、新方法。学生群体是村里卫生活动的重要力量，可以支持你的工作。与学生交流是你做好村里卫生工作的策略之一。怎样与学生交流第一，要得到教师的支持。教师和你一样，也是有文化的人，社会地位较高的人。教师是经过教育培训的、懂得卫生与清洁工作重要性的人。老师懂得身体健康的儿童比患病的儿童会学习得更好。老师能理解和支持你的卫生工作。他有责任保护学生健康。你应向他提供卫生专业的帮助，共同讲授好有关卫生问题及如何处理这些问题学校是村里社区组成的一部分，所以卫生活动安排要统筹考虑，又注意学校特点和学生群体的特点。和教师一道分析学校卫生状况和学生健康需求。确定优先解决的问题，并且通过村卫生委员会形成活动方案。比如，学校也许没有供饮用或洗手用的水；学校需要急救药箱和急救物品；学校厕所有待改善；学校教室照明有待改善等等。这些问题的解决需要村里和学校，你和老师及家长们共同努力，这些是保护学生健康的基础条件，也是与学生交流取得好效果的必要支持手段。第二、把卫生内容和学校教育形式结合起来。你掌握丰富的医药卫生内容，学校老师有熟练的教育方法，两者合作，优势互补。你要和学校老师共同努力把卫生内容转化成学生日常生活教育内容之一。学生在校学习不应是负担，而是有趣的生活。学生的衣食住行、作息方式、学习任务、体育锻炼、娱乐活动、劳动、校园环境等等都有与生命健康相关的因素，卫生措施应当体现在学生每天日常生活中。归纳起来有3个方面一是卫生教育，也称学校健康教育。向学生和老师系统讲解存在的卫生问题和卫生保健知识、方法。二是卫生的环境、课桌椅、黑板、教室、操场、厕所、供水设施、垃圾池、绿化等等条件符合卫生要求，这种环境既直接影响学生现在的行为，又有长期的潜移默化作用。环境育人，环境是活教材，是大教具。三是卫生服务，学生和老师的疾病和伤痛能及时得以诊治。努力实现师生定期体检，人人有完整的健康档案。与学生交流要综合考虑以上三方面卫生内容。三者都能和教育形式结合起来。卫生教育学校健康教育，可以用独立的课本和固定的课程安排，也可以把系统的卫生保健内容分解到各科教学之中。卫生的环境的日常维护主要靠师生自己。卫生实践会提高学生对卫生工作的兴趣和认识，并体验到卫生与自己生活的关系。这本身就是一种教育方式。卫生服务发现的结果是最具体、有针对性的卫生教学材料，也是评定卫生措施效果的重要依据。第三、让学生参加家庭和村里卫生活动。学以致用。实践出真知。让学生参加家庭和村里卫生活动，体现了这些教育思想。学生有乐于实践、好奇尝试、求新探索、纯真务实的特点，参加卫生活动能发挥其才干，增长见识，知己不足而进一步学习。第六节健康教育材料应用技巧前几节叙及和领导、群众、病人、学生等共同做好卫生工作过程中，都涉及到承载卫生内容信息的健康教育材料的应用，怎样用好这些材料健康教育材料的来源有上级下发的，自己购买复制借用的，自己创作的三大类。健康教育材料的形式可分为两大类印刷类和电子类。印刷类有很多具体形式，如报纸、杂志、书籍、小册子、折页、宣传画、图片和印在其它物质上的印刷品，这些印刷品可以直接观看、阅读。电子类有VCD、录音带、录相带、磁盘及信息库等形式，这些材料必须使用一定的电子器材，如VCD机、电视机、放像机、放音机、电脑，显示出声像文字才能看或听。每一种具体的健康教育材料都有主题内容，有适宜的使用对