腹腔镜胆囊切除术病人的护理

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螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膂腿蒅羂羁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚅虿肁薄薁螈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆螁螅膈膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄袁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膂腿蒅羂羁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚅虿肁薄薁螈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆螁螅膈膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄袁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膂腿蒅羂羁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚅虿肁薄薁螈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆螁螅膈膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄袁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膂腿蒅羂羁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚅虿肁薄薁螈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆螁螅膈膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄袁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膂腿蒅羂羁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚅虿肁薄薁螈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆螁螅膈膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄袁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膂腿蒅羂羁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚅虿肁薄薁螈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆螁螅膈膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄袁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膂腿蒅羂羁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚅虿肁薄薁螈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆螁螅膈膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄袁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膂腿蒅羂羁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚅虿肁薄薁螈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆螁螅膈膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄袁芆蒀薀袀羆芃蒆衿肈葿莂衿芁节螀袈羀薇蚆袇肃莀薂袆膅薅蒈袅芇莈螇羄羇膁蚃羃聿莆蕿羃膂腿蒅羂羁莅蒁羁肃芈蝿羀膆蒃蚅罿芈芆薁羈羈蒁蒇肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆芅节蚈肅肄蒈薄蚁膇莁蒀蚁艿薆蝿蚀罿荿蚅虿肁薄薁螈膃莇蒆螇芆膀螅螆羅莆螁螅膈膈蚇螅芀蒄薃螄罿芇葿螃肂蒂螈螂膄芅蚄袁芆蒀羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁蒈蒇羁羇肄蕿螃袃肃蚂罿膁肂莁螂肇肁蒄羇羃膁薆螀衿膀蚈薃膈腿莈螈膄膈薀蚁肀膇蚂袇羆膆莂虿袂膆蒄袅膀膅薇蚈肆芄虿袃羂芃荿蚆袈节薁袁袄芁蚃螄膃芀莃羀聿芀蒅螃羅艿薈羈袁芈蚀螁腿莇莀薄肅莆蒂蝿羁莅蚄薂羇莄莄袇袃莄蒆蚀膂莃薈袆肈莂蚁虿羄莁莀袄袀蒀蒃蚇腿葿薅袂肅蒈螇蚅肁腹腔镜胆囊切除术病人的护理山东协和职业技术学院护理学院论文题目姓学班专毕业论文腹腔镜胆囊切除术病人的护理名号级业2010年7月腹腔镜胆囊切除术病人的护理王蕾（2007级助产班）摘要目的总结116例腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会。方法术前评估病人，讲解腹腔镜的优点，做好心理护理；术后正确评估手术效果，注意病情观察，加强基础护理,预防并发症。结果本组116例病人均痊愈出院。结论术前宣教、术后正确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点。关键词腹腔镜胆囊切除术护理腹腔镜胆囊切除术LAPAROSCOPICCHOLECYSTECTOMY,LC因其创伤小、术后恢复快、并发症少等优点而得到全球医学界的认可并得以广泛开展，现已成为“胆囊切除术”的“金标准”。近几年来,我院已广泛开展腹腔镜胆囊切除术，现将我院2008年3月以来116例LC的护理体会总结如下。1资料与方法11一般资料本组共116例,其中女69例，男47例；年龄23岁64岁40岁3岁；胆囊炎、胆囊结石92例，胆囊息肉24例；其中合并高血压19例，糖尿病4例，前列腺增生3例，既往下腹部手术史4例。糖尿病术前给予降糖药物控制血糖9MMOL/L以下；高血压病人服用降压药控制血压在150/80MMHG（1MMHG0133KPA）以下,所有病人手术后均康复出院。12治疗方法全组病人均在气管插管全身麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术，手术时间45MIN86MIN,平均62MIN。术后病人均采用支持、对症、抗感染等治疗。13治疗结果本组116例病人中，术后出现不同程度恶心、呕吐39例，腹腔引流管渗血较多3例，皮下气肿1例，肩背部疼痛6例，胆漏1例，穿刺孔出血2例，尿潴留6例。上述并发症经对症治疗后均痊愈出院。住院时间3D9D，平均6D。2护理21术前护理211心理护理由于多数病人惧怕手术,心理压力较大，术前应向病人介绍手术基本方法及过程，让病人了解该手术的优点，减轻或消除心理压力。可请已治愈的病人现身说法，增强病人治疗信心，消除对手术的恐惧、焦虑和抑郁等情绪。给病人讲解腹腔镜手术气腹后的不适症状及处理方法，讲解麻醉方式及术后麻醉反应，术后并发症的预防。212皮肤护理由于腹腔镜胆囊切除术第一手术切口紧靠脐部，该处易积垢，术前应彻底清洁。可用过氧化氢清洁该处，再用碘伏棉签擦拭数次，动作要轻柔，避免损伤皮肤而影响手术。223胃肠道准备病人入院后，进行饮食注意事项宣教。要求饮食清淡，术前1D进流质，术前12H禁食、4H禁饮水，行肥皂水灌肠。22术后护理221一般护理术后病人取去枕平卧位,头偏向一侧，防止恶心、呕吐引起窒息，密切观察生命体征变化，观察病人面色及精神状态，切口有无渗血、出血，以利早期发现内出血。由于二氧化碳（CO2）气腹有造成高碳酸血症、酸中毒的危险，术后要特别注意吸氧以促进CO2的排出。LC对腹腔脏器干扰小，术后次日即可进食，先进流质饮食，后改半流质饮食，无不适则可进低脂普食，避免产气及刺激性食物，如有恶心、呕吐者进食适当延迟。腹腔镜手术采用气管插管行全身麻醉，本组5例老年病人术前伴有慢性支气管炎，术后呼吸道易感性明显增加，术后帮助病人翻身，定时叩背，鼓励其咳嗽排痰，给予雾化吸入，确保呼吸道畅通。222腹部体征的观察与护理术后应密切注意病人体温变化及有无腹痛、腹胀及黄疸，置腹腔引流管的病人应注意有无胆汁流出。如病人出现严重腹痛，应及时判断是否有引流管的护理一般术后24H引流液50ML，为暗红色。24H后引流液明显减少或无引流液,如无特殊，48H72H可拔除引流管1。引流液多为术中腹腔冲洗液，如发现量多，色鲜红或有胆汁样物等异常现象，应及时通知主管医生查看处理,为早期诊断腹腔术后并发症的观察及护理231恶心、呕吐是LC后最常见的症状,发生率为20602。本组39例病人术后发生不同程度的呕吐，呕吐原因较为复杂，一般分为中枢性和反射性两种。对完全清醒的病人，加强呼吸道的管理。若出现频繁的呕吐并伴有腹胀、腹痛等，应考虑有腹膜炎等器质性病变发生。232腹腔胆漏胆漏是LC后常见并发症，多为术中损伤肝外胆管或胆囊管处理不当所致。术后妥善固定引流管，防止管道扭曲、受压、堵塞。观察引流液的量、色、性质。如出现腹膜刺激征明显、腹胀、黄疸等症状，或引流出黄色胆汁样液，考虑发生胆漏现象，立即报告医生及时处理。234肩背部疼痛及皮下气肿由于气腹CO2气体刺激膈神经反射性引起肩背部疼痛，术后可自行消失。如果术中冲气压力过大,CO2气体向皮下软组织扩散可引起皮下气肿，一般少量气体可自行吸收，术后应吸氧，并观察呼吸频率，有无咳嗽、胸痛等，术后延长吸氧时间能显著降低LC术后肩部疼痛的发生率3，本组6例病人术后主诉肩背有胀痛感，讲明原因，经吸氧术后3D5D症状消失，无特殊处理。235穿刺孔出血LC术后病人回病房时必须查看穿刺孔，不能因为切口小而忽视对其的观察。本组渗血较多者2例，经局部加压后渗血停止。24出院指导嘱病人注意休息，劳逸结合，进食低脂、高蛋白饮食，忌油炸、油腻食品，少量多餐，避免暴饮暴食，出院半个月后可正常饮食，如发现伤口有红、肿、热、痛症状或发热、腹胀、恶心、呕吐等症状及时就医。虽然腹腔镜切口小，为防止感染,嘱病人出院半个月后方可洗澡。3讨论腹腔镜手术是近几年来新开展的医疗技术，多数病人对于该技术比较陌生，使他们对腹腔镜充满了紧张、恐惧和焦虑，因此，在病人入院后给予系统的护理干预，使病人获得足够的腹腔镜相关知识是非常必要的。术前系统的护理干预，为术后的护理观察提供了可靠的保障。LC术后病人应密切注意腹部症状及体征的变化，如出现异常及时通知医生及早进行处理，以减少并发症的发生。加强术后的观察和护理是及早发现并发症的关键，也是手术成功的保障。参考文献【1】李梦樱外科护理学北京人民卫生出版社，200164；308【2】郭绍红腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的原因与防治中国微创外科杂志,2004，46478480膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁肈莀蒁袀肇肀芄螆肇膂蒀蚂肆莅节蚈肅肄薈薄肄膇莁袃肃艿薆蝿肂莁荿蚅膂肁薄薁膁膃莇衿膀芆薃螅腿蒈莆螁膈膈蚁蚇螅芀蒄薃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄袁芆蒀薀袀荿芃羈衿膈葿袄衿芁莂螀袈莃薇蚆袇肃莀薂袆膅薅袁羅芇莈螇羄莀薄蚃羃聿莆蕿羃节薂薅羂莄蒅袃羁肄蚀蝿羀膆蒃蚅罿芈虿薁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