【2017年整理】输液性静脉炎的防护

输液性静脉炎的防护关键词输液静脉炎相关因素防护静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容，也是疾病治疗的重要手段，在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。然而，静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。目前，静脉注射的患者中近80发生了不同程度的静脉炎1。静脉炎是由于静脉血管内膜受刺激，造成血管壁发炎，分类为机械性、化学性、细菌性、血栓性静脉炎。炎症局部有红、肿、热、疼痛、紧绷发胀感，可沿注射部位的血管产生条索状的红线，炎症局部可因治疗不善而出现慢性硬结、静脉硬化、闭塞、静脉炎后综合症，甚至形成溃疡2，给患者带来巨大痛苦，造成再次静脉穿刺困难，影响药液的顺利输入，继而延误治疗。因而预防和治疗静脉炎相当重要。本文就输液性静脉炎的相关因素、预防和护理措施进行综述。1相关因素11药物因素111药物PH值正常血液PH值735745，药物PH值超过血液正常范围都可干扰血管内膜的正常代谢和机能。112药物渗透压血浆渗透压正常值为280310MOSM/L，药物渗透压越高，对内膜刺激越大，特别是20甘露醇为高渗性的组织脱水剂，要求滴速快，使用间隔时间短，表浅静脉反复使用，使静脉壁受损，血管通透性增加，增加药液渗漏机会，造成静脉炎的发生3。采用静脉套管输注20甘露醇，2天内静脉炎发生率为4569，2天后静脉炎发生率达1004。113药物刺激性刺激性强的药物，超过血管的应激能力或长时间滴入血管，持续刺激血管均可导致内皮细胞破坏，使静脉变硬收缩。12血管通道器材因素无论哪种通道器材，无论管径粗细，无论留置时间长短，血管内膜均有炎症表现。器材与组织相容性越差，留置时间越长，血栓与血管壁粘连越紧密，机化血栓明显增多，代谢越严重。13感染因素无菌观念不强，操作不当，消毒液浓度不足，局部皮肤消毒不严，无菌物品污染，配药后药液放置时间过长等均可导致细菌性静脉炎。14液体输入量及速度因素黎旌红等报道，静脉输液量日大于1500ML时发生静脉炎的几率明显多于日输液量小于1000ML5。路兰花等报道，输液速度大于血流速度，增加血管壁的侧压力，则机械性静脉炎的发生率明显增高6。15各种微粒因素玻璃屑及各种结晶物质对血管内膜机械性损害，其堆积堵塞毛细血管，红细胞聚集在微粒上，形成血栓而引起血栓性静脉炎。16物理及自然因素当低于体温的液体进入机体血液中，血管受到冷的刺激发生收缩，甚至痉挛而导致机械性静脉炎。温度过低溶质不能充分溶解，微粒增多易发生血栓型静脉炎。17操作技术因素穿刺部位和穿刺血管的选择不当，反复穿刺同一部位静脉，输液针反复探测血管，固定方法和拔针按压方法不正确等因素都可导致机械性静脉炎。18机体因素患者病情重、机体抵抗力低下，特别是皮肤粘膜的防御能力下降是输液性静脉炎发生的主要原因之一3。随着年龄增长，血管内膜脆性增加，易导致穿刺失败而发生静脉炎。由于下肢静脉瓣较多，血液回流速度较慢，因而发生静脉炎较上肢多。19液体渗漏因素刘铭墉等通过动物实验形态学观察发现体液及细胞漏出，会引起管周大量结缔组织增生，导致管壁增厚、变硬、管腔缩小或堵塞7。2预防21严格执行无菌操作技术，加强监控增强无菌意识，严格挑选消毒产品；配药室和治疗室环境按规定消毒、定期监测。22增强血管保护意识，正确选用静脉，计划使用静脉原则是先手后足，先细后粗，先选远心端后选近心端，血管轮流选用，不可在同一条静脉上短距离反复穿刺输液，避免穿刺部位靠近关节，应尽量选择易穿刺、有弹性、易于固定的静脉，但对老年病人、危重病人，尽量保留粗大血管以备抢救时急用。23改进方法，提高静脉穿刺技术穿刺前，不要过度牵拉、拍打静脉，以免增强摩擦力，压脉带结扎距离穿刺点最佳为510CM，操作时动作轻稳，避免反复探测血管，前后持针符合力学原理，进针角度20为宜，直刺血管，力求一针见血。对于血管脆、弹性差的血管，选用小号针头，穿刺力度不能大，小角度、缓慢进针，见血后依情况可不再进针，注意固定牢靠。24合适给药，合理安排注意药物配伍禁忌，稀释输注药物，改变PH值。输注高渗溶液时应选择较大的、最合适的静脉；输入血管刺激性药物前后要输入等渗液，并均匀、缓慢滴入。输液速度要根据药物的理化性质、给药要求、机体情况等因素调节，药物温度维持在2535为宜，但要根据药物理化性质和病人感受调整。25合理选用器材配药选用侧孔针，输液器要有终端过滤器，尽量避免选用与组织相容性差、刺激性强的留置针和导管，器材大小、型号、粗细要合适。选用器材必须是合格、无菌产品。留置针留置时间不宜过长，浅静脉留置一般不超过7天，深静脉留置不超过半月。26正确拔针、封管输液完后先拔针后顺血管方向按压35分钟，按压面积需超过皮肤进针处和静脉进针处。留置针封管根据患者具体情况可用生理盐水或稀释肝素液，边推封管液边缓慢旋转退针。27增强责任心，加强输液巡视，避免渗漏一旦发生输液渗漏，立即更换输液部位，并根据渗漏原因、药物性质、对血管组织的损伤程度选用不同的处理方法。3护理措施31发生静脉炎，如属一般输液针和普通留置针应拔出，更换输液器，更换穿刺部位，拔针后压迫针眼35分钟，用05碘伏消毒并用无菌输液贴保护。炎症部位可根据药物毒性、刺激性等选择冷敷或热敷。症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医生评估是否细菌感染。32若PICC外周静脉穿刺导入中央导管发生静脉炎，可先热敷。机械或化学性静脉炎症状应缓解，若症状持续并无改善迹象，需拔除。局部可用药物外敷或封闭治疗。33发生静脉炎，应抬高患肢、制动，以促进血液循环，进行修复。34若疑细菌感染，需进行导管针与血培养。应从其它静脉及导管内分别抽取血液培养，以作为诊断的依据。35若疑似化学反应，需作记录并报告。36避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全消失、恢复弹性方可使用。参考文献1蒋冬梅，王曙红，李亚平复方七叶皂甙防治输液致静脉炎的效果评价J中国实用护理杂志，2005，211B40412阎玲中药湿敷治疗输液后静脉炎的护理及临床观察J井冈山医专学报，2001，81673王二凤静滴甘露醇引起多发性静脉炎的护理体会J河南实用神经疾病杂志，2004，711034梁月香，卞素琴使用动静脉留置针静滴甘露醇的护理体会J护士进修杂志，1997，129395黎旌红静脉留置针导致静脉炎原因分析与对策J南方护理学报，2004，11131326路兰花，李宇新静脉留置针致静脉炎的原因及护理对策J临床医药实践杂志，2004，13129547刘铭镛，马跃华，谢永康，等静脉穿刺后两种拔针法的对比研究全国青年护士论文集，第二卷M北京中国医药科技出版社，1993，3639颜纪惠总黄酮生物总黄酮是指黄酮类化合物，是一大类天然产物，广泛存在于植物界，是许多中草药的有效成分。在自然界中最常见的是黄酮和黄酮醇，其它包括双氢黄（醇）、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、花色苷及新黄酮类等。简介近年来，由于自由基生命科学的进展，使具有很强的抗氧化和消除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。它们对健康的好处有（1）抗炎症（2）抗过敏（3）抑制细菌（4）抑制寄生虫（5）抑制病毒（6）防治肝病（7）防治血管疾病（8）防治血管栓塞（9）防治心与脑血管疾病（10）抗肿瘤（11）抗化学毒物等。天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能时入脂肪组织，进而体现出如下功能消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化、抗衰老。近年来国内外对茶多酚、银杏类黄酮等的药理和营养性的广泛深入的研究和临床试验，证实类黄酮既是药理因子，又是重要的营养因子为一种新发现的营养素，对人体具有重要的生理保健功效。目前，很多著名的抗氧化剂和自由基清除剂都是类黄酮。例如，茶叶提取物和银杏提取物。葛根总黄酮在国内外研究和应用也已有多年，其防治动脉硬化、治偏瘫、防止大脑萎缩、降血脂、降血压、防治糖尿病、突发性耳聋乃至醒酒等不乏数例较多的临床报告。从法国松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮“碧萝藏“（英文称PYCNOGENOL）在欧洲以不同的商品名实际行销应用25年之久，并被美国FDA认可为食用黄酮类营养保健品，所报告的保健作用相当广泛，内用称之为“类维生素“或抗自由基营养素，外用称之为“皮肤维生素“。进一步的研究发现碧萝藏的抗氧化作用比VE强50倍，比VC强20倍，而且能通过血脑屏障到达脑部，防治中枢神经系统的疾病，尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用特别显著。在欧洲碧萝藏已作为保健药物，在美国作为膳食补充品（相当于我国的保健食品），风行一时。随着对生物总黄酮与人类营养关系研究的深入，不远的将来可能证明黄酮类化合物是人类必需的微营养素或者是必需的食物因子。性状片剂。功能主治与用法用量功能主治本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用，可用于缓解高血压症状（颈项强痛）、治疗心绞痛及突发性耳聋，有一定疗效。用法及用量口服每片含总黄酮，每次片，日次。不良反应与注意不良反应和注意目前,暂没有发现任何不良反应洛伐他丁【中文名称】洛伐他丁【英文名称】LOVASTATIN【化学名称】S2甲基丁酸1S,3S,7S,8S,8AR1,2,3,7,8,8A六氢3,7二甲基822R,4R4羟基6氧代2四氢吡喃基乙基1萘酯【化学结构式】洛伐他丁结构式【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后，很快水解成开环羟酸，为催化胆固醇合成的早期限速酶（HMGCOA还原酶）的竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加高密度脂蛋白胆固醇和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的高胆固醇血症，包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。【用法用量】口服一般始服剂量为每日20MG，晚餐时1次顿服，轻度至中度高胆固醇血症的病人，可以从10MG开始服用。最大量可至每日80MG。【注意事项】病人既往有肝脏病史者应慎用本药，活动性肝脏病者禁用。副反应多为短暂性的胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时使用时，部分病人凝血酶原时间延长。使用抗凝剂的病人，洛伐他丁治疗前后均应检查凝血酶原时间，并按使用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。他汀类药物他汀类药物STATINS是羟甲基戊二酰辅酶A（HMGCOA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMGCOA还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面主要为肝细胞低密度脂蛋白LOWDENSITYLIPOPROTEIN，LDL受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。他汀类药物分为天然化合物如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀和完全人工合成化合物如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、PITAVASTATIN是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。结构比较辛伐他汀（SIMVASTATIN）是洛伐他汀（LOVASTATIN）的甲基化衍化物。美伐他汀（MEVASTATIN，又称康百汀，COMPACTIN）药效弱而不良反应多，未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀（PRAVASTATIN）。体内过程洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。相对于洛伐他汀和辛伐他汀，普伐他汀本身为开环羟酸结构，在人体内无需转化即可直接发挥药理作用，且该结构具有亲水性，不易弥散至其他组织细胞，极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。除氟伐他汀外，本类药物吸收不完全。除普伐他汀外，大多与血浆蛋白结合率较高。用药注意大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。红曲米天然降压降脂食品红曲米红曲红曲米又称红曲、红米，主要以籼稻、粳稻、糯米等稻米为原料，用红曲霉菌发酵而成，为棕红色或紫红色米粒。红曲米是中国独特的传统食品，其味甘性温，入肝、脾、大肠经。早在明代，药学家李时珍所著本草纲目中就记载了红曲的功效营养丰富、无毒无害，具有健脾消食、活血化淤的功效。上世纪七十年代，日本远藤章教授从红曲霉菌的次生级代谢产物中发现了能够降低人体血清胆固醇的物质莫纳可林K（MONACOLINK）或称洛伐他汀，（LOVASTATIN），引起医学界对红曲米的关注。1985年，美国科学家GOLDSTEIN和BROWN进一步找出了MONACOLINK抑制胆固醇合成的作用机理，并因此获得诺贝尔奖，红曲也由此名声大噪。红曲米的医疗保健功效如下1降压降脂研究表明，红曲米中所含的MONACOLINK能有效地抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶还原酶的作用，降低人体胆固醇合成，减少细胞内胆固醇贮存；加强低密度脂蛋白胆固醇的摄取与代谢，降低血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，从而有效地预防动脉粥样硬化；抑制肝脏内脂肪酸及甘油三酯的合成，促进脂质的排泄，从而降低血中甘油三酯的水平；升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平，从而达到预防动脉粥样硬化，甚至能逆转动脉粥样硬化的作用。2降血糖远藤章教授等人曾直接以红曲菌的培养物做饲料进行动物试验，除确定含有红曲物的饲料可以有效地使兔子的血清胆固醇降低1825以上外，又发现所有试验兔子在食入饲料之后的05小时内血糖降低2333，而在1小时之后的血糖量比对照组下降了1929。说明红曲降糖功能显著。3防癌功效红曲橙色素具有活泼的羟基，很容易与氨基起作用，因此不但可以治疗胺血症且是优良的防癌物质。4保护肝脏的作用红曲中的天然抗氧化剂黄酮酚等具有保护肝脏的作用。压乐胶囊压乐胶囊成分压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事1970红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取压乐胶囊的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据本草纲目上记载红曲的“活血”功效的启示，从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌，被命名为“莫纳可林”即“他汀类”，此后30多年来，红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药，在临床上大量使用。2002降压史上历史性突破6种他丁2种红曲降压素“红曲酵素”2002年，震惊世界的生物领域重大发明，红曲中的降糖、降压、抗癌成分（GABAGLUCOSAMINE）通过发酵提取，在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素（MONACOLINR），经大量的临床试验，这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效，而且它的降血压效果堪比任何药物，药日新闻撰文品论，红曲酵素的出现，将开辟降压药新时代。20086年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药随后的6年，5万名高血压患者临床运用证实“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配，迅速降压，修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效，达到了降压药的顶峰“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现”“红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”“红曲酵素”的发现者日本BIOPHARM研究所所长远藤章（74岁），因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”，纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命”通知各地消费者为了打击假冒伪劣产品，保护消费者利益，公司从2011年4月起，正式委托国家GMP认证企业吉林市隆泰参茸制品有限责任公司生产我公司产品压乐牌鑫康延平胶囊（以下简称压乐）。按照国家规定，压乐产品盒子和说明书做以下相应调整1委托生产企业由原来的“山西天特鑫保健食品有限公司”，改为“吉林市隆泰参茸制品有限责任公司”。2生产地址由原来的“山西省大同县马连庄”，改为“吉林省桦甸市经济开发区”。3产品企业标准由“Q140200TTX0092010”改为“Q/HDLTS092011”4卫生许可证由“晋卫食证字（2007）140000110039号”，改为吉卫食证字（2008）第220282SC4348号。5增加了食品流通许可证号SP1101051010090481（11）。6盒子上增加了“数码钞票花纹防伪”技术，包装上的花纹清晰，仔细观看，花纹中间有“压乐”字样。北京鑫康胜生物技术开发有限公司2011年4月6日本店郑重声明不卖假货每天解释防伪码的问题真的很累请顾客买之前先看完。厂家因为不让在网上出售，所以我们的防伪码都要刮掉，那个防伪码对于顾客来讲是查询真伪用的，但是对于代理来讲是厂家用来查串货用的，所以我们网上出售一定要撕掉，希望您理解如果您不能接受的话，请不要拍，免得没有必要的麻烦以后凡是因为防伪码被撕申请退货的顾客，本店一律不支持请您考虑好了再拍我们盒子上的防伪挖掉了一部分，是查不了的，因为厂家严查网上低价串货，厂家可以从防伪数字查出货源，不能接受的请不要拍绝对正品，收到可以试用几天满意在确认，不满意可以全额退款谁能详细给我介绍一下药品串货。谢谢浏览次数697次悬赏分0|解决时间20109121615|提问者YANYECC最佳答案药品串货是一种违规操作。一般来说药品的经营，在地方都是有代理商，代理商是负责独家供货，而药品的生产厂家也会给予市场保护，每个地区不能出现同样品种的经营代理商。串货是指通过厂家发货到其他的地方，再把药品流通到有生产厂家代理商的地方市场去销售，形成了市场冲撞分享给你的朋友吧新浪微博回答时间2010922229药品串货对药厂有什么害处浏览次数607次悬赏分0|解决时间201010221152|提问者匿名最佳答案首先明确什么是串货。串货的种类有以下3种1良性串货厂商在市场开发的初期，有意或者无意地选中了市场中流通性强的经销商，使其产品迅速流向市场空白区域和非重要区域。2恶性串货经销商为了获得非正常利润，蓄意向自己辖区外的市场倾销商品。恶意串货形成的5个大的原因1市场饱和；2厂商给予的优惠政策不同；3通路发展的不平衡；4品牌拉力过大而通路建设没跟上；5运输成本不同导致经销商投机取巧。对厂家来说害处可追溯性差，出了事搞不清状况。价格体系混乱长远看影响品牌发展。消费者得不到应有保证，经销商受到打击，不利于渠道建设。当然也有好处。所以窜货屡禁不止这里学问不小，可以慢慢交流。新浪微博回答时间201010221020|我来评论压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事1970红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据本草纲目上记载红曲的“活血”功效的启示，从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌，被命名为“莫纳可林”即“他汀类”，此后30多年来，红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药，在临床上大量使用。2002降压史上历史性突破6种他丁2种红曲降压素“红曲酵素”2002年，震惊世界的生物领域重大发明，红曲中的降糖、降压、抗癌成分（GABAGLUCOSAMINE）通过发酵提取，在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素（MONACOLI