宝宝接种相关知识医学PPT

疾病预防控制中心,今天我和宝宝家长们共聚一堂，学习疫苗的有关知识，目的是加强了解，增进沟通，提高接种率，共同呵护宝宝健康成长，接着我从以下几个方面进行讲解： 一、疫苗的发展史 二、我国预防接种工作发展及疫苗的相关政策。 三、疫苗接种程序的解读。 四、疫苗接种前后的注意事项。 五、门诊接种中的热点问题答复。,疫苗是人类在医学领域里最伟大的发明，每一种新疫苗的诞生都是人类战胜一种传染病的伟大胜利，至今没有任何一种医疗措施能像疫苗一样对人类的健康产生如此重要、持久和深远的影响；也没有任何一种治疗药品能像疫苗一样以极其低廉的代价把某一种疾病从地球上消灭。,人类第一剂疫苗的诞生,公元165年，一场可怕的瘟疫席卷了整个罗马帝国，15年间，全国人口的1/3被瘟疫夺去了生命。这场瘟疫的元凶就是古老的恶性传染病天花。它使欧洲3亿人丧生，它在全球残害着无数生灵，英国、俄国、德国的几位国王和我国清朝的顺治、同治皇帝都是死于天花。是谁征服了天花恶魔？是谁拯救了无数生灵？是爱德华琴纳！18世纪末，英国的内科医生爱德华琴纳听闻民间普遍相信牛痘可以预防人类天花，引起了他极大的好奇，并于1796年对一名儿童接种由感染牛痘的农妇手中抽取的脓汁作为疫苗。三个月后，他将天花接种至儿童身上，证实了该儿童对天花免疫，这个方法因此传遍整个欧洲。1980年，世界卫生大会正式宣布在全世界范围内消灭了天花。战胜天花是人类预防医学史上最伟大的事件之一。而近代微生物学的奠基人、法国微生物学家路易斯巴斯德则进一步阐释了接种的意义和目的。巴斯德致力于改良接种技术，1881年5月5日成功研发绵羊的霍乱疫苗，并于1885年6月6日让一名儿童接受疯牛病疫苗的注射这被认为是人类史上第一剂疫苗。,我国1978年开始实施免疫规划以来，通过普及儿童免疫，减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人，减少死亡400万人。2000年我国实现了无脊髓灰质炎目标。实施乙肝疫苗接种后，全国人群乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5岁以下人群已降到1%以下，因接种疫苗减少乙肝病毒感染者3000多万人。乙脑、流脑等发病人数降至历史最低水平。乙脑、流脑等发病人数降至历史最低水平。2007年国家实施扩大免疫规划，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑、麻腮风等疫苗纳入国家免疫规划，扩大到14种疫苗防15种疾病。在应对甲型H1N1流感过程中，接种疫苗成为重要的手段。,扩大国家免疫规划疫苗种类,1978,2002,2007,2016,卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗,6,14,卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗,卡介苗脊灰减毒活疫苗无细胞百白破疫苗白破疫苗麻风疫苗乙肝疫苗麻腮风疫苗乙脑减毒活疫苗A群流脑疫苗A+C群流脑疫苗甲肝减毒活疫苗出血热疫苗*炭疽疫苗*钩体疫苗*,2004年陕西省已将流脑、乙脑及出血热疫苗纳入,2003年4月10日，启动乙肝疫苗,5,新增脊灰灭活疫苗,15,预防接种工作取得的成效,预防接种工作是卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一，也是各国预防控制传染病最主要的手段。通过预防接种，全球已经成功消灭了天花；迄今脊髓灰质炎（脊灰）的发病率下降了99%，包括中国的大多数国家和地区已经实现无脊灰野病毒传播的目标；全球因白喉、百日咳、破伤风和麻疹导致的发病、致残与死亡也显著下降，2003年就避免了200万因疫苗可预防疾病导致的死亡和60万乙肝相关死亡（肝硬化和肝癌）。,疫苗分类解读,1、疫苗分类是相对而言的，随具体情况而定，不是终身制！在这里用一句话概括，就是政府有钱了，把目前所谓二类疫苗购买了，所购买的疫苗就立即变成一类苗。例如2009年我县防狂期间，政府把狂犬疫苗购买了，狂犬疫苗在我县就成了一类疫苗，防狂结束了，政府不出钱了，狂苗有恢复成二疫苗。 2、一类疫苗政府出了钱，就重要，二类疫苗政府不出钱，就不重要，这是许多群众认识上的误区，疫苗是高科技产品，一种疫苗从研究到投入应用，至少需要5-10年，研究周期长，费用大，刚上市疫苗价格高，现阶段国家没有这么大的财力进行购买，理所当然就成了二类疫苗。一、二类疫苗在疾病控制上，作用、意义是一致的，并不是大家认为的那样，政府出钱就重要，政府不出钱就不重要，这样认为失误的最终是自己。,关于疫苗分类及政策,1、 疫苗分为两类。第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 2、目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。,疫苗分类后接种形式,中国现用疫苗和国际上的比较,中国 中国 WHO 美国一类疫苗 二类疫苗 新推荐疫苗 免疫规划疫苗卡介苗 HIB疫苗 HIB疫苗 麻腮风疫苗乙肝疫苗 水痘疫苗 肺炎疫苗 百白破疫苗脊灰灭活疫苗 肺炎结合疫苗 轮状病毒疫苗 脊灰疫苗二价脊回减毒活疫苗 23价肺炎多糖疫苗 灭活脊灰疫苗 乙肝疫苗百白破疫苗 流感疫苗 人乳头瘤病毒疫苗 流脑疫苗麻风疫苗 轮状病毒疫苗 甲肝疫苗麻腮风疫苗 EV71病毒疫苗 HIB疫苗 A群流脑疫苗 人乳头瘤病毒疫苗 水痘疫苗A+C流脑疫苗 13价肺炎结合疫苗乙脑疫苗 23价肺炎多糖疫苗甲肝疫苗 流感疫苗白破疫苗 轮状病毒疫苗 人乳头瘤病毒疫苗 预防12中疾病 预防至少8种疾病 预防至少5种疾病 预防17种疾病,14苗28-31针防15病（0-6岁儿童全程接种12苗22-25针防12病）,免费疫苗预防的疾病及免疫程序的解读,1、宝宝在医院一出生，医生首先要给宝宝接种是卡介苗和乙肝疫苗，卡介苗是预防的结核病，农村俗称“痨病”，或叫“富贵病” ，就是得了结核病要吃好，营养要跟上，便于疾病的康复。卡介苗宝宝一生接种一次。宝宝出生后，体重小于2500千克的，可以暂缓接种卡介苗，超过三个月没有接种卡介苗，做介素试验为阴性的，可以补种。 2、乙肝疫苗宝宝一生接种三针，有两种免疫程序，一是0.1.6，就是宝宝一出生接种一针，满月接种一针，满6个月接种一针。二是0.1.3程序，也是一出生接种一针，满月接种第二针，满三个月接种第三针，大部分接种方法采取的是前者。乙肝疫苗预防的疾病就是乙型肝炎，肝炎共有五种，分别是甲、乙、丙、丁、戊，目前生产出疫苗的有甲肝、乙肝、戊肝。乙肝首针和乙肝免疫球蛋白接种的越早越好，对于孕妇是乙肝者，接种越早对母婴阻断越成功。接种三针乙肝疫苗后，如果检验表面抗体为阳性的，世界卫生组织不建议进行加强。乙肝疫苗是一个很成熟的疫苗，在预防乙肝，摘掉中国是乙肝发病大国的帽子上取得了可喜成绩，乙肝也是我国第一个预防癌症的疫苗。,宝宝满两个月后需要接种的疫苗是脊髓灰质炎疫苗，该疫苗宝宝共计接种4次，基础为三针次，程序是2、3、4，加强一针，是宝宝满四周岁之后在进行接种1次，以前脊髓灰质炎减毒活疫苗大家都把它叫做糖丸”，为三价，2016年改型，分成口服型，变为二价，同时国家有为新生儿首针提供了灭活脊髓灰质疫苗，为注射型，脊髓灰质炎疫苗预防的疾病就是脊髓灰质炎，俗称“小儿麻痹”、 “婴儿瘫”，脊灰是一种古老的疾病，早在公元前3700年医书上就有此病的记载，我国历史上也是一个脊灰严重流行国家，20世纪60年代初期，全国每年约报告20000-43000例病例，自1994年10月以来我国本土在未发现脊灰野病毒病例，2000年李鹏总理向世界宣布我国消灭脊髓炎。,接种脊髓灰质疫苗，给大家带来的成果是有目共睹的，但是少数免疫功能免疫缺陷儿童，服用了脊髓灰质炎灭活疫苗，有可能患上小儿麻痹，尽管发生概率很低，但是全国至少2005年以来，陆续有个案出现，在此建议体质不好儿童全程接种灭活的脊髓灰质炎疫苗。,家长注意,宝宝满三月龄接种的是什么疫苗？宝宝满三月龄接种的疫苗是百白破三联疫苗，给宝宝接种一支，可以防三种疾病，它分别预防的疾病为：破伤风、白喉、百日咳，这三种疾病也是一种古老的疾病，古代医典中早有记载，破伤风俗称“金痘”“脐带风”“四日风”，农村叫四六风。白喉在古代成为“喉痹”、“马喉痹”，1978年开始实施计划免疫后，我国儿童白喉发病病例大幅度下降，但是成人白喉发病病例增加，近几年15岁病例约占总病例的40%，其中25岁所占比例从1991年的10%上升到1997你那的20%左右，近年疫情资料分析表明，白喉的发病率和死亡率均表现为男性高于女性。百日咳也是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，咳嗽后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声为临床特征，多发于儿童，本病病程较长，咳嗽症状科持续2-3个月，故名“百日咳”，通过实施预防接种后，目前百日咳的发病率已控制在较低水平。给儿童接种的百白破疫苗，基础接种三针，程序为3、4、5，加强接种一针，宝宝满一岁半到两岁之间进行。,一转眼，宝宝满六个月了，满六个月的宝宝有接种什么疫苗？满六个月的宝宝接种的疫苗是A群流脑，A群流行性脑脊髓膜炎是有脑膜炎耐瑟氏菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季发病流行。该病起病急、病情重，有发热、头痛、呕吐、皮肤出血点及脑膜刺激症，流脑从发现到现在已经有100多年的历史，至今未得到有效控制，全球每年仍有30多个国家和地区受到流脑发病的威胁。目前有两种疫苗分别是A群和C群，C群就是C群脑膜炎耐瑟氏菌感染脑膜或脑脊髓膜引起的急性呼吸道传染病，这里就不多说了。,宝宝满六个月接种首针A群流脑疫苗，第二针和首针间隔三月在接种，两种在18月龄内完成视为合格。 A+C群流脑疫苗接种，是宝宝满三岁、满六岁各接种一次，为全程接种。,两种疫苗的接种程序分别是：,宝宝在七个月内如果不接种二类疫苗，就没有一类疫苗接种了，宝宝满了8个月，有两种疫苗需要接种，分别是麻风疫苗和乙脑疫苗，麻风疫苗也是一苗防两病，它预防的疾病是麻疹和风疹。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，麻疹也是一种古老的疾病，在没有实施麻疹疫苗接种前，几乎每个儿童难以幸免麻疹病毒的感染，麻疹呈现自己感染状态，也就是说，除了世界上最孤立的角落外，麻疹的真实发病数基本上等于存活的儿童数，1950-1965我国发生了麻疹大流行，因患麻疹而死亡的人数占全国传染病死亡总数71.1%，每100例麻疹患者中就有3人死亡。消除麻疹也是国家既定的目标，目前通过疫苗接种，发病率已经控制到很低，基本接近了消灭。介绍完麻疹下来在给大家介绍一下风疹，风疹的危害性在于可通过胎盘引起胎儿感染，发生先天性风疹综合症，风疹综合症是指的孕妇在妊娠早期若患风疹，风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿，所生的新生儿可为未成熟儿，可患先天性心脏畸形、兔唇、白内障、青光眼、耳聋、发育障碍等，这样就给家庭带来不幸。接种风疹疫苗是控制风疹流行的唯一有效措施。,在此建议待孕妈妈，在怀孕前半年接种风疹疫苗，预防孕期风疹综合症发生。,国家为了减少宝宝的疫苗针次，逐步要用联合疫苗替代单纯的疫苗，就如单纯麻疹已退出市场，就用麻风或麻风腮代替，联合疫苗好处多，一是减少宝宝接种针次，二是一苗防多病。宝宝满一岁半需要接种的疫苗，就是麻风腮联合疫苗，在这里就顺便介绍一下腮腺炎。腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，接种腮腺炎疫苗是预防流行腮腺炎最好措施。,国家推荐的麻风疫苗，麻风腮疫苗免疫程为：,麻风疫苗：宝宝满八月龄接种一针,麻风腮疫苗：宝宝满一岁半至两岁之间接种一针。,流行性乙型脑炎是媒介昆虫传播的人畜共患的自然疫源性疾病。起病急，患者症状轻重不一，从隐性感染、轻症脑炎到病情严重的重症脑炎；重症病例常累及中枢神经系统出现高热、惊厥、昏迷、直至痉挛性瘫痪，甚至死亡，幸存者常留有明显的后遗症。传播途径主要是通过蚊虫传播。接种乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎最好的方法之一，,接种方法,宝宝满八月龄和满2周岁各接一针，可以有效的预防宝宝不得流行性乙型脑炎,甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。本病病程呈自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎者极为少见，随着甲肝疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。目前免费的甲肝疫苗是减毒活疫苗，宝宝只需接种一针，接种程序为1岁半至两周岁。,以上我对国家提供的免费疫苗及免疫程序进行了解读，在坐的宝宝家长们，大概对疫苗预防的疾病和疫苗的程序有所了解，家长们在今后带宝宝们接种时，心里就清楚了疫苗接种的重要性，在此为你们今后积极参与，积极支持我们的预防接种工作，在此我表示深深感谢！关于宝宝在满三岁接种的A+C流脑疫苗，满4岁接种二价脊灰疫苗，满6岁之后接种A+C流脑和白破疫苗，这些疫苗预防的疾病在以前都解读过，在这里就不一一累述，对于疫苗接种程序，宝宝家长容易产生误区有以下点： 一、起始月龄问题：接种疫苗的起始月龄是孩子出生后第一次接种某种疫苗的月龄。宝宝接种疫苗时必须大于或等于某种疫苗的起时月龄，间隔宜长不宜短。在此值得注意的是：,宝宝在接种疫苗必须要达到疫苗的起始月龄，才能接种。,二、疫苗的 间隔月龄问题：疫苗的间隔月龄是指某同种疫苗，接种针次与针次之间的最小间隔，国家规定最小的间隔为28天，间隔时间宜长不宜短。间隔不足也不能接种，这个问题在接种门诊最容易引起误会地方，许多宝宝家长不了解免疫程序，大老远把孩子抱来接种，接种医生一看，不足间隔月龄，不给接种，就埋怨医生，通过本次听课，家长们对此了解，今后就不怪医生了。 三、程序的其它问题：疫苗接种规定了起始月龄，间隔月龄，同时也规定了基础接种和加强接种，基础的乙肝疫苗三针、卡介苗的一针、脊灰疫苗的三次、百白破三联疫苗的三针、麻疹疫苗的初种、乙脑疫苗的第一针、在符合以上条件的同时，只要在12月龄内接种都判断为合格接种。A群流脑基础两针在18月龄内完成，甲肝在18月龄至2周岁内完成判断为符合程序接种。加强接种时间，必须大于该疫苗的起始时间，如脊灰的加强疫苗，只要大于4周岁，小于5周岁之间接种，都符合免疫程序。所有疫苗都能同时接种，如减毒活疫苗不同时接种，必须间隔30天。,宝宝在预防接种前，家长应注意哪些问题,宝宝在预防接种前， 家长的作用不容忽视。家长应带孩子到政府部门认定的合格预防接种门诊进行预防接种，在接种前应向接种人员如实提供受种者的健康状况，以便工作人员判断是否可以接种。如发现接种后出现可疑情况，应立即咨询接种工作人员，必要时就医，以便得到及时正确处理。在接种疫苗之前，家长应特别注意孩子儿童有无急性疾病、过敏体质、免疫功能不全、神经系统疾患等情形，并在接种人员的指导下进行接种。例如，在新生儿接种疫苗前，家长需配合接种人员，做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查，提供新生儿的健康状况，包括出生时是否足月顺产、出生体重多少，新生儿出生评分情况，有无先天性出生缺陷，是否现患某种疾病等等，以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证，并决定是否接种疫苗。,接种前宝宝家长应对以下几种情况进行了解,急性疾病：如果家长发现孩子正在发烧，特别是发热在37.6以上者，或同时伴有其它明显症状的儿童，应暂缓接种疫苗。孩子康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。此外，如果孩子处于某种急性疾病的发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病的急性发作期，均应推迟疫苗的接种，待孩子康复以后再接种疫苗。过敏体质：个别儿童有过敏体质，容易被家长忽视，有过敏体质的儿童接种疫苗后偶可引起过敏反应，造成发生不良反应的后果。所谓过敏体质，是指儿童反复接触某种物质，容易发生机体过敏反应，出现相应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应停止接种。免疫功能不全：一般认为，儿童免疫功能不全，不仅预防接种后效果较健康人差，而且容易引起不良反应，特别是接种活疫苗时。比较严重的免疫功能不全包括免疫缺陷（例如无/低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功能不全的可能性，接种疫苗时需特别小心。神经系统疾患：有神经系统疾患的人接种某些疫苗具有一定的危险性，因此已明确患有神经系统疾患的儿童，例如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生的指导下，谨慎接种疫苗。,接种现场家长应注意的事项,1、如实告知儿童的健康状况。2、当接种医生确定宝宝当天要接种那种疫苗时，家长要认真阅读接种医生提供的该疫苗告知书，本人根据告知内容，结合宝宝近期的身体状况，判定该疫苗是否需当天要给宝宝接种，如需要，就按要求进行签字。3、接种现场家长应自觉排队，有序进行接种。4、接种结束后，应按照接种医生或者告知书上告知，在接种现场留观30分钟，在留观期间家长要认真观察宝宝疫苗接种后的反应，如有什么情况，请及时告知接种医生。留观结束后，要做好留观登记。5、家长在留观期间，不要大声喧哗，讲究个人卫生，保持室内安静，争取为宝宝们营造一种舒心的、干净的、健康的接种氛围。,接种后家长应注意的事项,接种疫苗后，儿童会发生一般的疫苗反应，这些反应是由疫苗本身所固有特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等症状。对于以上反应，家长给宝宝接种完，应注意一下几点： 一、全身反应处理 1、轻度反应者可强观察，一般不需任何处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发其它疾病。 2、反应严重者可对症处理，可考虑给予小量镇痛退热药，一般每天23次，连续12天即可。 3、高热不退或伴有其他 并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。 二、局部反应的处理 1、轻度局部反应一般不需任何处理。 2、较重的局部反应应可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次1015钟。卡介苗的局部反应不能热敷。,接种疫苗也是双刃剑,“预防接种是一项非常复杂的工作。”中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任梁晓峰曾表示，接种疫苗本身就是一把“双刃剑”，同时存在“获益”和“致害”的可能性。一方面接种疫苗后可获得免疫力，另一方面也可能因免疫失败而患病，甚至发生异常反应，但发生免疫失败或异常反应的概率是极低的，与控制、消灭疾病的效果相比是微不足道的。“我们并不能保证接种疫苗后就百分之百有效，而且因为个体的差异，确实有一部分孩子接种疫苗后会有副作用，这也是正常的。”,关于接种疫苗后的不良反应,一、疫苗有时也“撒野” 疫苗是将病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。通俗地说，疫苗就是使用已经去除伤害力病原菌激活了人体的免疫系统，使我们今后能够自动分泌阻止这种病原菌伤害的保护物质。 二、“是药三分毒”，疫苗也不例外。 跟其他任何一种药物一样，疫苗当然存在风险，可能导致一定的不良反应。但是，经过数以万计的科学研究和临床验证，疫苗的风险与其所带来的巨大健康收益相比，几乎算是“微乎其微”。“任何用于人体的药品都会有一定的不良反应，而不单单是疫苗。”一位从事流行病学和预防医学研究近20年却不愿透露姓名的专家表示，实际上，轻微的疫苗不良反应是普遍存在的。“疫苗通过引起接种部位局部炎症反应而达到诱导保护性的免疫效果，在一定程度上来说，炎症反应越明显的疫苗，其保护效果可能越好。”,热点答复,那些情形不属于预防接种异常反应？（1）因疫苗本身特性引起的接种后