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文档简介

1/20对民营医疗机构(公司)发展的意见和建议2016年到2016年,某公司凭借多年的发展,已经驶入建设与发展的快车道,某女子医院成功开办并显示出良好的发展势头,某男科医院的筹建已近尾声并开业在即,天津、哈尔滨等地的市场已列入公司在华北地区拓展的议事日程,彰显出公司强劲的成长能力。但是,在这迅猛的扩张过程中,暴露出公司在经营管理及市场运作上的一些片面性和盲目性,这或许也将成为制约公司今后健康发展的瓶颈。特别是2016年底至今,国家对医疗卫生行业的规范管理,已经给公司的市场化运作产生较大的影响,这在今年中期表现犹为突出。当然,这不仅仅是表现在我公司的经营运作上,对其他绝大多数民营医疗机构均产生重大的影响。今年的医疗市场,可谓是风云变幻,许多不确定的变数顿时使众多的民营医疗机构无所适从,处在发展的十字路口。北京大学医学部教授朱恒鑫认为,在国家对民营医院扶持政策未能出台前,民营医院若不自谋出路,年内将有一半民营医院面临倒闭。一些看好2016年医疗投资市场的人士大跌眼镜,发出了“民营医院将大浪淘沙,市场将重新洗牌”的论调。不可否认,今年国家政策的变化对民营医疗机构产生了较大的冲击,民营医疗机构何处何从2/20成了社会广泛关注的热点问题。从这些变化中,我们也不难看到,国家对医疗机构的规范管理,对一些民营医疗机构来说,既是获得新生的机遇,也是获得二次发展的难得机遇,如何抓住这次机遇是民营医疗机构也是我公司发展进程中的首先也是必须面对并急待解决的问题。一、国家宏观政策面分析应该说,国家在政策上大力支持民营经济发展,并要求各级政府为非公有制经济发展创造条件,鼓励有备件的非公有制企业做大做强。今年政府对医疗行业加大了管理力度,这对民营医院今后的健康发展是有利的。下面对国家有关政策、新闻报道和市场情况,结合民营医疗机构的经营管理及个人的观察、思考与研究进行一些评述。1、国务院于二00五年二月十九日颁布了国务院关于鼓励支持和引导个体私营等非仅公有制经济发展的若干意见(国发20163号),指出“放宽非公有制经济市场准入允许非公有资本进入社会事业领域。支持、引导和规范非公有资本投资教育、科研、卫生、文化、体育等社会事业的非营利性和营利性领域。在放开市场准入的同时,加强政府和社会监管,维护公众利益。支持非公有制经济参与公有制社会事业单位的改组改制。通过税收等相关政策,鼓励非公有制经济捐资捐赠社会事业”。这为今后非公有经济进入的领域作了明确的界定,也表明国家3/20政策对民营资本进入医疗卫生行业是支持的符合我国改革的总体方向,其中也暗示了国有医疗卫生机构可以实行改制、改组成为营利性或非利性组织,也为今后国有医疗卫生机构的改革作了方向性的铺垫。从对2016年底的一些分析人士和医疗投资市场及医疗行业的管理上看,今年的市场仍是机会大于风险,各地纷纷出台了扶持民营医疗机构的政策,如安徽省出台新政策民营医疗机构职工在职称评定、参与学术活动、参加学术组织和行业协会、科研课题招标等方面,一律和公立医院职工享受同等待遇,民营医院在确定基本医疗保险定点医院、医学校教学医院、道路交通事故公务员救治定点医院资格等方面,享有和公立医院同等待遇;浙江省温州市出台了部旨在规范民营医院行为的民营医院管理暂行办法,规定,新审批设立的民营医院须达到一定规模;江苏无锡鼓励全面放开引进民资、外资办医。列入区域卫生规划但尚未建设的各级综合医院,政府将以招标形式,鼓励、支持民资举办。支持民资、外资举办具有品牌特色的专科医院。鼓励、支持民资及外资举办具有一定规模、科技含量高管理模式先进、在本地区牌技术领先且专科特色明显的各类专科医院;此外,江苏省的民营医院与公立医院享受同等条件进入医保,如苏州市的某民营医院通过当地社保局的验收,成为江苏省首批医保定点的民营医院之4/20一。广东深圳打破审批所有制,对符合条件的医院颁发“母婴保健技术执业许可证”。在很长一段时期内,该证只对公立医院开放。从发展趋势上看,政策走在前面的仍是沿海或经济发达地区。据悉,深圳将在5年内兴建400家民营医疗机构,此中尚不包括家社区卫生服务站。由此看来,医疗投资在经济发达地区还有很大的市场容量,将吸引众多社会资本角逐。其次是,医疗投资仍处于迅猛扩张态势,这在经济发达地区表现更是风起云涌,如深圳两家投资过亿元的大型民营医院已经开业,其中一家(恒生医院)请得卫生部的某领导前往祝贺;湖南长沙旺旺医院于五月份形式开门迎诊,这是湖南首家,也是国内为数不多的引进外资的医院之一;5月19日,北京,由原中铁建总医院发行并更名的朝阳医院京西院区正式挂牌投入运营;南京市鼓楼医院、南京市第一医院及江苏省人民医院向外扩张,分别以投资、兼并、托管等形式,各纳入310家医院在己旗下,组成医疗“航空母舰”。此外,在北京,许多IT行业,房地产行业等,纷纷进军医疗产业,给医疗投资市场推波助澜。但是,在这些扩张的浪潮后面,还存在许多不可预料的变数,特别是国家的政策风险及政府监管措施的不可确定性。这在2016年底到今年来,从政策官员公开的言论及国内某些地方已有表现。如,2016年12月份,卫生部政5/20策法规司司长刘新明在北京大学“中国宏观经济与医院体制改革论坛”上表示“产权改革不是下一步城市医疗改革的核心内容”,这意味着在2016年备受争议的公立医院产权改革,在接下来的2016年有可能放缓;2016年6月份,卫生部政策法规司司长刘新明就当前医疗服务高层上出现的“看病贵”、“看病难”等现象表示,要解决这两个难题,主要靠政府,而不是让医疗体制放开走市场化的道路。这应该是卫生部首次站出来否认“市场化道路”。所有地这些迹象无异于给希望参股公立医院的民间资本和境外资本以及一些民营医疗机构泼了一盆冷水。2、在今年4月14日,卫生部和国家中医药管理局下发通知,决定在全国开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,通知要求,全国各级各类公立医院按照属地化管理原则全部参加“医院管理年”活动,同时,指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动,并下发了医院管理评价指南(试行)的指导性文件。表明国家将下大力气实行医疗卫生全行业管理,对医疗卫生的管理逐步纳入规范化、法制化的轨道。同时,科学管理、依法执业、诚信服务、提高质量成为医院管理年的主旋律。加强医疗机构管理,解决群众看病难、看病贵的问题,无疑是一件利国利民的好事,对医疗机构的管理水平6/20及医疗质量,满足群众日益增长的医疗卫生保健的需求,保证医疗卫生事业可持续发展,可实现医院和社会大众的双赢。这对于一度实行市场化运作的医院特别是民营医院来说,产生深远的影响。首先是依法执业上,一是规范了医务人员的执业行为,二是规范了医院的执业范围。对大多数民营医院来说,医务人员的执业问题直接影响医院的员工队伍的稳定,从现阶段来说,从现阶段来说,医务人员异地变更注册存在较大的障碍,直接影响人才的流动,2016年5月16日,卫生部又颁发了医师外出会诊的管理规定,医师出诊的方便之门顿时掩上,对民营医院聘请各级医疗机构的专家及其他医务人员产生了或大或小的制约。此外,民营医院跨科、跨专业、超出执业范围收治病人现象受到限制,从而也直接影响医院的经济效益。其次,对医疗广告的整顿,对民营医院的经营造成极大的冲击。长期以来,广告宣传一直是民营医院博弈市场的法则,这也是由于民营医院在知名度、设备等方面与公立医院相比先天不足,为了在激烈的市场竞争的缝隙中分得一杯羹,不得不扩资在各大媒体上做广告。然而,一些过度“包装”的广告,引起了社会广泛的质疑,医疗服务中的“诚信”问题顿时摆在国家有关部门的案头。特别是2016年七月份一度传闻的国务院批准卫生部上报的取消医疗广告计划的消息以及一些省市停止播发医疗广告措施7/20的旗袍,使得一大批民营医疗机构的每日收入拦腰被截。虽然卫生部新闻办公室于8月5日发出声明澄清该消息,但这也说明了政府决策层对此意见存在分歧。不管如何,医疗广告管理是今后虚假违法广告专项整治工作的重要内容,在以后广告发布也将受到极大的限制。目前,各种新闻媒体的医疗广告数量及频率逐渐减少,广告内容也少见浮夸之辞,说明整顿工作仍在持续并取得一定的效果。据悉,医疗广告新规可能不久出台,新的规定可能只允许医疗广告刊登医疗机构的名称、医疗机构执业许可证、地点、法人代表或负责人名称、诊疗科目等几项简单内容,几走出规定的内容均视为违法广告。这在一定程度上约束了民营医院的经营行为,也直接影响了民营医院快速进入市场的步伐。再次,国家至今还没有对民营医疗机构制定出专门的税收办法。2016年,一大批民营医疗机构面临三年免税到期,以后每年要上缴的营业税和33的企业所得税,再加上其他相关费用,民营医院要缴纳的各种费用达到医院总收的8左右。现时,民营医院的成本要比公立医院高出16,高成本、低价格的现状使得部分民营医院生存难以为济,更谈不上有发展的空间。有首打油诗这样说“广告要不许做了,医院药品加价15要取消了,3年免税到期了,医生不许走穴8/20了”这些利国利民的政策却给民营医院的发展带来了前所未有的阻力。不少民营医院经营者已表示,未来的日子更不好过。无论是国有医院还是民营医院,在本质上应该是一样的,即提供的产品是同一类的,就是满足群众的医疗卫生保健的需要,国家卫生行政部门对医院的标准也是一致的,不会因为国有医院和民营医院之分而制定双重标准,对医院的评审评价及考核也将是一样的。因此,对医院的建设与管理,民营医院应同国有医院一样,无论在医院的硬件设施还是管理制度,人员配备、业务开展,都应达到所设医院的最低标准,特别是在医院的内部管理上,国有医院有着几十年的积累,在业务管理上应该很成熟了,民营医院在这方面应向公立医院学习。3、卫生部党组书记、部长高强在今年7月日,中央宣传部、中央直属机关工委、中央国家机关工委、教育部、解放军总政治部、中共北京市委联合主办形势执行会上作了发展医疗卫生事业,为构建社会主义和谐社会做贡献的专题报告。报告对我国卫生事业发展取得的成就和存在的问题作了论述,提出了今后我国推进卫生事业改革与的基本思路,指出对公立医疗机构“由政府制订统一区域卫生规划,根据公共卫生服务和居民基本医疗服务需求,确定保留公立医疗机构的数量和规模,负责公共卫生和基9/20本医疗服务,其的公立医院可引入市场机制,吸收社会资金,改制改造成社会非营利或营利性医疗机构”。结合全文来理解,部分公立医院的改制改造已无庸置疑了,如何改,向哪个方向改,改成什么性质的,什么时间改,这已不是重要问题,关键是透露了一个消息鼓励社会资源进入医疗服务领域,解决群众看病难、看病贵的问题,并为群众提供多层次的医疗卫生服务,这为民营医疗机构的发展提供了想象空间。笔者曾参与某市的区域卫生规划的研究与编制,感觉到实施区域卫生规划存在很大的难度,是一项系统工程,需要政府各部门的配合,并且触及多方面的利益。当然,一旦国家确是下大力气实施这一规划,必将引起医疗卫生资源的重新整合,一批公立医院、企业医院将以不同所有制形式的改制改造,这必将给社会资本带来很大的投资机遇。在存在的问题上,报告论述了社会资金进入医疗卫生领域比较困难的主要原因,一是执行医疗机构分类管理制度不严格。民营医院难以与公立医院开发公平竞争;二是卫生部门思想不够解放,一些大中型公立医院的股份制改造存在困难;三是一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润,收费过高,不符合广大群众要求;四是一些民营医疗机构,管理不善,用虚假广告误导患者,又缺乏优10/20秀医疗卫生人才,群众不信任。这些问题将是今后加强医疗卫生行业和监管及医疗卫生体制改革重点突破的地方,也是民营医院发展的重要契机。4、在2016年7月份,国务院发展研究中心发布了国务院研究机构对中国医疗改革的评价与建议,报告对中国医疗卫生体制改革“从总体上讲,改革是不成功的”。明确指出“商业化、市场化的道路”的倾向必须纠正。并提出了医疗改革的新框架打破城乡、所有制等各种界限,建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制;划分医疗卫生服务的层次和范围,实行不同的保障方式,为了合理的分配医疗资源,有必要将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次;与目标体制相适应的医疗卫生服务体系,非基本医疗需求属于私人消费品,至少在现阶段如此。因此,主要靠市场化的方式来提供服务,不需要政府来统一组织。在这一领域可以充分引入竞争机制,鼓励营利性医疗机构的发展;全面推进医药分开,政府工作的重点应主要集中于非基本医疗领域,特别是营利性医疗服务机构;建立并逐步完善筹资与组织管理体制。从这份报告中可以看出,公共卫生和基本医疗服务将不再实行市场化及商业化形式提供,将以政府投入为主,而非基本医疗服务将引入市场机制,民营医疗机构在这一11/20块将大有可为,此也将是今后民营医疗机构的发展重点。从上述这些迹象看来,医疗投资市场发展的春天还没有真正来到,但是为期不远了,国家卫生行政部门的职能在逐步由办卫生向管卫生转化过程是一个“混沌规范有序”的变化过程,可以肯定,公立产权改革势在必行,如何正确引导民间资本和国外资本有序地参与国内公立医院的改制,促进我国医疗卫生事业的良性发展将是今后医疗行业的重点。虽然医疗卫生改革的“市场化”的思路已经遭到否认,但市场化的趋势难以阻挡。有关消息报道,政府依然为社会资本进入医疗卫生领域打了一线光明,极有可能是二级医院将首当其冲成为引入社会资金、进行产权改革的重点。卫生法制不断完善,监管不断加强,医疗投资市场将有地向社会开放,这将给健康消费市场带来勃勃生机。监管过程是民营医院发展过程中的一个阵痛的过程,民营医疗机构只有加强内部管理依法执业,规范经营,阵痛之后必将迎来丰硕的成果。二、民营医疗机构要突破几个经营管理上的误区民营医院经过多年的发展,已形成了独有的一套经营理念和操作手法,运作效率高,资金流动快,就医环境好,服务态度优,市场渗透快。这些理念与手段的运用,12/20的确为民营医院的快速完成积累,走上扩张之路起了很大的作用,并且已成为较为成熟的运作方法。但是,随着国家政策的变化,监管力度的加强,有些方法已显得力不从心,但是在这些理念和方法的背后,有一些思想和作法需要我们结合不断变化的市场及政策进行认真思考。1、对广告过分依赖。广告是民营医院迅速进入市场的杀手锏,因其屡试不爽,因而一直在广泛使用,并且只要有媒体,就有医疗广告。由于长期以来,有些民营医疗机构急功近利,广告过度包装,民营医院普遍陷入诚信危机。近年来有关民营医院的医疗经纶也越来越多地见诸报端,而在各种医疗纠纷中,涉及虚假宣传广告引起的医疗纠纷占了相当比例。通过对各种医疗广告的观察,还没有发现真正做得有震撼力的广告和能让人记忆深刻的广告语言及形象,营销比较单一,少有其他营销措施组合,大部分医疗广告都是宣传所推销的商品一样,而没有注重自身品牌及形象的树立,虽然广告做得轰轰烈烈,但与市场存在一定的距离,收效不是很理想。由于没有很好的营销措施组合,因而受宏观政策面影响较大,一旦国家政策变化,加强监管,就直接影响到医院的效益,这在2016年表现更为明显。2、实施差异化战略的问题。民营医院在创业发展的初期,成功的运用了差异化战略,取得了很好的成效,与13/20公立医院绝然不同的服务、就医环境及诊疗科目,成功地掘得医疗市场的第一桶金,并占据市场的一席之地。随着民营医院的发展,数量的增多,相互仿效,并且公立医院医疗服务措施的不断完善,这种差异越来越小。从市场的细分来说,可以说各有各的差异性,从某种意义上讲由于公立医院都在发展自己的优势学科和重点专科,加上他们在这个行业几十年的积累,以及卫生行政部门对区域内的公立医院的资源进行宏观调控,其差异性更加明显。这在专业的分工、大型设备的配置上已经是犹为明显。在医院的企划经营上,业内有人士认为,民营医院的企划与营销就是民营医院的差异化战略。这种认识是片面的。其一,企业战略差异化所说的差异化是多方面的,主要的差异化是指产品及服务的差异性,而企划与营销只是企业运作手段的一个方面,很容易模仿,不易形成企业的核心竞争力,我们要的差异性应该是医院的服务、医院诊疗的项目和技术以及医院的文化等与众不同、别人不容易模仿的地方;其二,企划与营销作为民营医院和首要的经营手段,已被部分公立医院及所有的民营医院运用,在公立医院与民营医院数量上各占半壁江山的现在,其差异化已不再明显,需要寻找新的差异化,并且要综合运用自己本身所拥有的优势,回避自己的劣势。其三,民营医院的企划与营销在很大程度上是纸上谈兵,虽然在来本院的14/20就医的群体中做了一些调查,但很有局限性,没有真正做过系统的、细致的市场调研,可以说是为企划而企划,难以达到从市场需求和患者的求医心理上去策划并激发市场需求和患者需要的效果。3、重经营轻业务。一部分民营医疗机构投资者为了迅速回收成本,把医院的中心工作放在经营企划上,认为只要反经营企划工作做好了,就能产生巨大的经济效益。这一认识的片面性如同生产性企业只做营销,不重生产是一样的。生产是创造价值的过程,而经营企划是实现价值的过程,医院也是一样,没有医疗技术方面的服务,经营企划做得再好,仍然制约了医院经营效益的实现。对于企业来说,在销售量可无限扩大的情况下,生产能力(包括产品的数量和质量)阅览室销售量;在医院里,医院的设备状况、人员素质、技术水平都是影响医疗服务供应能力的因素。医院的医疗服务提供能力与经营应该是一致的,经营就是要把的这种能力最大限度的发挥出来,如果这种能力闲置,就产生资源,如果经营企划的效果走出医院的能力,使患者得到的效果比希望值大打折扣,就会失信于民,设想没有产品或者没有过硬的产品,经营企划也只是短期行为,到头来必定是镜中月,水中花。毁掉一个形象很容易,可是要重新树立起来可能要花上十倍的成本或者更多。15/20比较理想的民营医院经营模式应该是疗效服务经营管理效益。这里,疗效服务管理才能产出好的产品,然后通过经营来实现产品的价值,才能产生效益。我们可以比较一下的在短期内,1分的(好的疗效服务管理)10分的经营只能得到1分的效益,同理,10分的(疗效服务管理)1分的经营也只能得到1分的效益。管理学界有个著名的木桶理论,就是说,木桶装水多少,取决于桶周最短的那块木板,就是这个道理。但从这两者的比较中,我们可以思考一下,怎样才能保持企业可持续发展呢三、对公司发展与经营管理的建议公司自创业以来,发展迅速,逐渐形成一种稳定的运作模式,这也可能是民营企业早期发展的一种模式。从我到公司的这段时间来,感觉到公司上层对管理的重视,也急求使公司的管理能够上升一个台阶的热切希望;感觉到公司领导急切想把公司做强做大的强烈愿望,也感觉到公司领导对国家现行的医疗体制及尚不明朗的政策所感到的无奈。我认为,当前公司的工作应抓住重点,有的放矢,找出突破口,抓内涵建设,保持公司的可持续发展。1、在公司发展战略上,要明确公司发展目标,并有为保障目标实现的战略计划。在公司的几个月里,我认真16/20观察了公司的发展态势,感觉公司处在一种低水平扩张上,只局限于某地区的中小城市,影响力不够大,应确立以一个重点城市为中心这个中心应该是技术上的、学术上的和规模上的,能够对公司的其他医院提供业务、管理、培训等各方面的支持。并且这个城市也应该是较有影响的大城市或省会城市,能够向周围的中小城市辐射。在投资决策上,要对投资项目的选点及选址结合当地市场状况进行全面的调查、分析谁,确保投资一家成功一家。2、改变公司的投资方式,拓宽投资及融资渠道,实行多种投融资方式的结合。遵照国家的政策,积极参与公有医院、企业医院的改组改制,借鉴海尔公司吃“休克鱼”的办法,更容易得到政府的支持,相对来说更容易进入市场,能够减少市场开发的投入,虽然人员管理难度加大了,但人员相对稳定,也减少招聘等方面的投入。3、适应市场发展的变化,调整经营战略战术。随着国家对医疗行业监管的加强,公司应该把握政策及社会的脉搏,顺势而为。加强对国家政策的关注与研究。医疗卫生行业与国计民生密切联系,国家今后对这个行业的管理可能不断加大力度,准入门槛的增高、经营的不断规范,使得民营医疗卫生事业必须以国家政策为导向,灵活运用政策,加强自律,才能有所发展。公司应加强对本产业信息的关注,17/20不仅要关注宏观面的政策走向,还要关注局部地区的政策环境,这样既可寻找更多的机会,又可规避投资、经营决策的风险。加强对市场的抽查和研究。公司和医院在开展新的业务或新的医院前,应该分析市场情况,特别是在广告、服务上应分析并掌握病人的就医心理和需求,还可其他人群的求新猎奇心理,有针对性地推出一些借鉴其他行业的或反常规的广告及服务措施,达到新闻疚效应及宣传效果。如某医院推出“空姐式”服务,就引起了社会及新闻媒体的广泛关注。现在医院都在提倡“宾馆式”服务,而在宾馆行业,他们又在引进“保险式”服务。这种行业间的相互渗透、相互借鉴的思想值得我们学习。积极迎合当前的热点及焦点问题、政治及社会动态,参与政府部门的公益性社会活动等。这是一种借力打力的做法,要密切结合国爱的政治口号、政治事件,如创建和谐社会、赏先进性教育及当地的一些大型活动、新闻事件、人物做文章,做事件营销,吸引新闻媒体的眼球,以期吸引社会公众的注意。进行营销资源的整合。公司应根据属地原则,对该区域的营销资源进行整合,使营销活动联动,达到营销的规模效应。如在某地区,两医院的营销企划部在营销上可以进行联动,再延伸,可以把该地区所在的省范围亦纳18/20入联动范

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