第一章-中医学的哲学基础2

阴阳五行,第二节阴阳学说,阴阳的概念阴阳学说的基本内容阴阳学说在中医学中的应用,阴阳的基本概念阴阳的含义：是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。,（一）阴阳的概念,阴阳的基本特征（属性归类）：,关联性：指阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。普遍性：凡属相互关联的事物或现象，或同一事物的内部，都可以用阴阳来概括，分析其各自的属性，划分阴阳。相对性：阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的，（1）在一定的条件下，二者可相互转化；（2）无限可分性，阴阳中复有阴阳。,（二）阴阳的特性,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,划分阴阳属性的标准：,属于阳的范畴：凡属于运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、功能的；属于阴的范畴：静止的、内在的、下降的、寒凉的、晦暗的、物质的。,（四）气与阴阳,（四）气与阴阳,（四）气与阴阳,气是世界的本原物质，也是构成人体和维持人体生命活动的物质基础。气一物两体，分为阴气和阳气。,人体之气按阴阳特性可分为阴阳两类：阳气：对人体具有温煦推动作用的气。阴气：对人体具有营养滋润作用的气。,阴阳学说的基本内容,对立制约互根互用交感与互藏阴阳消长阴阳转化自和与平衡,对立制约对立即统一体中阴阳两个方面的属性相反，互相排斥、互相斗争。制约阴阳双方在一定限度内相互牵制，互为胜负。最终对立与制约达到动态平衡，即所谓“阴平阳秘”。,互根互用互根阴阳相互依存、互为根本。双方各以对方为自己存在的前提。互用在阴阳相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。,1阴阳互根是确定事物属性的依据；2阴阳互根是事物发展变化的条件；3阴阳互根是阴阳相互转化的内在根据。,含义：消，减少；长，增加。阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的运动变化，是一个量变的过程。形式：此长彼消此消彼长此长彼亦长此消彼亦消,阴阳消长,与制约相关,与互用相连,相互转化含义：事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反方向转化。内在因素：互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提。条件：事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”，“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”。,交感与互藏,交感阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。是宇宙万物赖以生成和变化的根源。阴阳交感表现为阴阳的对立、互根、消长和转化。互藏相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。,自和与平衡,自和阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。是生命体内的阴阳二气在生理状态下的自我协调和在病理状态下的自我恢复平衡能力。平衡阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势状态，即阴阳协调相对稳定的状态。维持其动态的常阈平衡状态的机制，则是建立在对立制约与互根互用基础上的阴阳双方在一定限度内的消长和转化运动。,阴阳运动的相互联系：阴阳对立阴阳学说最根本的原理阴阳互根阴阳消长阴阳运动的形式阴阳转化,达到相对的动态平衡。,阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构概括人体的生理功能阐释人体的病理变化用于疾病的诊断用于疾病的防治,说明人体的组织结构,概括人体的生理功能物质与功能的矛盾运动：阳气（功能）生理活动促进物质的新陈代谢。阴精（物质）营养物质是功能活动的物质基础。生命活动的基本形式：升、出（阳）降、入（阴）阴阳对立、互根、消长、转化。人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。,升降相因，相反相成,说明人体的病理变化,饮食居处，情志失调(阴),1分析病因的阴阳属性：,六淫,阳邪：风邪、暑邪、火(热),阴邪：寒邪、湿邪,2分析病理变化的基本规律：,（1）阴阳偏盛（2）阴阳偏衰（3）阴阳互损（4）阴阳转化,分析病理变化的基本规律阳胜则热实热证阴阳偏盛“邪气盛则实”阴胜则寒实寒证阳虚则寒虚寒证阴阳偏衰“精气夺则虚”阴虚则热虚热证阳损及阴阴阳互损阴阳两虚阴损及阳,用于疾病的诊断总之，表实热属阳，里虚寒属阴,用于疾病的防治指导养生：春夏养阳，秋冬养阴确定治疗原则：阴阳偏盛损其有余（实者泻之）实热证热者寒之实寒证寒者热之阴阳偏衰补其不足（虚者补之）虚热证壮水之主以制阳光（阳病治阴）虚寒证益火之源以消阴翳（阴病治阳）,阳损及阴补阳配阴阴损及阳补阴配阳阴阳俱损阴阳俱补,归纳药物性能以药物之性纠正机体阴阳之偏四气温、热阳寒、凉阴,五味：辛、甘、淡阳酸、苦、咸阴,作用方向升、浮阳沉、降阴,第三节五行学说,五行的概念五行的调节机制五行学说在中医学中的应用,五行的概念五行的基本概念木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。不是表示五种特殊的物质形态，而是代表五种功能属性。,木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下,五行各自的特性,木曰曲直木具有生长、能曲能伸、升发的特性。引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物或现象，均归属于木；,火曰炎上火具有发热、温暖、向上的特性。引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物或现象，均归属于火；,土爰稼穑土具有载物、生化的特性。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物或现象，均归属于土；,金曰从革金具有能柔能刚、变革、肃杀的特性。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物或现象，均归属于金；,水曰润下水具有滋润、就下、闭藏的特性。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物或现象，均归属于水。,事物五行属性的推演和分类依据：五行属性方法：取象比类法、推演络绎法五行学说的归类和推演的思维方法是：观物取象比类运数（五行）求道（规律），即应象以尽意。意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。,事物属性的五行归类表,事物属性的五行归类表,五行的调节机制1五行的正常调节机制五行的相生、相克与制化规律2五行的异常调节机制五行的母子相及五行的相乘、相侮与胜复规律,（1）相生规律含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长和滋生作用。规律：意义：是事物发生和成长的根由。难经把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。,（2）相克规律含义：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。规律：意义：维持事物发展变化中的平衡协调。内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。,（3）制化规律含义：制，制约；化，化生。制化是生克关系的结合，事物生中有克（化中有制），克中有生（制中有化），相反相成，维持和促进事物相对平衡协调和发展变化。内容：生中有克，克中有生，生克结合，维持平衡。如：,以相生言之，木能生火，是“母来顾子”之意，但是木之本身又受水之所生，这种“生我”、“我生”的关系是平衡的。另一方面，水与火之间，又是相克的关系，所以相生之中，又寓有相克的关系，而不是绝对的相生，这样就保证了生克之间的动态平衡。,以相克言之，木能克土，金又能克木（我克、克我），而土与金之间，又是相生的关系，所以就形成了木克土、土生金、金又克木（子复母仇）。这说明五行相克不是绝对的，相克之中，必须寓有相生，才能维持平衡。,相生相克的过程，也就是事物消长发展的过程。在此过程中，一定会出现太过和不及的情况。其本身就是再一次相生相克的调节。,子母相及：异常的相生现象含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。规律：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。母及于子与相生次序一致。含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。子及于母则与相生的次序相反。,母病及子,子病及母,规律：,子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足，一般称为“子盗母气”。,子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。,相乘规律含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。相乘的次序与相克同，但被克者更加虚弱。规律：引起相乘的原因：分两个方面（1）太过克者太过如：木旺乘土（2）不及被克者太弱如：土虚木乘,相克与相乘的异同：同：次序一致异：相克正常、生理相乘异常、病理,相侮规律含义：五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克，又称“反侮”。规律：引起相侮的原因：分两个方面（1）太过被克者太过如：木旺侮金（2）不及克者太弱如：金虚木侮,相侮与相乘的异同：同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及”引起。异：相侮与相克次序相反相乘与相克次序一致相乘与相侮密切相关，往往同时发生。,“乘”为相克之有余，而危害于被克者，也就是某一行对其“所胜”过度克制。“侮”为被克者有余，而反侮其克者，也就是某一行对其“所不胜”的反克。,胜复规律含义：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。规律：调节规律是：先有胜，后必有复，以报其胜。“胜气”重，“复气”也重；“胜气”轻，“复气”也轻。“有胜则复”。次序：五行胜复，又称“子复母仇”。如：木行亢盛为胜气，金行旺盛为复气；土为木之所胜，而土之子金能克木，使木行亢盛得以平复，则为子复母仇。,五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系说明五脏病变的相互影响指导疾病的诊断指导疾病的治疗,说明五脏的生理功能及其相互关系说明五脏的生理特点构建天人一体的五脏关系说明五脏的相互关系,肝属木：木曰曲直，升发条达，肝性条达，有疏泄之功心属火：火曰炎上，有温热之性,心居膈上，有温煦之功,说明五脏的生理特点,脾属土：土性敦厚，生化万物脾居中焦，化生气血肺属金：金性清肃，收敛肃杀肺性清肃，以降为顺肾属水：水性滋润，下行闭藏肾有藏精，主水之功,说明五脏的相互关系相生：以五行相生说明五脏间相互滋生的关系。肝藏血以济心木生火心之阳以温脾火生土脾散精以充肺土生金肺肃降以助肾金生水肾藏精以养肝水生木相克：以五行相克说明五脏间相互制约的关系。肝木条达以疏泄脾土之壅塞木克土心之阳热以制肺金之肃降太过火克金脾土运化以制约肾水之泛滥土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢金克木肾水上承以制约心火之亢烈水克火,以五行制约说明五脏之间的协调平衡五脏中每一脏都具有生我、我生、克我、我克的关系。五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上有他脏的资助，不致于虚损，又能克制另外的脏器，使其不致过亢。本脏之气太盛，则有他脏之气制约本脏之气虚损，则有他脏之气补之,说明五脏病变的相互影响相生关系传变：母病及子又称“母虚累子”。疾病的传变从母脏传及子脏，如：肾病及肝。子病犯母又称“子盗母气”。疾病的传变从子脏传及母脏，如：心病及肝。相克关系传变：相乘相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。相侮反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。按相生规律传变，其病轻浅，称为“顺传”。按乘侮规律传变，其病深重，称为“逆传”。,脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心,主色胜客色，其病为逆五色客色胜主色，其病为顺得相生之脉为顺色脉合参得相克之脉为逆,轻重顺逆推断病情的预后,色味脉确定五脏的病变部位,指导疾病的诊断,面见青色，喜食酸味，脉弦，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病,他脏所主之色推测病的传变,指导疾病的治疗1.控制疾病的传变掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，来调整其太过与不及，及早控制传变，防患于未然。,2.确定治则和治法以相生规律确定治则：虚则补其母，实则泻其子治法：滋水涵木，益火补土培土生金，金水相生以相克规律确定治则：抑强（相克太过），扶弱（相克不及）治法：抑木扶土，培土制水佐金平木，泻南补北,3.指导脏腑用药中药以色味为基础，以归经和性能为