血液的基础知识

.,第三章血液,.,.,一.血液的组成,二.血浆渗透压,第一节血液组成及理化特性,第一节血液组成,.,一.血液的组成,（一）血浆,1水：占90%以上,2无机物：电解质（Na、K、Ca等）,（二）血细胞,3有机物：血浆蛋白白蛋白（最多）、球蛋白、纤维蛋白原,1包括：红细胞、白细胞、血小板,2血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比（F）,-1,.,二.血浆渗透压,（一）渗透压,1溶液通过半透膜吸引H2O分子的能力，,2渗透压与溶质大小和分子量无关，而与溶质颗粒数成正比,（二）血浆渗透压分类（F）,3是H2O在各结构间转运的动力，H2O从P渗低P渗高,1血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（NaCl）维持细胞内外水平衡,2血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）维持血管内外的水平衡,-2,.,第二节血细胞生理,一.红细胞（RBC）,二.白细胞（WBC）,三.血小板,第二节血细胞生理,.,一.红细胞（RBC）,（一）红细胞的正常值和功能（F）,2功能：运输O2和CO2,3RBC或Hb贫血，红细胞大量破裂溶血,1正常值,-3,Hb：男：120-160g/L女：110-150g/L,.,-4,（二）红细胞的生理特性,1红细胞的悬浮稳定性,1）定义：指红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性（F）,2）红细胞沉降率（血沉、ESR）,.,2）红细胞对低渗液有一定的抵抗力,3）渗透脆性：低渗液中红细胞开始及完全溶血时低渗NaCl溶液浓度,高渗液：渗透压血浆渗透压红细胞萎缩,低渗液：渗透压血浆渗透压红细胞膨胀破裂红细胞溶血,2红细胞渗透脆性,1）溶液分类：按渗透压的变化分（F）,-5,.,-5*,（三）红细胞的生成（F）,1原料：Fe2+和蛋白质缺铁性贫血,2成熟因子：叶酸、维生素B12内因子巨幼红细胞贫血,3生成调节：促红细胞生成素、雄激素,.,二.白细胞（WBC）,（一）按有无颗粒分（F）,嗜酸粒：限制嗜碱粒的致敏作用，参与对的蠕虫免疫,嗜碱粒：合成组胺等参与速发性过敏反应,无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞,免疫细胞：T（细胞免疫）、B（体液免疫）淋巴细胞特异免疫,2按功能分,-6,.,三.血小板,（一）正常值,10-30/mm3，过多(100)血栓，过少(5)出血,（二）血小板的生理特性（F）,聚集：致聚剂有ADP、血栓素A2、胶原等,释放：ADP、ATP、Ca、5-HT等,收缩；血小板收缩蛋白,-7,.,生理止血：局部血管收缩+血小板血栓+血液凝固,（三）血小板的功能,1参与生理止血的各个环节（F）,2修复血管内皮细胞,-8,.,第三节血液凝固,第三节血液凝固和抗凝、纤维蛋白溶解,一.血液凝固,二.抗凝系统,三.纤维蛋白溶解系统,.,一.血液凝固,（一）凝血因子（F）,1定义：血浆或组织中参与凝血的物质,2特点,大多无活性,因子II、VII、IX、X由肝脏合成，需VitK参与,3凝血时间：衡量凝血因子的种类和浓度是否正常,-9,.,（二）凝血过程（F）,1基本步骤：,凝血酶原激活物的生成（XaCaPF3V）,2分类：主要按凝血酶原激活物的生成过程不同分,1）内源性凝血：XII启动、心血管内皮损伤引起、复杂启动凝血,2）外源性凝血：III启动、组织损伤，血管破裂引起、简单维持凝血,3特点：VIII和V为辅助因子若缺乏血友病,-10,.,-11,组织激活物：存在于多种组织中，如子宫、肺、甲状腺等,（二）纤溶酶原激活物,三.纤维蛋白溶解系统（F）,（一）过程,纤溶酶原纤溶酶,血浆激活物：与XIIa相关,.,第四节血型,第四节血量与血型,一.血量,二.血型,.,一.血量（F）,（一）概述,1定义：红细胞上特异抗原（凝集原）的类型,失血20%(1000ml)失血性休克须立即输血,二.血型,2血型分类：ABO血型系统、RH血型系统等,-12,.,-13,（二）ABO血型系统,1根据红细胞上特异抗原的类型分：A、B、AB、O（F）,.,2血液的免疫反应：红细胞凝集（F）,红细胞上相应凝集原+血清上相应凝集素,体外：血型鉴定的机制,-14,.,3输血原则：正常情况下，必须同型血相输，特殊情况：O型其它血型，但必须缓慢、少量（400ml）,4交叉配血实验,.,（三）Rh血型系统,1分类,Rh(-)：若接受了Rh(+)人的血，后天产生凝集素,2意义：主要对Rh(-)的人而言，有一定危险性,2）Rh(-)的母亲怀孕时,1）Rh(-)的人输血时,.,-15,Rh(-)第一次输Rh(+)人的血,若第二次怀的还是Rh(+)胎儿（F）,Rh(-)的母亲第一次怀孕生了一Rh(+)的胎儿,.,End,