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文档简介

慢性病管理系统1、设立专门(兼职)人员管理慢性病，建立本地区慢性病防治网络，并制定工作计划。2.定期筛查辖区内高危人群和重点慢性病，掌握慢性病患病情况，建立信息档案。3.对人口中的重点慢性病进行分类监测、登记、归档和定期抽样，了解慢性病的发生和发展趋势。4.开展不同人群的健康咨询和危险因素干预活动，举办慢性病防治讲座，分发宣传材料。5、对该地区已确诊患有三种慢性病(高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病)的患者进行控制和管理。建立慢性病患者健康档案，实施规范化管理、随访和详细记录。6.建立相对稳定的医患关系和责任，确保为慢性病患者提供持续服务。7.乡村医生和医院医生发现上述慢性病时，应及时向卫生队报告。发现有遗漏或虚假报告的，要严肃处理。慢性病监测系统1、公共卫生组全面负责慢性病的管理。确定本辖区的相关业务经理和主管，以及负责报告慢性病的人员。2.报告范围：高血压、糖尿病和慢性呼吸道疾病。3.接收医生应定期向公共卫生小组报告确诊的三例病例。公共卫生组应收到报告卡，经审核登记后及时向县疾控中心报告。4、各种表格卡片要齐全，字迹要清晰，不漏项。5、凡未按要求上报的，按年度考核细则的规定与考核挂钩，如未上报，一经查实后严肃处理。健康教育管理系统1、制定健康教育工作计划，定期召开会议，开展健康教育和健康促进工作。2.建立健康教育和宣传公告栏，定期介绍各种疾病的新的科普知识，倡导健康的生活方式。3.提供健康心理和医疗咨询等服务。4.针对不同人群的常见病和多发病开展健康知识讲座，回答居民最关心的健康问题。5.分发各种健康教育手册和书籍，宣传和普及疾病预防知识。6、完整保存健康教育计划、宣传板样本、工作过程记录和结果等信息。居民健康档案管理系统1、加强档案管理和收集、整理工作，有效保护和利用档案。健康档案应采用统一的格式，内容应完整、逻辑、准确、严肃、规范。2.应设置专门人员、专用房间和专用柜台，保存居民健康档案。居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案的安全。居民健康档案应按编号排列，并指定专人保管。转介和借用必须登记。文件使用后，应及时检索并放置到位，逐步实现文件的计算机化管理。3、为了保证居民的隐私，不得随意检查和擅自借用。在患者转诊时，只写转诊表并提供相关数据。只有在必要时，原始健康档案才会被转移给顾问。4.健康档案应定期整理和动态管理。不得发现死文件或缺口。健康档案应按季度进行科学使用、更新、补充和分析。应对辖区内的健康状况进行综合评估，并对健康档案进行汇总、上报和保存。5、居民健康档案存放场所要做好十防(即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防
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