针灸学课件11、治疗学各论(一).ppt

治疗学各论，头痛(headache )是患者自觉头部疼痛的病证，多见于急慢性疾病，其病因复杂，关系面广。 头是“诸阳之会”“清阳之府”，手、脚三阳经和脚厩阴肝经在头顶，督脉直接与脑府有关，各种各样的外感和内伤因素会引起头部经络功能异常、血气失调、脉络不通和脑功能不全等，引起头痛。 【病因病机】、病因的特别感、内伤两个方面。 外感头痛主要是由感冒引起的，“感冒的人先接受了”，兼有寒冷，潮湿，忍耐炎热，冒着热气，停止经络，引起头痛。 内伤头痛是由情志、饮食、体虚久病等引起的。 【辨证的】，临床上可分为外感和内伤头痛两类。 根据头痛部位的辨证归经，额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，顶痛为厩阴头痛。 1 .外感头痛的主要症状是头痛和项背持续，发病急促，疼痛不停，外感明显。 风寒头痛风热头痛风湿头痛，2 .内伤头痛主症头痛发病慢，晕眩，疼痛势多，时间停止，受到劳动和情志刺激而发作，恶化。 肝阳上亢进头痛肾虚头痛痰浊头痛淤血头痛，【治疗】1 .基本治疗，(1)外感头痛疗法去风通络，止痛。 以督脉和手太阴、足少阳经穴为主。 主穴列不足百会太阳风池操作毫安腹泻法。 节气门拔罐和灸大椎点刺出血。 方义，(2)内伤头痛用实证的治疗方法沟通经络，使头脑清醒。 以督脉和足阳明、足少阳经穴为主。 主穴百会头维风池操作毫安腹泻法。 方义虚证疗法沟通经络，滋养脑髓。 以督脉和足阳明、足少阳经穴为主。 主孔百会风池足三里操作风池用平补平潟法馀孔均采用补法。 方义，2 .其他治疗，(1)耳针法(2)皮肤针法(3)穴位注射法，【按语】，1 .针灸治疗头痛效果好，多次治疗无效或逐渐恶化的人，应查明原因，特别排除颅内占位性病变。 2 .头痛患者在治疗期间，要戒烟，适当地参加运动，避免过度疲劳和精神刺激，注意休息。 概述腰痛、病因病机辨证治疗其他治疗注意事项的病案分析了现代研究进展，概要，腰痛又称为“腰脊痛”，是以单侧或双侧腰部痛为主的临床常见病证。 现代医学中常见的引起腰痛的病证，腰部软组织病变，如慢性腰肌劳损腰椎椎间盘病变，如腰椎骨折、退行、骨质疏松症、肿瘤、结核器官病变，如尿路结石、妇科病、多产劳欲、慢性肾虚精血不足骨湿化阻滞经脉，外伤疲劳经脉损伤，腰部气血通腰痛，病因病机，病位在腰、肾、肝脏的腰是肾府，腰痛都与肾有关。 辩证，寒湿腰痛：腰疼，活动不利，雨风冷发作或恶化，苔厚，脉湿。 湿热腰痛：腰热，小便短红，大便硬，苔黄，脉湿。 劳损腰痛：外伤劳损史多，疲劳发作重，疼痛一定，活动不利，舌暗或瘀伤，脉弦细，涩。 辨证，肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛肾阳虚：神疲劳肢冷，遗精，舌淡，脉细沉肾阴虚：虚烦舌红伴少苔，脉细数，治疗，疗法：通络止痛，以足太阳经孔和阿是孔为主。 近部、远部用对症疗法开孔。 治疗，主穴，方义：阿是穴，大肠允近部取穴，舒经通络痛止痛委中(合穴)-舒经活血，通络痛止痛，随症配穴，寒湿腰痛：腰阳关湿热腰痛：大椎，腰阳关，委中刺血淤血腰痛：横膈膜冢，(次髌骨)肾虚腰痛：肾允，命门，志室急性腰扭伤：针人委员会流血的腰痛点、腹泻法。其他治疗方法有：按摩电针的水针拔火罐和刺络拔罐耳针：取孔：腰椎、仙椎、肾、肝、神门、刺法：扭转强烈刺激，指示患者活动腰。 理疗体的治疗、注意事项、1、明确的诊断、排除脊柱肿瘤、结核等2、床3、综合治疗4、加强适当的功能训练、预防和治疗的结合、疗效。 现代研究进展，中医辨证西医辨证治疗分期型治疗综合治疗：内外治疗结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合介入治疗，也被称为用肌电图、症状、体征评价治疗效果的动物实验，腰椎骨增殖症、腰椎骨增生症、腰椎肥大性脊柱炎、腰椎退行性脊柱炎、腰椎骨关节炎。 特征是病程长、发病缓慢、棉和痛反复发作的是中医：腰痛、麻木证、病因病机、寒寒湿闪灭的我疲劳体虚肾虚经络闭塞气滞血郁病位于腰，以脉太经症、肾虚为基础，以寒寒湿、痰郁病为实，诊断、症状无腰部痛严重时坐骨神经痛征象：腰椎平坦，腰肌紧张出现压痛，或直腿抬高试验阳性x线检查是诊断本病的主要依据，治疗，针灸：腰三针(肾允、委员中、大肠允)，气滞血郁加继发，肝肾两虚加肝允、太冲、太溪、命门、 理疗中药体治疗药膳：田七鸡，参归鳗鱼汤，羊肉煮杜仲羊肾黑豆杜仲汤，杜仲龟肉汤，胡椒根煮蛇，附子猪腹汤，杜仲犬脊煮蛇，调护1，防止风寒湿邪2，保持正确的站立姿势，多改变体位3，卧床4，注意腰背肌的功能训练，必要65岁，腰痛反复发作多年，早起，长坐疼痛加重，弯腰困难，腰懒，夜尿多，恶风寒，舌淡，苔白，脉细。 检查：腰局部压痛，x线以：腰椎增生和中西医诊断，辨证治疗，面痛，Facialpain，一，概况，1，定义：以单侧面部剧烈疼痛和痉挛为主要症状。 嚷嚷！ 很痛。 本病有以下特征： (1)发作性、短暂性、反复发作疼痛史。 (发作突然，无前兆) (2)疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、裂烈样跳痛。 (持续时间为几秒到12分钟/次，发作和中止迅速)，(3)多发生于一面，两侧少见。 (4)好发年龄： 4060岁，女性男性。 (5)诱因：紧张、吃饭、洗脸、说话、刷牙、打哈欠、刮风诱发疼痛等。 (6)板机点(触发点)多，经常在上述诱因刺激下发作。 (7)病程呈周期性发作，发作期可以持续几周到几个月，但缓和期的长度不同，因此数日到数年不同。 (8)原发性者神经系统检查无一般阳性征候，各实验室检查无异常发现。 继发者可以发现相应部位的病理变化。 2、西方医学相关病证，相当于“三叉神经痛”的是三叉神经分布区反复发作、发作性、剧烈神经痛，是神经外科的常见病之一。 第一种支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤，第二种支配鼻粘膜、下睑、鼻外侧、上唇、上颚齿、牙龈，第三种支配下颚齿、下唇、牙龈、颊外侧、舌、耳前、颚口裂下面部皮肤，支配三叉神经头面部皮肤分布，临床上第二、三条最常见。 疼痛以脸颊，上、下、舌最明显。 接触这些敏感部位会诱发疼痛发作，这个部位称为“板机点”。二、病因病机，1，外邪侵袭：寒寒：寒邪凝滞，闭塞经脉风热：热灼津液，闭塞血气袭击面经脉，不通则疼痛2，阳明火盛：胃肠灼热，阳明火邪上冲脸，浸淫肌肉肌肌血气阻滞不通，3，虚火上炎：老年体衰弱，肝肾阴虚阳亢进，虚火或者内生肿物血郁经脉、外邪创伤，阳明火盛，虚火上炎，淤血内阻，脸痛，三，临床表现，三叉神经分布区的疼痛特征： 1，(性质)突发性剧痛。 (阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛) 2、(时间) 1次发作数秒或12分钟，一天可以多次发作。 (诱因)经常通过洗脸、刷牙、吃饭、说话来诱发。 4、(兼症)病侧面肌痉挛，泪、流鼻水、唾液。 5、(生命体征)病侧三叉神经分布区域皮肤或潮红，局部有压痛。 6、(间歇期)无临床症状。 四、辨证分型，风寒证：风寒史多，痛处遇冷很多，热时减少，舌薄，苔藓白，脉浮。 风热证：感冒发烧后，疼痛有灼热感，眼红，冻僵，脉浮。 阳明火盛：口臭，口渴，便秘，舌红苔黄饱，脉搏数。 虚火焰：轻微疼痛，颧面潮红，口干，手脚心热，舌红，苔少，脉细。 淤血内部抵抗：疼痛处不动，不可推，太紧，难以治愈，舌暗，脉搏迟钝。 眼支痛足太阳经上颌痛手足阳明经下颌痛手太阳经，五，治疗，1，针刺法治法：疏风通络，活血止痛。 处方和方义：宝竹、四白局部取穴，局部下关、地仓经气，放风散寒。 合谷疏调阳明气血止痛。 风池通风联系，活血止痛。，外关，解溪，蓖竹，头维，阳白，鱼腰，四白，巨发，迎香，颧骨发，下关，夹克，颧车，内庭，随证配穴：风寒型列虚风热型曲池，尺泽肝胃火盛内庭阴虚三阴交郁血内部电阻太冲(1)先取远端，后取局部；(2)远端强刺激，局部弱刺激。 其他治疗方法1、耳针选择孔：肝阳、神门、脸颊、颚、胃、肝、肾。 操作：发作期应该针刺的缓解期耳压。 2、磁疗阿是孔或处方选择孔使用磁贴法或电磁法。 3、刺穿拔罐：用同体针、三角针刺入后，进行闪光壶法。 4、扣针法：在扳机点扎入扣针，除此之外用胶带固定，一周一次。 六、总结、一)注意日常生活，不要睡觉成风。 2 )让心情清爽，避免感情兴奋。 3 )在缓和期用冷水擦面，提高脸的耐寒性。 4 )注意休息，适当开展运动。 5 )吃辣、发物，禁止吸烟、喝酒。 6 )针灸止痛效果好但不能根治，详细询问病史，区分原发性和继发性。 7 )本病预后较好，大多数患者在接受中西医药保守治疗后，疼痛可以缓解。 三叉神经痛和面瘫在针灸治疗上有什么不同？ 两者都可以根据疼痛和麻痹的部位灵活地选择穴位。 两者取头部的孔和四肢部的远路孔结合，其中有很多孔相同，如合谷、脸颊车、太阳、四白、迎香、脸颊胡子、巨大的头发、地仓、糊、风池等。 共同点：不同点：头部、三叉神经痛是以下主要的穴，面神经麻痹是以风为主的穴。 四肢部：三叉神经痛以合谷为主穴，配合内庭的面神经麻痹以合谷为主穴，配合外关。 针刺中，面瘫的治疗以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位为单侧针，三叉神经痛的治疗以腹泻法多，以持续捻针为主，四肢穴位为两侧同针，采用腹泻法。 胃痛，一，概念，又称胃痛、胃痛、胃痛，是上腹部胃的反复性疼痛为主的症状。 因为疼痛的部位靠近心窝部，也称为“疼痛”、“胃痛”等。 本病与“真痛苦”有本质差异，应该在临床上加以区别。多见于急慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能病等，是临床症状。 二、病因病机、胃痛、1、病因：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃实证； 脾胃虚弱虚证。 2、病机：实证压缩机模块，不通疼痛虚证胃温暖和湿润，营养不良疼痛。 三、辨证、胃痛，一、证实主症：上腹部胃腹部剧烈，疼痛剧烈，疼痛无法抑制，空腹疼痛减少，接受后疼痛增加。 可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气发胃、气滞血郁。 2、虚证主症：上腹部胃部疼痛轻微，疼痛抑制，空腹腹痛严重，接受后疼痛减少。 分为脾胃虚寒、胃阴不足。 三、治疗、一、基本治疗：治疗方法：胃止痛。 以足阳明、手厩阴经、相应募捐孔为主。 主穴：足三里内关中达方义：为腑会中达，足三里-远近配穴法，可和胃气，理压缩机，胃痛止内关-心包络穴，能宽胸消郁，屏气止气。 胃痛，1，基本治疗：配穴：寒邪犯胃胃俞； 饮食停滞-下脑、梁门肝起胃-太冲胃阴不足-三阴交内庭气滞血瘀横隔膜俞脾胃虚寒-气海、关元、脾允、胃允。 胃痛、2、其他治疗：穴位注射法：中脑、足三里、肝允、胃允、脾允。 每次2个孔，丹参或当归注射液，1个孔1-2ml，隔日1次。 耳针法：胃、肝、脾、神门、交感神经、十二指肠、王不压迫种子。 胃痛、四、押语、针灸对胃痛、上腹部膨胀感、嗳气、恶心等症状效果较好。 胃痛的临床表现有时类似于肝胆疾病和胰腺炎，必须区别注意。 溃疡性出血在穿孔等严重情况下，必须迅速实施措施和外科治疗。 平时要注意饮食规则，吃饭刺激食物。 胃痛，五，病例分析，病例分析：患者张某，男，43岁，商人。 有胃痛病史的十几年，每次因精神紧张而复发，在纤维胃镜检查中被提示为“表在性胃炎”。 近几天，