心电图的基础知识

心电图的基础知识,什么是心电图？,怎样与病人相连的？,正常图形是怎样的？,目 录,一 心电图的概念,一 心电图的概念,目 录,二 心电图导联体系,心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连，所构成的线路称心电图的导联。,心电图导联（肢体导联）,标准肢导 加压单极肢导,导联位置,Vl胸骨右缘第四肋间隙V2：胸骨左缘第4肋间隙V3：V2与V4的连线中点V4:左锁骨中线第五肋间V5：左腋前线V4水平V6：左腋中线V4水平,锁骨中线,腋前线,腋中线,V1,V2,V3,V4,V5,V6,心电图导联（胸导联）,心电图导联（胸导联）,18导联心电图：标准12导联+以下导联V7: 左腋后线第5肋间V8： 左肩胛线第5肋间V9： 左脊柱旁线第5肋间V3R：右胸部V3的对应位置V4R：右胸部V4的对应位置V5R：右胸部V5的对应位置,心电图的定位诊断,V1V5 前壁V1-V6 avL 广泛前壁 avF 下壁 avL 高侧壁V7 V8 V9 正后壁V3R V4R V5R 右心室,目 录,三 心电图各波段 的组成和命名,1-心脏传导系统复习,传导系统,心电图各波段组成和命名,4个波P波QRS波T波U波1个段ST段2个间期PR间期QT间期,心电图各波段的组成和命名,R波： 首先出现的位于参考水平线以上的正 向波 Q波： R波之前的负向波 S 波： R波之后的第一个负向波波幅5mm的用小写q、r、s 波幅5mm的用大写Q、R、S,课堂练习,目 录,四 心电图的测量,心电图的测量,心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录纸横坐标代表时间，每一小格为lmm，相当于0.04s，5小格为0.2s。,心电图的测量,纵坐标代表电压一小格为1mm,相当于0.1mV5小格为5mm，相当于0.5mV。,心电图的测量,（1）心率的测量,_,心率 =,60（s）,P-P间距或R-R间距,心电图的测量,心电图的测量,（2）振幅的测量正向波的高度：上缘至顶点；负向波的深度：下缘至底端。,心电图的测量,（3）时间测量 各波起点的内缘至终点的内缘,目 录,五 心电图各波段的 正常值及意义,代表心房除极电位变化1.形态：钝圆、可有切迹 * 窦性P波： P直立， PavR倒置2.时间：0.12s。双峰时，峰间距0.04s。3. 振幅：肢体导联：0.25mV；胸导联：0.2mV,（一）P波,P波异常的临床意义,1.肺型P波：P波高尖，电压 0.25mV，以 aVF导联最为 突出，P波时间正常0.12S。 称为“肺型P波”常见于右房肥大。,右房肥大,P波异常的临床意义,1,2. 二尖瓣型P波：P波增 宽0.12s，呈双峰，峰间距0.04s。3. PtfV1绝对值0.04mm.s,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。*(房室传导总时间) 成人：0.12-0.20s幼儿及心动过速时相应缩短老人及心动过缓时相应延长,（二）P-R间期,五 心电图各波段的 正常值及意义,（二）P-R间期,临床意义：P-R 间期延长： 常见于房室传导阻滞P-R 间期缩短： 常见于预激综合征,代表心室除极的电位变化1、时限： 正常成人多数在0.060.10s ，平均0.08s ，最宽不超过0.12s2、波形和振幅： 肢体导联：除avR导联外，其他五个导联一般以正向波为主,（三）QRS波群,正常心电图胸前导联QRS波群特点,胸导联：V1、V2呈rS型 V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3 : R/S1,正常心电图,3.低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和 均 0.5mv，称为肢导联低电压;(2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和 均 0.8mv，称为胸导联低电压;(3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。,（三）QRS波群,肢导联低电压,肢导联各 QRS波群R+S0.5mv。,广泛低电压（局部放大）,肢导联各QRS波群R+S0.5mv。胸导联各QRS波群R+S0.8mv。,4、Q波：时间0.04s, 振幅1/4R V1、V2不应有q波，偶呈QS型,（三）QRS波群,病理性Q波,QRS波群终末与ST段起始交接点， 反映心室除极结束，复极开始。 大多数在等电位线上,（四）J 点,J点,J点上移,五 心电图各波段的 正常值及意义,自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距代表心室缓慢复极过程,（五）S-T段,ST段一般位于等电位线上 偏移正常范围： 所有导联ST段下移0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高0.1mVV1-V3导联ST段抬高0.3mV,（五）S-T段,（五）S-T段,心室复极波，代表心室快速复极的电位变化。1.形态：较圆钝，双支不对称，T波上升支缓慢，下降支迅速。2.方向：大多QRS主波方向一致，若V1T波向上，则V2至V6导联不应倒置。3.振幅：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R波的1/10 (V3最高可达1.5mv)。,（六）T波(T wave),（七）Q-T间期,正常范围：约0.32-0.44秒校正Q-T间期Q-Tc = Q-T /R-R 临床意义：代表心室除极和复极的时间总和,（七）Q-T间期,代表心室激动的激后电位 1/2T； 方向与T波一至； 增高常见于低血钾。,（八）U波(U wave),正常窦性心律的心电图表现,冲动起源于窦房结的心律为窦性心律。心电图表现为：窦性P波：、aVF导联直立，aVR导联倒置；PR间期0.120.20s；频率为60100bpm；QRS时间0.06-0.10秒；P-P间距相差不大于0.12s。 、为窦性心律； -为正常窦性心律。,分析心电图的步骤,