急性脑梗死溶栓的护理(合格)

.1，急性脑梗死静脉溶栓的治疗，神经学，2，中风是严重威胁生命的紧急救援！脑梗死发病率为110/10万人，约占中风总数的60-80%。在我国，平均每12秒就有一人中风，每21秒就有一人死亡。3，脑组织对缺氧缺血性损伤很敏感，30秒：脑代谢变化1分钟：神经功能活动停止5分钟：脑梗死，4，脑梗塞的最大原因是动脉硬化性血栓。5，阻止脑梗塞常见病因小动脉，脑组织局部血液供应不足，脑组织坏死，血凝(血栓)下降，血流到达脑小动脉，脂质板破裂，血栓，6，早期溶栓是防止缺血性脑组织中不变性损伤，降低障碍率，7，教科目表，血栓溶解症，金角障碍熟人溶栓过程掌握前后的观察及护理，熟悉脑梗死患者的健康教育内容，8，适应证，年龄18-75岁。 34.5小时内发病。脑功能损伤的迹象持续1小时以上，比较严重(NIHSS分数7-22分钟)。脑CT排除了脑出血或创伤(如骨折)的证据。患者或家属签署知情同意书。9，禁忌，过去颅内出血的历史，包括可疑蛛网膜下腔出血的历史；最近3个月有颅骨受伤的病史。最近3周有胃出血或尿路出血的病史。最近两周有大手术史。最近一周有非压迫部位的动脉穿孔。过去3个月内有脑梗塞或心肌梗塞，但排除了陈旧的小lacunar梗塞，没有神经功能迹象。体检发现了活动性出血或创伤(如骨折)的证据。口腔抗凝剂和INR1.5；在48小时内接受肝素治疗(APTT超出正常范围)。血小板数100000/mm3，血糖2.7 mmol/l. 收缩期压力180mmHg或舒张期压力100mmHg。严重的心脏、肾脏、肝功能异常或严重的糖尿病。怀孕。不合作。11，选择溶栓药物，重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA) -埃通里(规格：20毫克/50毫克)，药保存在冰箱里，被光保存药现在必须激活。12，溶栓治疗过程，溶栓前准备rt-PA溶栓观察和管理。13、溶栓前准备、状态评估(意识、生命体征)血液提取、静脉通道心电图监测患者建立、家庭教育和心理治疗。14，使用溶栓剂，rt-PA(3小时内)使用量：0.9mg/Kg/can(最大容量不超过90mg):添加到工厂安装的溶剂中；首先，总容量的10%在1-2分钟内立即变为iv，剩下的90%完成60分钟的iv.drip，注入完成后进行生理盐水灌装。15，溶栓后观察和管理，1，生物信号监测通过密切观察意识、瞳孔、身体肌肉力、语言来判断溶栓效果和状态进展。发病12小时内每15 30分钟1次，24小时内每1小时1次，48小时内每2小时1次，48小时后每瓶稳定器4小时1次。每4h测量体温，体温升高后立即采取冷却措施。16，2，评价患者神经功能指标的NIHSS评分检查患者的意识、肌肉、语言等神经系统体征变化的详细观察和记录，如果临床迹象增加或减少，意识就会清醒，昏迷状态发生变化，要立即通知医生；仔细倾听腹痛(肠系膜上静脉栓塞)、四肢疼痛、水肿(周围静脉闭合)等患者的地址。17，3，出血征象观察皮肤和粘膜：皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有出血性消化道系统：胃出血、大出血等泌尿系统：血尿颅内出血：意识深化等，颅骨CT检查(24小时后检查)；b、尽量减少肌肉、动静脉注射次数，部分按压5-10分钟左右，注意注射部位是否有红晕或疼痛，如果有的话，要及时治疗。19，5，良好的沟通：如实告知溶栓后未能达到的效果，对病情的治疗和预后的配合。6、合理的食物：溶栓后合理的饮食指南，低盐低脂食物，防止误吸；7.为了降低患者的致残率，提高生活质量，应该开发适合患者的康复项目，帮助患者有效地实施。20，8，良好健康教育：提高脑卒中的紧急情况和急救意识，对早期治疗的重要性和必要性的理解。发病立即诊疗。努力在“时间窗口”治疗溶栓3至4.5小时。21、血栓溶解术案例共享，病史：患者，男性，62岁，今年4月30日07: 00在家没有明显原因，突然精神失常，不能打电话，右肢虚弱，说不出话，向右倒下，家人送到我们医院。住院患者：血压180/90mmHg，颅骨CT显示：无异常(急性脑梗死24小时后只冲洗CT)；实验室：生化、凝血功能、血液检测正常。诊断：急性脑梗死。进入我院ncu: 1，家人同意静脉溶栓。2，09: 30提供艾通利63毫克静脉溶栓治疗。3，1/5体内：状态明显好转，失语症良好，简单回答，复门，四肢肌