手足口病感染预防与控制培训课件.ppt

1、目前手足口病的重点，重症感染死亡减少社区新感染病例，避免医院内感染，2、普通手足口病基本知识手足口病防治措施，32000年5-8月烟台昭原市立医院报告1698例，6月15-7月15峰，3例死亡。2000年秋天，新加坡的传染病在苏州市爆发，苏州新加坡工业园区的一家幼儿园，新加坡的病童回到苏州，发病病例2001年4月在北京昌平区的一家幼儿园，手足口病的流行率达到6.65%。国内流行，4，国内流行，2008年3月安徽省阜阳市发生大规模手足口病，累计报告手足口病4929例中22例死亡(2008年5月2日手足口病纳入c型传染病管理)安徽、广东、山东、浙江、6，中国手足口病现状，2012年1月：共165795例c-c传染病暴发，10人死亡，全国报道。报告发病数中前三名的疾病是其他感染性腹泻病、手足口病、流行性腮腺炎，占针对c型传染病报告的发病数的92%。手足口病报告5058例，死亡人数为6人。7，中国手足口病现状，2012年2月：共129844例c-c传染病暴发，全国报告15人死亡。报告发病数中前三名的疾病是其他感染性腹泻病、手足口病、流行性腮腺炎，占c型传染病报告的总发病数的84%。4005例手足口病，11例死亡。8、我国手足口病现状，2012.3月全国共205536例c-c传染病疫情报告，24人死亡，发病数中排名前三的疾病为手足口病，其他感染性腹泻病，流行性腮腺炎，c-c-c-c传染病报告总数86手足口病99052例，死亡18例。9，据报告，我国手足口病现状，2012年4月，全国共发生357421起c传染病疫情，77人死亡。报告发病数中排名前三的疾病包括手足口病、流行性腮腺炎及其他感染性腹泻病，占针对c型传染病报告的发病数的93%。手足口病23478例，死亡77例。10，图表比较，11，手足口病的定义，手足口病(Hand-Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)是肠道病毒引起的常见传染病之一，5岁以下婴幼儿的发烧和手、脚、口腔等出疹属于回声病毒等。CoxA16和EV71，13，病原学-肠道病毒，小RNA病毒和肠道病毒a型肝炎病毒肠道增殖罕见，但在肠道疾病中，脊髓灰质炎(1-3型)科萨基病毒：a系(1-24型)b系(。15，致病(理化性质)，对乙醚的抵抗力，20%乙醚，4 的18h，保持感染性耐酸：PH3.5中仍有75%酒精，5%乙醚对肠道病毒无效，16，病因学水中0.3 0.5ppm的残留氯可以消灭。病毒可以在4 生存一年，在-20 长期保存，在外部环境中病毒可以长期生存。干燥可以减少病毒在室温下生存的时间。，17，手、口腔疾病的特征感染源，人是这种病的感染源，患者和隐形的感染源都是这种病的感染源。流行期间，患者是主要感染源。疾病后一周传染性最强，疱疹液体包含很多病毒，崩溃时病毒溢出。几周后，仍然可以从粪便中排出病毒。有毒物质和轻量酸病例是流行性间歇和补给期的主要感染源。感染者几天前就可以从咽喉和粪便中检测出病毒，18、通过传染途径、胃肠道(粪便-口腔途径)传染，通过呼吸道(泡沫剂、咳嗽、打喷嚏等)传染，通过患者的口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液、受污染的手和物品能否通过水或食物传播还不清楚。这种病可由患者粪、疱疹及呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手帕、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、被褥、内衣、医疗器械等传染。医院感染是以手为主要媒介的接触传播。19、手足口病的特征-易感人群、易感群体普遍易感，显性：隐性=13336100患者大部分是学龄前儿童，特别是3岁以下婴儿感染后2 10天(平均3 5天)的潜伏期成人，大部分通过隐性感染获得了相应的抗体。其他疾病的圆形感染后交叉防护能力不足，人群可能反复感染，20，台湾资料：EV71家庭接触感染率为52%(176/339家庭接触)。其中感染率分别为84% (70/83)。表兄弟83%(19/23)；父母41%(72/175)；祖父母28%(10/36)；叔叔阿姨26%(5/19)。21，以EV71感染为特征的病毒通过消化道或呼吸系统进入体内，侵犯局部粘膜，在上皮细胞和附近淋巴组织内增殖，进入血流，形成原发性败血症；病毒通过血流侵入网状内皮组织、深淋巴结、肝、脾、骨髓等，大量增殖，然后再流入血液，形成二次败血症。22、HFMD排毒特性，发病前几天咽喉和粪便中存在病毒，此时有传染性，通常发病后一周内最强。肠道病毒对患者的可持续壶嘴分泌物持续3 4周左右，可以通过肠道排出病毒8 12周。这种病通过多种途径感染，因此在家庭中传染率高、人密集的地方也容易传染，23、流行特征，其流行没有明显的局部性，全年都可能发生，一般5-7月是发病高峰期。可能会发生保育机构和其他易感人群集中器。肠道病毒传染性强，隐性感染比例大，传播途径复杂，传播速度快，控制难度高，发生频率短，容易普及。24，25，26，27，28，控制医院感染3个环节，抑制感染源隐性感染，健康携带和传播途径阻断：标准预防原则合理的消毒隔离技术通过大便口传播保护泡沫传播敏感群体联系接触，29，如何避免医院内感染？消毒和隔离工作面具，帽子，隔离服消毒剂喷雾消毒液脚灯？30、卫生部“手足口病”感染控制组，阜阳市部分医疗机构调查的几个问题“手足口病”(EV71感染)医院内感染预防和控制的几点建议，31、XXXX医院肠道病毒(EV71)感染预防和控制计划，医院手在儿科门诊设立第二诊疗台，将可疑儿童安排到专用诊疗室进行诊疗。儿科诊所应设置专门的手足口病诊疗室、单独的候诊室、隔离注射室、隔离观察室、专用浴室等；儿科病房要设置手足口病隔离病房。改善诊疗记录。各相关临床部门应进行完整的门诊日志和申请登记。严格实施疫情报告管理制度。履行职责的医护人员为责任报告者发现手足口病患者，应在传染病报告卡认真填写防护科，及时进行网络直报。积极配合疾控中心开展流行病学调查、消毒及各种标本收集工作。32，加强消毒管理工作：“预防手足口病一般采用消毒方法”，严格消毒空气、物体表面、地面、衣服/床单、分泌物/粪便和容器、外来儿童乐园玩具等。保持环境清洁、抹布、抹布等卫生机构必须分割清洗、消毒、挂干；做好灭蚊工作。加强医务人员的手卫生：诊室必须设置“清洁柔体”手消毒液，严格执行“手卫生规定”。最近正在集中加强新生儿病房、分娩室及母婴同室、儿科病房、肠道门诊、营养食堂、洗衣店等部门的医院感染管理工作。加强水源管理，防止直接饮用水污染，扩大监督检查力度的专人。加强医疗废物管理，严格执行医疗废物管理相关规定。组织多种形式的手足口病相关知识教育，要求所有医护人员尽快熟悉手足口病的诊断、治疗、消毒隔离等技术，以确保早期发现、早期诊断、早期报告、早期隔离、早期治疗。有关部门要做好资金、人力、物资的准备，以确保信息畅通、措施迅速、有效的治疗。33、“预防和控制手足口病(EV71感染)医院内感染的几点建议，加强医务人员手卫生教育，督促生病的少年和家长，根据良好的个人卫生习惯建立科学合理的消毒，隔离措施合理的分类和咨询，不必要的停留意见或住院卫生和护卫教育，减少训练和管理，34、”病人可用的水龙头更少，有的暂时在棺材房里养了近百个生病的孩子和父母，只有一个水龙头；只有几个水龙头开关符合要求的非接触开关。36、几乎像手套和干休一样的钱，但对预防和控制疾病没有重大意义的鞋套(所有门诊父母都有一套鞋)，甚至帽子的使用和很常见；医护人员的手卫生依从性总体上很低。一些医疗机构的医护人员持续检查皮疹和口腔粘膜，不做手卫生，甚至更换手套。员工们为不同的患者收集口咽棉棒时，没有更换手套或消毒手。生病的孩子的父母的手卫生，个人卫生习惯和病房基本卫生设施等导致了更多的问题；37，1，加强医护人员手卫生，大部分感染不一定出现症状。医护人员对每个患者进行诊疗，治疗后，要努力洗手或消毒。特别是，要直接接触患者的尿壶更换、患者的粪便处理或患者分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等危险的手术。使用方便，有足够数量的水龙头。发热门诊、保留室或病房、ICU等核心部门需要安装脚、肘或感应非接触式水龙头开关。用肥皂代替固体肥皂，但不需要使用抗菌肥皂。为了提高手卫生依从性，最大限度地配备卫生纸。EV71对酒精摩擦液不敏感，但氯制剂对手皮肤刺激太大，用iodophor消毒将皮肤染成黄色，手卫生吗？38，含酒精手消毒液大部分酒精手消毒液含有乙醇，异丙醇或n-丙醇，或以上产品的两种复合物。大量研究浓度变化的单剂乙醇和两种酒精，或少量QAC、聚维酮碘、三氯生或CHG。39，目前酒精手消毒液对无细胞膜病毒的灭活效果存在争议，但权威机构对产品检查报告的选择尤其关注无细胞膜病毒(如甲型肝炎病毒、小儿麻痹症病毒)的检查结果。评价标准：悬浮液定量杀生试验，数值4.00载体定量杀生试验，数值3.00，40，2，督促教育，生病的孩子和家长，养成良好的个人卫生习惯，经常洗手。特别是饭前和饭后不喝矿泉水，吃生冷的食物。奶瓶、乳头、餐具使用前后要充分清洁。每天清洁、消毒玩具(尽量不带到病房)、个人卫生用品和其他物品；为了增进卫生习惯，在滞留馆或病房，每8名患者至少要放置1个水龙头。避免与其他生病的孩子密切接触。保育员在触摸儿童之前，要更换尿布，处理粪便后，洗手，妥善处理污物。轻度儿童不需要住院，应进行家庭治疗和休息，减少交叉感染。41，3，根据当地条件，科学合理的开发消毒，隔离措施，根据发热患者门诊人数，配备足够的身体温度表；做好日常清洁卫生，特别是厕所的清洁卫生。注意预防蚊子和苍蝇。每天用关室、病房床边柜、床头柜、餐具等生活用品、玩具、氯消毒剂溶液擦拭；诊疗、患者管理使用的一次性器具、物品等需要消毒。住院儿童使用的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。保持地面清洁整齐，患者流量大时要增加清洁次数。粪便等粪便污染土地时，漂白剂复盖，120分钟后净化。消毒比打扫更重要吗？43，对于具有污水处理系统的医院，患者的粪便可以通过厕所直接排入污水系统；在没有污水处理系统的医院，生石灰可以以1: 1的比例混合均匀消毒，或作为每升500毫克的有效氯消毒剂使用120分钟。为了消毒的目的，请在门诊、病房门口放置脚凳，不要喷洒消毒剂。研究结果表明，该方法有不能有效降低环境微生物浓度，增加微生物污染的潜在危险；不主张给来访的病人分发一双鞋。窗户通风是保持室内气流、降低空气微生物密度的最好方法，不要使用喷雾消毒剂对室内空气进行日常消毒；患者产生的家庭垃圾不消毒，直接将黄色塑料袋作为医疗废物投入。患者服装、床单消毒：晒或煮20分钟。医疗人员受污染的工作服(应包括婴儿服、尿布、床单等)用500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后清洗。44，每天用关室、病房的床头柜、床头柜、餐具等生活用品、玩具、氯消毒剂溶液擦拭；诊疗、患者管理使用的一次性器具、物品等需要消毒。住院儿童使用的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。45，46，给访问患者分发鞋套，47，4，合理分类和咨询，减少不必要的滞留或住院，在疾病流行的时候进行预检诊断，访问可疑的手足口病(台湾)，访问发烧引起的儿童专用诊疗室(台湾)，等待诊断和访问合理设置参观和展望场所，确保有效通风，避免拥挤。在等待的患者中被怀疑的患者、高烧或精神不振者的情况下，创建“绿色通道”，直接进入诊疗会话。主张轻度手足口病，无需治疗，进行家庭隔离，观察；开发和实施合理的滞留、展望、住院和出院迹象，减少或避免不必要的医院暴露时间。同一病房内有其他非肠道病毒感染的儿童不得接受。重症儿童必须单独隔离。48，5，卫生员和护理人员的教育、训练和管理，卫生室整体质量低的管理，忽视链接，严重危险护卫，很多人挤在病房，很多成人病床上；家长的出入很难频繁控制。手卫生，洗澡，吃饭问题，49，工人的教育训