从护理角度,分析处理急诊常见症状PPT参考幻灯片

只有急诊部有处理的权利，虽然很容易处理，判断不合适，而且医疗和珍惜！从护理角度分析和治疗急诊内科常见症状，急诊科：人才，什么是症状？在疾病过程中，机体功能、代谢和形态结构的一系列异常变化会引起患者的主观异常感觉或某些客观病理变化。急诊科常见症状，发热性意识障碍，昏迷，眩晕，晕厥，惊厥，惊厥，麻痹，头痛，咳嗽，咳痰，呼吸困难，胸痛，咯血，急性腹痛，恶心，呕吐，急性腹泻，便秘，胃肠出血，紫癜，血尿，黄疸，紫绀，精神异常疲劳，VIRYAN，急诊患者最常见症状。发热、急性腹痛、急性腹痛、急性胸痛、急性胸痛、呼吸困难、呼吸困难(见下期解释)。除了人体的基本代谢、产热外，组织代谢在休息时也产生热量，并在产热和散热之间保持平衡。在体育活动中，脂肪和糖的分解是热量产生的主要来源。在运动中，骨骼肌和皮肤产生70%的身体总热量。当外界温度降低时，成人通过颤抖反应产生热量，同时皮肤血管收缩，减少体表散热。发热和散热的过程由下丘脑温度调节中心的设定值调节。体温升高分为高温和发烧。1.高温是由散热障碍(外部高温、甲亢危象代谢热、阿托品和其他药物)或过度发热(药物过敏、肌肉细胞不受控制的大量释放造成的热源)引起的。2.发热是下丘脑的体温调节中心，最初用于热疗。热原分为内源性(白细胞介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素)、外源性(G、G-细菌、病毒、立克次体、衣原体、寄生虫等毒素和代谢产物，尤其是内毒素)、发热的病理生理学，发热分为：低烧37.438、中度发热38.139、高热39.140、超高热41，临床低烧、中度发热和高热分别对应的体温是多少？附言：体温增加1，呼吸频率增加4次/分钟，心率增加16次/分钟，医生需要的诊断思维，病史：1。发作模式2。发烧的阶段和类型。重视发烧的伴随症状：呼吸系统、泌尿系统、精神变化、泌尿系统、消化系统等。体检：1。面部特征2。皮肤特征3。淋巴结肿大。脾脏增大。伴有胸部体征。肌肉和关节辅助检查：1。血尿和大便常规2。血清学检查。血液培养4。x光，CT，核磁共振。活检病因诊断：1。急性发热(两周内)2。FUO长期发热(感染、恶性肿瘤、结缔组织血管病等)。护理角度分析和治疗，支持治疗：监测，建立静脉通路，输液，气道管理，以及在患者出现危及生命的变化、呼吸窘迫、血液动力学不稳定等情况下的氧气。对症治疗：1。物理降温：用湿毛巾敷在额头上，每隔5 10分钟更换一次；冰袋位于前额、颈部、腋窝和腹股沟，不能用于心前区。酒精搓澡，冰水灌肠，冷盐水洗胃，冰帽在头上(不推荐)，2。药物冷却：扑热息痛(扑热息痛、巴伐林、安怡、埃森)、布洛芬(芬比、芬克、美林、乐松)；阿司匹林和安乃近；赖氨匹林和地塞米松iv/im3。使用抗生素时，要特别注意：保暖的适应症：发高烧前发冷和发冷。轻度至中度发热患者不应使用药物过早降温，应使用输液或饮用水作为降温措施。冷却的选择是在加入药物之前使用物理冷却来冷却温度。冬眠疗法的适应症是：高热或高热伴惊厥和谵妄。冬眠合剂一：哌替啶100毫克，氯丙嗪50毫克，异丙嗪50毫克。口服退热药能刺激胃粘膜。重复使用会导致胃肠出血。剂量不应该太大，应该使用更多的饮用水。阿司匹林会引起过敏和血小板功能。它不适合病人个体差异，疾病因人而异，一个人是一样的。(请医生走吧！)，急性腹痛，病因分类：1。腹内器官疾病：炎症、穿孔、梗阻性扭转、出血、血管病、痉挛、瘫痪和暂时性功能障碍。2.腹膜器官疾病：心脏(非典型心绞痛、心肌梗死、三明治、心包炎)、肺和胸膜(下肺肺炎、气胸、癌症)、感染(败血症、腹部流感、血源性结核病)、非感染(腹型紫癜、尿毒症、系统性红斑狼疮、铅、汞、砷和酒精中毒)机制分类：1。内脏痛：消化道壁平滑肌突然痉挛或强烈收缩，壁或器官突然扩张。2.身体疼痛：脊髓感觉神经分布在顶叶腹膜。当内脏损伤疲劳并涉及感觉神经时，就会产生冲动。脉冲通过上行传导到达丘脑，然后通过交换神经元到达大脑皮层。3.辐射疼痛：包括疼痛，疼痛发生在身体的某个部位，并且疼痛不在病变部位。这是因为放射疼痛部分和病变器官的感觉是从同一段神经纤维传递的。历史和体检：1。过去的年龄和性别史。腹内和腹外疾病引起的腹痛的不同特点。根据急性腹痛的诊断。伴随症状的4种体征：(1)发热，(2)呕吐，(3)与排便的关系，(4)腹胀，(5)黄疸，(6)排尿，(7)体位，(8)腹水，(9)休克，(10)肿块，(11)外伤。辅助检查：1血尿和大便常规；2血液生化。体检。诊断穿刺。病因诊断线索：1 .确定病变是腹内还是腹外。确定外科或非外科腹痛。确定腹痛的性质。医生需要有诊断思路，急性腹痛部位与疾病的关系，急性腹痛的治疗程序，1。快速评估：检查呼吸、脉搏、血压、意识和体温。急性腹痛分为严重、严重和常见。2.严格观察和护理：做到“三严”，严格跟踪观察，严密护理，严格执行临床换班。动态观测的主要内容有：1 .生命体征；2.腹部状况(位置、性质、范围、程度和腹膜刺激症状的变化)；3.胃肠功能状态(饮食、呕吐、排便、腹泻、腹胀、肠蠕动和肠音)；4.腹腔异常(积聚气体、液体和),以及5种新的症状和体征。3.对症支持治疗：1。纠正水和电解质紊乱；2.抗感染治疗；3.腹胀的预防和治疗；4.预防休克。从护理角度分析治疗，特别注意：在密切观察期间，当诊断不明确时，有“四个禁止”:禁食、禁忌止痛、禁止泻药和禁止灌肠。当需要镇痛时，可以先试用抗胆碱能药物，如654-2和阿托品。吗啡和度冷丁(哌替啶仅为吗啡的1/10-1/7)是严格禁止的。长期使用会产生依赖性。)。强痛定。止痛效果为吗啡的1/3，一般在注射10分钟后生效。4.对内脏的止痛效果很差。)确诊患者应给予止痛治疗。交待，回答技巧，怎么总是痛苦的，不好吗？继续这样疼可以吗？刺破一些止痛药可以吗？不要说你不知道，不能无语不要绝对依赖病理生理学，突出高，然后回到口语化。个体差异，疾病因人而异，一个人是一样的。(请医生走吧！)，交待，回答技巧，定义：临床胸痛不仅指解剖胸腔内的疼痛感觉，还包括任何原因引起的解剖胸腔内的任何不适，还包括胸部疾病引起的其他部位的疼痛。病因分类：1 .胸内结构损伤：心绞痛、心肌梗死、心包炎、夹层、主动脉瘤、肺梗死、气胸、胸膜炎、食管破裂、反流性食管炎、食管裂孔疝、纵隔肿块。2胸壁组织疾病：带状疱疹、乳腺炎、肋软骨炎、肋间神经炎、肌炎、肋骨骨折。胸痛：心绞痛和心肌梗死：通常位于胸骨后和心前区，辐射至左肩和左上臂内侧。夹层：主要位于胸部和背部，向下辐射至下腹、腰部和两侧腹股沟。食管和纵隔疾病位于胸骨后。胸膜炎：胸腔的下部和前部。带状疱疹：沿着一条肋间神经分布成簇的水泡。疱疹不穿过体表中线，伴有剧烈疼痛。肝胆疾病，膈下脓肿：右下胸痛。持续时间：心绞痛持续几分钟，心肌梗塞持续时间长，不易缓解。炎症、肿瘤、栓塞和梗塞疼痛持续存在。平滑肌痉挛、血管狭窄和缺血是阵发性的。临床特征，疼痛性质：1灼痛，刀状疼痛：带状疱疹；2.挤压疼痛和窒息感：心绞痛；3 .突发严重撕裂痛：夹层；钝痛和钝痛：早期肺癌；5 .灼痛感和肿胀感：膈疝；持续的隐痛和烧灼感：食道疾病。伴随症状：1 .咳嗽、咳痰：气管支气管疾病；吞咽困难和下咽疼痛：食管疾病；3 .少量咯血和痰中带血：原发性肺癌；4呼吸困难和咯血：肺栓塞。影响因素：1。深吸气，咳嗽加重，停止呼吸运动缓解：心包炎，胸膜炎，自发性气胸；2.疲劳、体力活动、精神压力、兴奋后发作、休息和硝酸酯类使用后缓解：心绞痛；(3)体力活动和情绪发作，药物无效：心肌梗塞；4饱餐后，卧位变得更差，并通过服用兴奋剂和抗酸剂缓解：反流性食管炎。1、医生需要有诊断思路、胸痛治疗流程、护理角度分析和处置。快速评估：检查呼吸、脉搏、血压、意识和体温。识别高危患者。相关检查医嘱的执行：检查的顺序应根据：首先需要排除的最危险的疾病是什么？最确定的诊断测试是什么？什么是最方便和及时的检查？(剧烈的胸痛、不对称的脉搏和强烈的血管杂音表明主动脉夹层。一般顺序是：体外循环、血液、静脉通路、CT 、X线、心脏彩色多普勒超声3、严格观察和护理：做到“三严”，严格随访观察、严格护理和严格临床换班。动态观察的主要内容：1 .生命体征；2.胸痛；当新的