疼痛康复ppt课件

第四章一般疾病和受伤康复，目录，第四节疼痛康复，本节学习目标，重点1。疼痛的定义2。一般类型和评估3。疼痛治疗原则一般康复治疗方法熟悉困难，与患者和家人沟通，进行康复教育；帮助和指导患者的康复运动。I .概述、疼痛是现有或潜在组织损伤或这种损伤引起的一种不愉快的心情体验。这个定义概括了主观和客观的感觉。也就是说，疼痛是由身体、行为、心理、认知等多种因素引起的。疼痛是许多疾病的常见或主要症状，会对身体造成一系列病理生理变化和严重后果。术后疼痛会影响患者术后的恢复，慢性疼痛会使人不能正常激活，使人工作。近年来，我国更加关注疼痛，许多医院以疼痛治疗诊所和病房为基础，发展成疼痛诊疗科或疼痛诊断和治疗中心。一，概述，(a)根据疼痛程度的疼痛分类：轻微疼痛；中度疼痛；剧烈的疼痛。根据时间段：急性疼痛；慢性疼痛。根据疼痛部位：浅表疼痛；剧痛。根据解剖部位：头痛、颌面疼痛、颈部疼痛、肩膀、上肢疼痛、胸痛、腹痛、腰痛、骨盆疼痛、下肢疼痛、肛门和会阴疼痛。1，概述，(2)疼痛评估1。口腔分级评分方法(VRS)患者一般将疼痛分为4个阶段：疼痛，说明自己的疼痛状态；轻微的疼痛；中度疼痛；剧烈的疼痛。1、概述，对最轻的疼痛的说明往往每增加0分，1分就增加1分：这种方法是简单的临床上简单的疼痛强度及治疗效果观察的适当指标。缺点：准确度、灵敏度不足，不适合科学研究。I、概述、2。数字疼痛评分法(numerialphaainratingscale，NPRS) 012345678910无痛最剧烈的疼痛应用：由于临床上的高可行性，通常用于评估腰痛、类风湿性关节炎和癌症疼痛。I、概述、3 .视觉类比疼痛法(visualanaloguescale，VAS)，表示无痛，睡眠影响，无法入睡，剧烈疼痛，一，概述，评分越高，疼痛越严重。应用：这是目前临床疼痛治疗中最常用的疼痛定量方法，也是比较敏感、可靠的方法。第二，治疗原则，治疗原则1。早期发现疼痛的早期治疗越快，效果越好。2.对患者进行诊断和评价，寻找疼痛点，对准确诊断和评价疾病具有积极意义。规范化治疗药物治疗：应遵循药物个体化原则。非药物治疗：安全有效的原则。4.调动患者的积极参与是效能的关键。三种，常用的治疗方法，一种，药物治疗，五种，物理治疗，三种，脊椎药物，四种，疼痛点注射，二种，神经阻滞疗法，七种，运动疗法，六种，手部治疗，八种目的是尽快缓解疼痛，帮助患者尽快康复或接受功能活动。常用止痛药、镇静剂、抗癫痫药、抗抑郁药、糖皮质激素、血管活性物质和中药。使用药物要注意疼痛的特征，尤其是疼痛的原因、性格、程度、部位和对疼痛药物的反应。第三，主要作用于中枢神经系统的一般治疗方法，选择性抑制疼痛的药。麻醉性镇痛药非类固醇消炎药其他辅助止痛药，第三，一般治疗方法，(b)神经阻滞疗法机制切断痛觉的神经传导途径，切断疼痛的恶性循环，通过改善血液循环、抗炎药物等达到镇痛目的。疗效与操作技术密切相关，操作技术比较高。常用方法：皮肤药物神经根闭合性上神经节阻滞腰椎交感神经阻滞，3，常用治疗方法，适应证全身各部位各种性质的疼痛。各种急性和慢性疼痛。各种无痛症和疾病。面瘫、痉挛、视网膜血管闭塞症、高血压、甲状腺功能亢进等。对作者(包括精神障碍者)的禁忌。穿刺部位皮肤或深层组织感染的病变。有出血倾向或抗凝剂正在进行。麻醉药过敏者。诊断不明确的人。3，常规治疗，(3)脊髓腔内给药机制：持续或间歇地向脊椎内膜外腔注入药物，可以缓解肿胀和炎症反应，除了神经根的压迫外，还可以缓解疼痛。常用方法：蛛网膜下腔注射、硬膜外注射。用来治疗腰椎间盘突出症、脊椎狭窄症、下肢疼痛等。三、一般治疗；(4)疼痛注射主要用于慢性疼痛疾病，例如腱鞘炎、肩周炎、肱骨粒炎、紧张性头痛、腰部肌肉紧张。常用方法：腱鞘内注射：将药注入腱鞘，起到消炎、缓解粘连、缓解疼痛的作用，经常用于手指屈肌腱鞘炎、腱鞘囊肿等疾病。关节内注射：将药物注入关节，治疗关节炎疼痛，或增加膝盖滑膜的分泌，减少运动时的疼痛。3，常规治疗，(5)物理治疗(物理治疗)电刺激止痛药治疗热疗和冷疗，3，常规治疗方法，电刺激止痛药治疗经皮神经电刺激神经疗法，将一定频率的特定波幅低频脉冲电流应用于身体表面，刺激感觉神经到达阵痛。适用于术后伤口疼痛、神经痛、挫伤、肌肉痛、关节痛、头痛、截肢后残端疼痛、幻觉疼痛等。禁忌包括心脏起搏点、颈动脉窦部位、孕妇的下腹部和腰部等，认知障碍者不能自己使用这种疗法。深脑刺激通过神经外科手术将电极定位在大脑中，电刺激脑垂体。治疗一些顽固性疼痛。其他治疗方法：经皮脊髓电刺激疗法、脊髓刺激疗法、肝转移电疗法、干涉电疗法等。第三，一般的治疗、热疗和冷敷热疗可以提高疼痛阈值，或者减少肌肉痉挛，减少肌肉主轴的兴奋；热产生血管扩张，增加血液循环，减少蛔虫，促进炎症吸收。皮肤温度受体被刺激后，通常会抑制肌肉、关节和软组织病变引起的疼痛、退行性关节病和圆锥症引起的腰痛、疼痛关节炎、肌筋膜炎等骨骼肌疾病、胃肠、尿路平滑肌痉挛第三，冷敷降低肌肉力量，减缓肌肉内神经传导速度，减少原发性骨关节炎引起的肌肉痉挛。伤(不严重)早期(48小时内)冷敷可以减轻疼痛，预防和减少出血和肿胀。骨科术后经常发生止痛药、头痛、牙痛、轻微烧伤、早期肱骨外髁炎。第三，一般的治疗方法，(6)其治疗效果主要是缓解疼痛和治疗痛苦。各种手法治疗都是系统化的，有自己的操作方法。这种针对疼痛的治疗方法效果显着，目前正在开发Mckenzie脊椎动力学治疗等新的治疗方法。第三，一般的治疗方法，(7)运动疗法以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动。患者有主动活动的能力时，要提倡主动活动。运动对骨骼和肌肉的影响，骨代谢的影响，心理心态有助于缓解疼痛。经常与人工治疗一起，疼痛治疗效果显著。第三，常规治疗，(8)松动手术的主要作用包括应用操作技术，推动、拉、旋转，在生物力学和神经反射等软组织弹性限度内移动关节的骨端，从而获得镇痛效果。治疗疼痛的松散手术经常使用轻方法。Mait1and脊椎关节松弛最常用。三、一般治疗、(9)针灸、按摩和按摩针灸治疗可以缓解或减轻痛苦。常用的身体针灸疗法。按摩和按摩有助于放松肌肉，改善异常收缩，纠正关节障碍，缓解活动时的疼痛。第三，一般治疗，(10)使用身体支持和支架保持身体正常位置，行可以缓解疼痛。病人要自己矫正姿势，注意。使用掌托、脊椎分支等支撑，可以稳定和支撑关节，减少肢体的压力和应力。请注意支架的合理使用以及支架佩戴时间。第三，一般治疗，(11)手术安排破坏神经通路，冷冻神经，治疗慢性疼痛的刺激器。手术的理想要求是不损伤其他感觉纤维或运动纤维；不侵入周围正常组织。术后没有疼痛和复发。到目前为止，还没有能够满足这三个要求的疼痛消除手术。手术风险大，要慎重选择。第三，一般治疗，(12)精神治疗疼痛患者常伴有精神和心理变化，心理因素在慢性疼痛治疗中起着重要作用。医护人员采取解释、鼓励、安慰等手段，消除患者焦虑、抑郁、恐惧等不良心理因素，调动患者主观能动性，建立自信