重性精神疾病治疗康复救助工作方案 ppt课件

昆明市重性精神疾病治疗康复救助工作,内容摘要,1.配套文件解读,2.昆明市工作方案,3.信息报送,4.重点问题说明,配套文件解读-1,治疗对象与范围常住人口6类重性精神疾病合并躯体疾病不列入定点治疗机构州（市）推荐，省厅核准，社会公布提供住院治疗医疗机构严格准入患者就近或按照病情需要选择医疗机构工作步骤及要求患者确认急性期住院治疗稳定期维持治疗与康复部门工作职责政府领导部门履职社会参与,配套文件解读-2,住院治疗1个年度内享受1次，30天（最长不超过45天）医疗报销医保、新农合报销90%三、二、一级医院报销最大额度7500元/人/年/次，6500元/人/年/次，5500元/人/年/次门诊治疗2000元/人/年，总额包干民政医疗救助（个人住院自付10%部份）五保人员自付部份全额救助低保、“三无人员”自付部份救助70%享受国家抚恤和医疗保障等人员自付部份救助60%低保边缘人群自付部份救助50%,配套文件解读- 3,首批45家重性精神疾病患者定点医疗机构已经或省卫生厅批准各州（市）根据需要尚可继续推荐上报每2-3年复审或新增1次,配套文件解读- 4,2013年基本公共卫生经费用于重性精神疾病患者管理350元/人/年250元用于诊断、疗效评估、年末体检；100元用于筛查、随访,配套文件解读- 4,责任单位省心理卫生中心曲靖市第三人民医院大理州第二人民医院红河州第二人民医院培训对象及数量乡镇卫生院（社区卫生服务中心）1534人县级综合医院106人省财政全额支付培训经费统一教材、统一方法、统委师资,昆明市工作方案,一、指导思想 通过城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助等相关制度的紧密结合，建立健全重性精神疾病管理治疗康复网络，对重性精神疾病患者实行急性期住院及稳定期维持治疗，提高重性精神疾病患者治疗率。开展多种形式的康复服务，降低重性精神疾病患者肇事肇祸发生率和精神残疾发生率，进一步减轻其家庭经济负担，促进经济社会协调发展。,二、基本原则（一）坚持自愿治疗。保证城乡居民公平享有，重性精神疾病患者自愿申请治疗，实行疾病风险告知和知情同意，本人或监护人签署知情同意书。（二）坚持统一方案。全市统一救助模式、统一定点医疗机构、统一指导定额标准、统一救助办法等。,（三）坚持合力保障。统筹城乡居民医疗保障、城乡医疗救助、重性精神疾病治疗康复等相关救助资金，对重性精神疾病患者实施急性期住院及稳定期维持治疗。（四）坚持分级负责属地管理。市级负责全市重性精神疾病患者治疗工作的组织实施和指导工作。各县（市）区负责辖区内治疗工作日常管理。,三、治疗对象及范围（一）急性期住院治疗为病情不稳定患者，指危险性评估为35级，或精神病症状明显、自知力缺乏、出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及有严重药物不良反应的患者。（二）所有纳入管理的、参保的重性精神疾病患者，均可稳定期门诊治疗。,四、组织管理和工作职责（一）县（市）区工作领导小组 各县（市）区要成立由相关部门参加的重性精神疾病患者治疗康复救助工作领导小组，负责本辖区工作的具体组织领导、协调、实施和日常管理。,（二）、县（市）区疾病预防控制中心 组织疑似及可疑患者，配合专业机构做好集中筛查、诊断、评估；宣传讲解补助政策，组织、推荐辖区重性精神疾病患者到定点医疗机构接受治疗康复救助，统筹安排患者住院治疗或门诊维持治疗；做好辖区重性精神疾病患者治疗康复救助信息的收集、整理和上报；指导辖区基层医疗卫生机构做好重性精神病患者的随访管理。,（三）基层医疗卫生机构 建立重性精神疾病患者的健康档案，录入信息系统；对在家居住的重性精神疾病患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练；对患者的监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训。,五、定点医疗机构（一）根据云南省卫生厅办公室关于确定重性精神疾病患者定点治疗医疗机构的通知，按照安全、有效、优质、方便的原则，昆明市辖区范围内重性精神疾病患者治疗定点医疗机构如下：,云南省心理卫生中心（三级医院）昆明医科大学第一附属医院精神科（三级医院）云南省精神病医院(三级医院)昆明市精神病医院(三级医院)东川区精神病医院(二级医院)云南昆钢医院精神病科(二级医院),（二）各县（市）区卫生行政部门可会同当地医保管理部门，根据辖区医疗机构能力和实际情况，确定有资质的医疗机构承担辖区内稳定期社区康复门诊工作，并上报市卫生局、市人力资源与社会保障局、市民政局备案。,（三）重性精神疾病患者按照属地就近、自愿选择结合区域统筹安排的原则，由监护人在本辖区内选择定点住院及门诊医疗机构，原则上一个年度内不得更换。,六、工作程序（一）筛查认定 1、县级领导小组办公室负责本方案的宣传和公告，按照重性精神病人排查工作的要求，多渠道搜索线索病人，定期与省精神病医院专家组联系，集中组织疑似及可疑患者进行筛查、诊断、评估工作，对确诊的重性精神疾病患者纳入管理，录入信息系统，并确定治疗方式（急性期住院或稳定期维持治疗）。,2、县级领导小组办公室根据认定名单，与确诊的重性精神疾病患者监护人签署重性精神疾病患者治疗康复救助知情同意书，建立治疗康复救助档案，在自愿的基础上，统筹安排急性期住院定点医疗机构或稳定期维持治疗机构。,（二）急性期住院治疗 评估结果表明患者不需要继续住院治疗的，定点医疗机构应当通知患者及其监护人办理出院，若监护人无正当理由，拒绝办理出院，由县（市）区领导小组协调解决。,（三）稳定期维持治疗与康复 对评估不需要住院治疗的重性精神疾病患者，由各县（市）区领导小组办公室统筹安排定点医疗机构或有资质的定点门诊实施稳定期维持治疗。对急性期在定点医疗机构住院治疗的患者，出院后原则上继续由该机构实施稳定期门诊维持治疗。,（四）信息统计报送 1、各县（市）区工作领导小组办公室于每月3日前，将上月重性精神疾病患者治疗康复救助情况与相关定点医疗机构或定点门诊进行核对后，上报市心理危机研究与干预中心进行汇总。,2、各级卫生行政部门、人力资源和社会保障部门、民政部门每季度相互通报治疗救助数据。,七、经费安排（一）治疗经费来源 参加本方案的患者治疗费用由各级各类社会医疗保险报销。属民政救助对象的由民政部门按医疗救助政策进行医疗救助。符合工会医疗互助及公务员医疗补助条件的，按照相关规定给予补助。鼓励慈善机构对重性精神疾病患者治疗费用进行救助。,（二）补偿政策 医疗费用由基本医疗保险按90%比例进行报销（包含大病补充保险），其余10%由个人自付。,（三）具体包干费用标准 1、住院治疗。参保(合)年度内，重性精神疾病患者急性期限享受一个周期住院治疗，时间为30 天，如病情需要，经定点医疗机构申请，患者所属统筹地区医保(合管)办批准，可延长至45 天，并相应调整住院治疗包干费用。住院治疗包干基本费用为:三级医院 7500 元，二级医院6500 元，一级医院 5500 元。,2、门诊治疗。参保（合）年度内，参保（合）重性精神病患者稳定期在定点社区康复门诊定额补助标准(含血常规、肝功能及心电图三项化验、复诊补助费、药品费用)为全年 2000 元，不设门槛费。,3、符合条件的患者携带医保卡（参合证）、身份证（或户口簿）、推荐信、转诊审批表等到定点医疗机构就诊。,（五）工作经费 1、重性精神疾病患者筛查、诊断评估、康复随访管理等工作经费从基本公共卫生服务经费中列支，按照云南省卫生厅云南省财政厅关于印发云南省加强基本公共卫生服务项目管理指导意见（试行）的通知要求，诊断评估、筛查随访和规范管理每年350 元/人标准执行，包括:支付250元精神专科医院每年2次患者疗效评估和1次健康体检费用，支付基层医疗卫生机构100元每年4次随访管理费用。无精神专业机构的县(市)区可委托上级精神专科医院承担患者诊断、疗效评估和年度体检等工作。,2、各县（市）区除按照本方案要求给予患者医疗和生活救助费用报销外，要根据工作需要安排本级工作经费。,八、工作要求（一）各地要高度重视重性精神病患者治疗救助工作，加强领导，统筹协调，形成合力，认真组织实施。要广泛宣传、告知参保（合）城乡居民保障范围、定点治疗医院、管理及补偿政策，积极引导患者到定点治疗医院治疗。,（二）原城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗中有关重性精神病保障待遇与本通知不符的，统一按本方案规定执行。,（三）各级领导小组要定期组织绩效考核，对工作实施情况进行分类考核，主要考核总体进展情况、患者筛查、登记及管理、定点医疗机构医疗质量、资金使用情况、信息报告等，考核结果将与治疗经费拨付、单位评优评先等挂钩，并定期将考核结果进行排序通报，对管理不善、效果不好的医疗机构将取消其定点治疗资格。,昆明市重性精神疾病患者治疗康复救助（住院治疗）推荐信 医院： 兹有我辖区病人 ，经专家组诊断评估，确定为重性精神疾病患者，并已纳入基本公共卫生服务管理，目前病情不稳定，特推荐到你单位实施住院治疗，请予以接洽。 县（市）区重性精神疾病患者治疗康复救助 工作领导小组办公室（疾控中心）（盖章）,昆明市重性精神疾病患者治疗康复救助（门诊治疗）推荐信 医院： 兹有我辖区病人 ，经专家组诊断评估，确定为重性精神疾病患者，并已纳入基本公共卫生服务管理。特推荐到你单位实施社区康复治疗，请予以接洽。 县（市）区重性精神疾病患者治疗康复救助 工作领导小组办公室（疾控中心）（盖章）,信息报送,网报信息1,信息报送,网报信息2,信息报送,网报信息3检出率=在管患者人数/辖区人口数100管理率=实际访到人数/当月随访人数100规范管理率=n1+。n/n病情稳定率=病情稳定人数/实际访到人数