结直肠癌重点专病项目建设研究 基于临床路径管理的门诊和住院中医结构化病历的实现 西苑医院肿瘤科_第1页
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结直肠癌重点专病项目建设研究 基于临床路径管理的门诊和住院中医结构化病历的实现,杨宇飞 中国中医科学院西苑医院肿瘤科 2013年5月,团队形成中国中医科学院西苑医院肿瘤科,背 景,结直肠癌中医诊疗方案,26家单位验证方案工作,结直肠癌中医医院绩效特征及影响费用因素研究,结直肠癌中西医结合临床诊疗路径,结直肠癌住院临床路径表单,2009年基于系统评价及绩效分析制定了结直肠癌中西医结合临床路径,48例非同期小样本对照研究,1.1,12.31,1.1,12.31,2010,2009,临床路径医护管理,常规医护管理,住院日、医疗费用有下降趋势，其中总费用、日均费用、药品费用、中成药费用、药占比表现出了显著性的降低,180例非同期对照研究（2010.1.1-2011.12.31）,结直肠癌住院患者,费用效果比明显下降，可以降低住院天数，控制医疗费用，保证医疗质量。,纸质临床路径实施困难,基于临床路径管理的结构化病历研究,西苑医院GCP中心建设项目全国中医医疗与临床科研信息共享系统,西苑医院唐旭东院长支持督促下,南京海泰技术有限公司提供技术支持,西苑医院肿瘤科设计、实施,基于临床路径管理的结构化病历研究,标准化指导下的结构化病历研究,结直肠癌中医住院结构化病历,结直肠癌标准化术语集的构建,主诉、刻下症、现病史、既往史、个人婚育史、家族史、中医四诊、体格检查、辅助检查、诊断、中医辨病辨证分析、西医诊断依据、中医鉴别诊断、西医鉴别诊断,重点突出卡氏评分、中医主症及分级变化、便于进行标准化的中医疗效评价,结直肠癌结构化病历,海泰知识库模版工具设计，自动生成基于XML的文档对象,临床路径信息化技术路线图,临床路径的本体构成层次图,基于临床路径管理的结构化病历 功能模块实现,可行性,可行性,可行性,结直肠癌住院结构化病历,结直肠癌首次病程记录,点击了“表格模板”按钮后，在“模板”列表里选择需要的表格模板，编辑好后，保存，自动生成文本记录。,结直肠癌首次病程记录,查看患者医嘱,查看检查化验单,电子化临床路径表单打印预览,电子化临床路径表单打印预览,疗效评价表,疗效评价表,结直肠癌中医门诊结构化病历,6000份门诊连续病历,中医门诊结构化病历模板,登录系统,插入模板,点选内容,点选内容,病历打印,归档病例查询,临床路径表单,疗效评价表,疗效评价表,疗效评价表,信息化管理人才培养,
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