异常心理学基础PPT课件

异常心理学基础AbnormalPsychology,主讲：胡颢Mobile他异常吗？,2,.高级心理教练,他们呢？,3,.高级心理教练,他们呢？,4,.高级心理教练,心理异常的定义,心理异常是指个体在某个时段或长期没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态。,没有能力器质性或机能性,不适应偏离社会常模,5,.高级心理教练,偏离社会常模一定是心理异常吗？,6,.高级心理教练,心理异常的三个特征,7,.高级心理教练,心理异常概述,8,.高级心理教练,常用的精神障碍分类系统,美国精神病学会编制：精神障碍诊断与统计手册（DSM）世界卫生组织：国际疾病和相关健康问题分类（ICD）中华医学会精神科分会编：中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD）,9,.高级心理教练,心理异常的类型,10,.高级心理教练,心理异常的病理学模式,生物学模式遗传的影响中枢神经系统外周神经系统内分泌系统,11,.高级心理教练,心理异常的病理学模式,心理动力学模式：意识与潜意识里欲望、本能等冲突,12,.高级心理教练,心理异常的病理学模式,行为模式：不良学习,13,.高级心理教练,心理异常的病理学模式,社会学模式,14,.高级心理教练,心理异常的病理学模式,整体论模式生物心理社会的综合作用各种因素在不同心理异常中作用不同越来越被接受和认可,15,.高级心理教练,心理异常病因学研究,生物学因素遗传脑功能失调神经递质代谢异常,16,.高级心理教练,心理异常病因学研究,环境因素人际关系社会生活事件丧失,17,.高级心理教练,心理异常病因学研究,心理因素应激消极情绪挫折,18,.高级心理教练,心理健康及其判别标准,起点1793年，法国医生皮内尔解放精神病人，提倡“道德治疗”正式开始1908年，美国比尔斯著作“Amindthatfounditself”（一颗失而复得的心）同年康涅狄格州心理卫生协会成立30-40年代国际心理卫生大会1936年中国心理卫生协会成立，1985年重新成立,19,.高级心理教练,心理健康运动的发展,Step2,Step3,Step1,20世纪初1945年二战结束改善精神病人的待遇到注意精神疾病的预防,二战结束60年代末关心身心因素的制约到关注社会因素的影响,70年代至今关注心理健康的完善、提高,20,.高级心理教练,心理健康与躯体健康的关系,大脑损伤,内分泌失调,精神紧张,各种消极情绪,脑外伤脑血管病脑肿瘤等,甲状腺肾上腺皮质垂体功能等异常,交感神经和免疫系统-免疫力下降,发怒-促肾上腺皮质激素大量分泌-白细胞结合-免疫力下降,躯体对心理的影响,心理对躯体的影响,21,.高级心理教练,心理健康及其水平的判别标准,心理学史上的判别标准当今社会的判别标准,22,.高级心理教练,心理学史判别标准,主观经验标准：根据被判别者的主观感受和判别者的主观经验进行判别。统计分析标准：根据被判别者的心理特征是否偏离平均值进行判别。心理测验标准：在标准的情境下，取出被判别者行为样本来予以数量化，或进行划分范畴的描述并加以分析，以判别心理异常与否。,23,.高级心理教练,心理学史判别标准,病因症状标准：任何心理异常都有致病原因和症状表现，而这些致病原因和症状表现在心理正常者身上一般是不存在的，因而发现被判别者有这些致病原因和症状表现，就可判别为心理异常。社会适应标准：根据个体是否能与外界环境保持和谐的关系来判别心理异常与否。社会适应标准比较容易掌握，适用范围较广。但也必须考虑到不同社会文化因素的影响。,24,.高级心理教练,当今社会的判别标准,世界卫生组织1948年定义：心理健康不仅是没有疾病、不体弱，而是生理、心理、社会的完满状态。生存标准：在社会环境中适应、生存。发展标准：认识清醒健全、情绪积极饱满、意志品质良好、个性完善统一、人际关系和谐、潜能充分发挥。,25,.高级心理教练,心理健康的具体评估标准,适应能力：个体对赖以生存的客观现实以及自我内环境变化的适应。耐受能力：对精神刺激的承受能力。调控能力：人的心理活动受意识控制和调节的程度。社交能力：情感上与人沟通，被人接纳的能力。康复能力：遭受精神刺激后导致心理创伤的复原能力。,26,.高级心理教练,常见的心理异常,一般心理问题心理障碍（精神障碍）广泛性焦虑恐惧症强迫症抑郁症恋物症厌食症急性应激障碍适应障碍,27,.高级心理教练,一般心理问题,特征情景性：常由特定的情景所诱发，与特定的情景紧密相关。偶发性与暂时性：并不经常发生。心理状态无病理性变化：一般心理问题的人其心理活动和心理状态在通常情况下给人的感觉是正常的，即心理状态没有病理性变化，精神活动正常。,28,.高级心理教练,一般心理问题偏执,偏执指极端固执、刚愎的个性缺陷。,29,.高级心理教练,案例,李某，某中学教师。李某的学校有一个奥运火炬手的名额，李某认为自己最有资格获得，因为自己最近刚被评为省优秀青年教师，而且自己辅导的3个学生都在全国奥数比赛上获得了好名次，于是李某向学校提出了申请。学校综合考虑了教学、社会贡献、为人处事等多方面的因素，最后把名额给了另一个女老师。（接下页）,30,.高级心理教练,案例,李某得知后很不高兴，找校长理论，认为校领导不公正，自己辅导的奥数学生成绩明明比那个女老师好，为什么火炬手的名额却给了那个女老师。尽管校长一再解释本次评选是参考了多方面的因素，但李某还是坚持认为校长徇私，并断言校长和这个女教师关系暧昧。李某的同事都劝他想开点，但李某却认这些同事其实一直以来都嫉妒自己，现在是在看自己的笑话。,31,.高级心理教练,偏执的矫正,对自己有正确地客观的评价善于约束自己谦虚谨慎,32,.高级心理教练,一般心理问题自卑,自卑指自我评价偏低、自愧无能而丧失自信，并伴有自怨自哎、悲观失望等情绪体验的消极个性倾向。,33,.高级心理教练,案例,陈某，高一女生。由于从一所普通中学考入了一所重点中学，所以陈某的学习成绩在班里处于落后的位置。近来，陈某常常拿自己的短处与他人的长处相比，觉得自己哪方面都不如别人，由此，对于那些只需稍加努力就能完成的任务，陈某都放弃了，觉得自己肯定做不了。,34,.高级心理教练,自卑的矫正,努力发现自己的优点和长处。不断地体验成功。通过补偿作用“以勤补拙”和“扬长避短”。,35,.高级心理教练,一般心理问题多疑,多疑指神经过敏、疑神疑鬼的消极心态。,36,.高级心理教练,案例,小王，女，23岁。小王新交了一个男朋友，此男生长的很帅气，身材也很高大，很有女人缘，这令小王很不舒服。小王总觉得男友背着她跟其他女生交往。原因是小王翻看男友的手机，发现里边有很多是女孩子的号码，而且有几次男友正在打电话，看见小王就赶紧挂了。还有一次朋友看见小王的男友买了一束粉色玫瑰，但后来小王收到的却是红色的，这令小王很愤怒，于是质问男友粉色的玫瑰去哪里了。（接下页）,37,.高级心理教练,案例,男友解释说起初是买了粉色，但是觉得情人之间还是红色的更好，于是又回去换了，但是小王觉得男友撒谎，想掩盖自己送花给别人的事实，于是和男友大吵。,38,.高级心理教练,多疑的矫正,消除成见主动交心胸怀宽阔,39,.高级心理教练,一般心理问题无端烦恼,无端烦恼指莫名烦恼、自寻烦恼，是心理失衡的表现，属于一种不正常的心态。,40,.高级心理教练,案例,张某自小家里很穷，所以养成了勤俭节约的习惯。虽然现在家里的经济状况改善了，可是张某还是要求家人尽量少花钱，只要看到家人买东西，张某就会很生气，觉得他们很浪费，万一把钱用完了怎么办。,41,.高级心理教练,无端烦恼的矫正,淡化个人得失辨证地看待生活看到人总是有局限的,42,.高级心理教练,一般心理问题消沉,消沉指心灰意冷、沮丧颓唐的消极情绪。,43,.高级心理教练,案例,赵某，男，大三学生。赵某最近开始思考人生的意义，觉得人活着最终也是要死的，与其辛苦劳累，不如得过且过等死的舒服。每天赵某都只想躺在床上，在床上的时候也不想跟人说话。起床之后只知道打开电脑，打开电脑之后也只是有一搭没一搭地翻看网上的各种资讯，或是看看“菜地”怎样了。下载了很多电影，也没心思看，更别提看书了。（接下页）,44,.高级心理教练,案例,快要四级考试了，作业也有一大堆，明明知道考试不好没法给家人交代，却总也提不起精神。,45,.高级心理教练,消沉的矫正,有坚定的理想、信念和抱负不断磨练自己的意志,46,.高级心理教练,一般心理问题孤僻,孤僻指孤寡怪僻而不合群的个性缺陷。,47,.高级心理教练,案例,小华，男，25岁。自述刚失恋不久，朋友们看他很痛苦，都纷纷约他出去玩，但是小华觉得朋友们很讨厌，他想一个人静静，朋友们却总是来烦他。好朋友的酒吧快开业了，请小华帮着筹备，可小华觉得自己的事情都还没处理好，没有心思管别人的事情。,48,.高级心理教练,孤僻的矫正,主动与人交往主动参与各种活动,49,.高级心理教练,一般心理问题攻击性,攻击性指具有对他人有意挑衅、侵犯或对事物有意损毁、破坏等心理倾向和行为的个性缺陷。,50,.高级心理教练,案例,王某和妻子刚吵完架，一出门就看到不知是谁把自行车停在王某家门口了，王某使劲地把自行车踹倒了。,51,.高级心理教练,攻击性行为的矫正,增强挫折的容忍能力提高自控能力,52,.高级心理教练,一般心理问题狂热,狂热指对某一事物表现出盲目热衷的、过度的、不合情理的热情的情绪缺陷。,53,.高级心理教练,案例,韩某，男，25岁。自述喜欢上一个新同事，而且是一见钟情。但是那个女孩子对他没有任何感觉。韩某请她吃饭、逛街、看电影，她都不去，也明确表示不可能对韩某有感觉。可韩某依然不死心，天天缠着这个女孩子，最后闹得女孩只能报警。,54,.高级心理教练,狂热的矫正,把热情指向具有积极社会意义的活动上。凡事要思考是否有价值和意义。适当控制自己过热的情绪。,55,.高级心理教练,一般心理问题怯懦,怯懦指胆怯、怕事、怯懦、拘谨的人格表现缺陷。,56,.高级心理教练,案例,杉菜，女，20岁。平民杉菜就读的英德学院是一所集中了全台湾有钱有势家族富二代的学校，为求平安念完大学，杉菜不敢像以前那样为人打抱不平，看到同学被欺负，杉菜也不敢啃声。,57,.高级心理教练,怯懦的矫正,相信自己的力量敢于言行,58,.高级心理教练,一般心理问题心理疲劳,心理疲劳指因精神原因而非生理躯体原因导致无精打采、懒散无力，使反应速度、灵活性和准确度降低的心理机能消极状态。,59,.高级心理教练,2020/6/5,60,德瑞姆-异常心理学,心理疲劳的表现,60,.高级心理教练,案例,张某是边防检查站的安检员，每天的工作就给出入境的旅客盖章，日复一日，年复一年。张某近来情绪低落、精力不足，整日提不起精神来，工作效率很低，常常被排队的人抱怨。张某感到很困扰，不知自己怎么了，于是前来咨询。,61,.高级心理教练,心理疲劳的矫正,活动有节制活动丰富多彩使自己始终保持积极的竞技状态,62,.高级心理教练,心理障碍焦虑症,焦虑症是一种并非有焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑和紧张情绪体验为主，同时伴有明显的植物性神经系统症状和运动性不安为特征的神经症。临床表现：精神性焦虑躯体性焦虑分类：急性焦虑症（惊恐障碍）慢性焦虑症（广泛性焦虑障碍）,63,.高级心理教练,焦虑症的诊断要点,同时具有，缺一不可。精神焦虑。躯体焦虑。并不存在足以引起焦虑的相应刺激。任何情况下可发生，说不清原因。或有原因，但刺激强度、焦虑程度、持续时间不符。,64,.高级心理教练,广泛性焦虑障碍诊断标准,症状标准：以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆。伴自主神经症状或运动性不安。严重标准：社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准：至少已6个月。,65,.高级心理教练,广泛性焦虑障碍诊断标准,排除标准：排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑。排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，精神分裂症等伴发的焦虑。,66,.高级心理教练,案例,杨某，女性，38岁，教师。心烦意乱，头痛，坐卧不宁8个月。8个月前因工作压力大，渐出现心烦意乱，头痛头昏，很少有心情安稳，等公交车要不停走下人行道翘首张望，即使没急事也不能象旁人那样悠闲自在地静等。拨电话、调电视频道时常手抖，称无耐性，常为小事发脾气，事后后悔，学校、家长有意见。常担心有什么不幸要来临，上课时担心家中被盗，放学回家担心途中出车祸，学校评比担心自己落后（常是先进），经常失眠，多梦，月经不规则，一遇到事就要上厕所小便，经常坐立不安，有胸闷，曾去心内科，神内科检查，均未见明显异常。,67,.高级心理教练,惊恐障碍诊断标准,症状标准惊恐发作需符合以下4项：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测。在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验。发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。,68,.高级心理教练,惊恐障碍诊断标准,严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。排除标准：排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作。排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。,69,.高级心理教练,案例,D先生今年四十三岁，原在一家国营企业担任仓库管理员。半年多前，一次在下班回家的路上感到有些胸闷和头晕，他以为是一天工作下来劳累了一点，只要回去休息一下就可以了。没想到就在快要到家门的楼梯上他突然感到一阵气透不过来的感觉，胸口阵阵刺痛，心脏狂跳，好象有一股热血从全身朝脑门上涌，伴随着强烈的恐惧，他感到自己马上就要不行了，用足所有的力气闯进家门倒在床上。（接下页）,70,.高级心理教练,案例,家中只有七十来岁的老母亲在，看到人高马大的儿子（1.80米）跌跌撞撞地进门就往床上倒，也大吃一惊，忙走上前去看是怎么回事。只见儿子躺在床上满脸惊恐，手摸着胸口，浑身是汗，拼命地呼吸。老母亲二话不说，连忙打120叫救护车，并叫上二个邻居帮忙把D先生送到了医院的急诊室。经过医院的各种检查，结果除了“心动过速，偶见房性早搏”以外，其他的结果均显示正常。（接下页）,71,.高级心理教练,案例,挂了一瓶盐水，医生看看情况没什么特别，就叫D先生可以回去了，看着D先生的一脸茫然和疑惑，医生又加了一句：“有什么不舒服请再来”。到家后，D先生非常担心万一自己的“心脏病”再次发作，因为这种感觉实在太恐怖了。之后的几天里又发作了两次，结果又是去医院急诊，各种检查结果也没发现异常。多次去了许多大医院的专家门诊，都告诉他没什么毛病，让他放心，但他实在放心不下来，（接下页）,72,.高级心理教练,案例,甚至感到很气愤：“没病为什么会这么难受？还要经常发作？医生还配给我保心丸、丹参片和其他很多中西药却吃不好？”每次看病检查还要花掉很多钱和时间精力，而病情却似乎越来越重。半年多下来还经常要请病假，领导和同事问他经常去看什么病，他感到难以回答，担心别人说他没病找病，难以理解。为防止自己万一发作起来倒下没人能够帮助自己，不敢一个人出远门，也不敢一个人待在家里，每天要老母亲陪在身边。,73,.高级心理教练,焦虑症的治疗,支持性心理治疗放松疗法行为疗法催眠疗法药物治疗,74,.高级心理教练,心理障碍恐怖症,恐怖症是一种对特定处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而引起回避反应的神经症。,75,.高级心理教练,恐怖症诊断标准,以恐惧为主，需符合以下4项：对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称。发作时有焦虑或自主神经症状。有反复或持续的回避行为。知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制。对恐惧情境和事物的回避必须是或曾经是突出症状。排除焦虑症、分裂症、疑病症。病程标准：至少已3个月。,76,.高级心理教练,恐怖症临床表现,特定恐怖症场所恐怖症社交恐怖症,77,.高级心理教练,特定恐怖症,对某些特定的事物或情境的恐怖，如特定的动物、黑暗、流血、死亡等。患者一接触甚至一想起这些事物或情境就会焦虑不安和惊恐万状，并极力回避。,78,.高级心理教练,场所恐怖症,对特殊公共场所的恐惧，如高空、广场、商店、剧场、拥挤的场所、各种公共交通工具等。一般地讲，凡是密闭或拥挤的，具有包围感的难以轻易脱身的场所，都有可能诱发患者的莫名惊恐。,79,.高级心理教练,社交恐怖症,对社交场合和人际交往的恐惧。恐惧对象可以是某些人或某个人，也可以是除了特别熟悉的亲友以外的所有人。患者极力避免与恐惧对象交往，如果不得不与之交往，则会表现出焦虑、紧张、脸红、出汗、举止不自然、手抖、语词不流畅等植物神经功能紊乱症状。这类患者通常对他人的评价或注意过分敏感、缺乏自信，因而回避诱发焦虑的社交情境，也不愿去可能要与人打交道的公共场所。,80,.高级心理教练,案例,男，33岁，已婚。不敢与人对视10年，加重伴极力回避半年。10年前母亲病危住院，日夜操劳伺候，自感面容一定十分憔悴，不敢抬头，总觉得别人在注视自己。与熟人邂逅顿觉脸红，公共场合不敢抛头露面，但尚可正常学习工作。半年前，妻子人工流产后，改用避孕套，此后更羞于见人，尤其不敢见熟人，多次因不敢见人而违心拒绝朋友邀请，自知有失交情，但无勇气应邀。目前上夜校，上课时低头，目不斜视。与人讲话，眼望别处，不敢对视。（接下页）,81,.高级心理教练,案例,与异性接触，更觉脸红心跳，发抖，被同学讥笑“黄花闺女”，家中来客，常托词走开，自知无礼，会引起客人误会，但不避不行。近来因不敢与岳父母讲话。不敢面对妻子，与妻子讲话要熄灯。自觉问题严重而来咨询。,82,.高级心理教练,恐怖症的治疗,系统脱敏满灌疗法药物治疗,83,.高级心理教练,心理障碍强迫症,强迫症是一种以强迫症状为主的神经症。其特点是强迫症状源于自我而又违反自己意愿，有意识的自我强迫与反强迫并存且冲突强烈，虽极力抵抗却无法控制和摆脱，因而感到焦虑和痛苦。,84,.高级心理教练,强迫症临床表现,强迫观念强迫情绪强迫意向强迫行为,85,.高级心理教练,强迫症诊断标准,至少有以下4项强迫症状之一：强迫观念。强迫情绪。强迫意向。强迫行为（动作）。且强迫症状是出自内心而非外力所致，即自我强迫。明知强迫症状不合情理或毫无意义而仍反复出现。,86,.高级心理教练,强迫症诊断标准,对强迫症状力图抗拒和排斥而又不能控制和无力摆脱。强迫症状的出现会导致严重的内心冲突并伴随着强烈的焦虑和痛苦情绪。病程标准：至少已3个月。,87,.高级心理教练,案例,小王，男性，19岁，高中学生。反复思考，反复做事3年。来访者成绩优良，年年任班长。3年前入高中，因担心任班长影响学习，想辞掉，被老师严厉批评。以后常为此冥思苦想，进退两难。有时辗转通宵，权衡利弊，下决心辞职，但次日醒来，有犹豫不决。自觉脑子里有两个人打架，难解难分，总是不停思考到底辞还是不辞，成绩下降，做事六神无主。十分小心和谨慎。锁门后要反复锁几次，吐痰时，要瞻前顾后，左右巡视，待周围无人，才轻轻吐出。吐后还有审视良久，确认无误后方离开。（接下页）,88,.高级心理教练,案例,有一次借同学笔用，送还时说“麻烦你了”，事后一想，应该是“谢谢你”，便想再次回去更正，但又想，区区小事如此认真，岂不荒唐，总归还是没去更正。但却一直在想这个问题。每次碰到那位同学，便想说“上次我错了，应该说谢谢，而不是麻烦你”。与同学交谈，偶有几句没听清楚便不安，一定要同学重新述说一遍。进入寝室前，一定要立正，如同学蜂拥而至，则一定要出去，重新立正后再进入。,89,.高级心理教练,强迫症的治疗,支持性心理治疗森田疗法精神分析,90,.高级心理教练,心理障碍抑郁症,抑郁症是以心境低落为主的心境障碍。,91,.高级心理教练,抑郁症诊断标准,症状标准：以心境低落为主，并至少有下列4项：兴趣丧失、无愉快感。精力减退或疲乏感。精神运动性迟滞或激越。自我评价过低、自责，或有内疚感。联想困难或自觉思考能力下降。反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多。食欲降低或体重明显减轻。性欲减退。,92,.高级心理教练,抑郁症诊断标准,严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。病程标准：至少已2周。排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。,93,.高级心理教练,抑郁症的治疗,药物治疗行为治疗认知治疗支持性治疗家庭治疗,94,.高级心理教练,心理障碍恋物症,性偏好障碍。由于受到强烈性欲和性兴奋的联想驱使，反复出现收集某种异性使用的无生命物体。几乎仅见于男性。,95,.高级心理教练,96,.高级心理教练,恋物症诊断标准,引起性兴奋的刺激物是异性贴身之物而非异性。对刺激生殖器的性器具的爱好不能诊断为恋物癖。病程：至少已6个月。,97,.高级心理教练,案例,王某，男，26岁。父母离婚，从小跟着父亲长大，缺少母爱，性格内向，不善表达。中学时，一次偶然的机会看到女性内裤引起了他的性冲动，于是他控制不住，总要冒险偷学校女同学的内裤，对物进行手淫，以取得性满足。家人经常发现家里角落里莫名出现几条未见过的内裤，开始以为是搞错了，并未在意。一次偶然发现其这种行为后，给予批评仍无法戒除。结婚后，夫妻关系良好，这种不良习性才慢