慢性病综合防控示范区创建总体内容与要求

1/53,慢性病综合防控及示范区创建总体形势与建议,长沙市疾病预防控制中心,谢强明,二一四年一月,2/53,内容提要,三、示范创建指标体系全面科学有效,一、慢性病概况、形势、防控策略,二、示范创建形势喜人，形势逼人,四、示范创建可实现多赢,五、示范创建的经验介绍与建议,3/53,一、慢性病概况与形势,（一）概况,4/53,（一）概况,什么是慢病？全称：慢性非传染性疾病WHO确定的慢病名称为：Non-communicable Diseases（NCD)/生活习惯病（日语）。 以心脑血管疾病（高血压）、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（COPD)、糖尿病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病总称。 一般由不良生活方式和环境因素造成，并可以通过生活方式和环境因素的改善而得到控制。,5/53,（一）概况,发病隐匿，潜伏期长慢病是致病因子长期作用，器官损伤逐步积累而成，多发于老人，但真正致病始于早期。多因素致病，一果多因，生活方式是主要病因一体多病，一因多果，相互关联，共同依存，“骨牌效应”一种致病因素可以与多种疾病相关；一种疾病往往会造成另一种疾病的发生病程长，健康损害和社会负担严重患病人数增长幅度加快，发病年龄呈年轻化趋势,慢病有哪些特点？,6/53,（一）概况,世界卫生组织最近提出的“3450”概念，即吸烟、不合理膳食和缺乏体力活动3种可以改变的危险因素，是造成心脑血管病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病这4组病的主要原因，并能够导致50%的人群死亡。,“3450”概念,7/53,（一）概况,慢病的决定因素,社会环境决定生活方式,生活方式决定基因表达,“基因给枪上膛， 是生活方式扣动了扳机”,8/53,（二）形势,四高四低,高患病 高危害高死亡 高负担,低知晓 低治疗低管理 低控制,9/53,（二）形势之一：慢性病患病率快速上升,调整，18岁及以上,%,来源: 全国高血压流调，2002营养与健康调查，2010慢病监测,我国高血压患病率阶梯式上升，近十余年有井喷之势,高血压防治指南2010版公布的患病率为18岁以上18.8%。,10/53,（二）形势之一：慢性病患病率快速上升,资料来源：中国慢性病报告（卫生部、中国CDC）,11/53,我国糖尿病患病率上升趋势与高血压一致,我国糖尿病患病率增长（成人）,刊登在美国医学会杂志上的最新研究估计，中国成人糖尿病患者已超过1亿人，而且七成糖尿病患者不知自己已经患病。,（二）形势之一：慢性病患病率快速上升,中国2型糖尿病防治指南2010版,12/53,我国糖尿病问题到底有多严重?9月4日,刊登在美国医学会杂志上的最新研究估计，中国成人糖尿病患者已超过1亿人，而且七成糖尿病患者不知自己已经患病。此外，该问题不仅出现在中国城市，中国农村的糖尿病问题同样严峻：城市居民与农村居民的糖尿病患病率已分别达到14.3%与10.3%。 中国18岁及以上成人糖尿病前期率为50.1%，中国18岁及以上成人中约有4.934亿糖尿病前期人群。,（二）形势之一：慢性病患病率快速上升,13/53,（二）形势之一：慢性病患病率快速上升,14/53,死因构成及顺位（2004-2005第三次死因调查）前四位：脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病，累计占死亡总数的75%。,目前，慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%。,（二）形势之二：慢性病成为人群主要死因,15/53,（二）形势之三：慢性病给个人、家庭及社会造成 严重的经济负担,慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担。慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入因病致贫、因病返贫的困境。,16/53,（二）形势之三：慢性病给个人、家庭及社会造成 严重的经济负担,慢性病经济负担增速明显高于GDP增速,17/53,（二）形势之四：慢性病的知晓率、治疗率、控制率及管理率仍较低,18/53,（二）形势之四：慢性病的知晓率、治疗率、控制率及管理率仍较低,高血压推算患病人数=常住人口数*80%*18.8%,糖尿病推算患病人数=常住人口数*80%*9.7%,19/53,（三）防控策略,控制慢性病，重在预防，在实施基本公共卫生服务之前，国外很多国家和我国进行的大量的研究表明，实施慢性病的社区管理和干预是控制慢性病的有效措施。因此国家实施了“关口前移、重心下移、健康管理与疾病管理相结合的策略”，所谓关口前移就是以控制危险因素为本的策略，主要就是我们实施的健康教育，包括饮食、锻炼、健康生活方式倡导等，重点是为了消除和控制引起慢性病的危险因素；重心下移就是坚持以社区为核心运转平台的策略，主要由社区实施慢性病管理和干预; 健康管理与疾病管理相结合就是对慢性病患者既要开展健康教育和健康促进工作又要实施用药和康复指导。,20/53,（三）防控策略,通过,“两个目标”,达到,21/53,二、示范创建形势喜人，形势逼人,2010年，示范区工作被列为中央财政转移支付项目同年11月，卫生部印发示范区工作指导方案，初步明确了示范区考核框架。示范区工作由项目向常规工作转变。2011年3月，卫生部印发示范区管理办法，明确了示范区的申报和审批程序，细化考评方案。,从全国看,22/53,二、示范创建形势喜人，形势逼人,2012年5月，国家示范区工作办公室印发了最新的示范区考评工作手册（试行）。2012年5月，中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）出台 ，就示范区创建提出了两个目标和四项要求两个目标到2015年，国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国10%以上县市区到2015年，全国所有省（区、市）和东部省份50%以上地级市均建有国家级慢性病综合防控示范区,23/53,7月4日，陈竺、张茅在人民日报发表题为把爱国卫生运动提高到新水平的署名文章，提出“把慢性病防控融入爱国卫生工作中，将慢性病防控与健康促进纳入卫生创建的指标体系，使各项防控措施可操作、可评估。”努力做到“三个结合”。 一是爱国卫生运动与依法治国结合。 通过立法和政策引导，促进控烟、减盐、降 糖、限酒，推动全民健身运动。二是慢性病防控与卫生创建结合。把推广全民健康生活方式和防控慢性病纳入卫生创建指标体系，使各级政府高度重视慢性病危害，完善相关政策，落实部门职责，使各项防控措施可操作、可评估。三是建设健康城市与创建卫生城市结合。 ,二、示范创建形势喜人，形势逼人,24/53,2011年，全国共有19个省推荐49个县（市、区）申报国家级慢性病综合防控示范区。经过专家组材料预审、现场考评和综合评审等程序，39个县（市、区）被授予“国家慢性病综合防控示范区”称号。湖南省为0 。2012年，全国 30个省推荐136个县（市、区）申报创建国家慢性病综合防控示范区，其中101个县（市、区）被授予“国家慢性病综合防控示范区”称号。湖南省3个，分别是株洲芦淞区、岳阳岳阳楼区、湘西凤凰县。,二、示范创建形势喜人，形势逼人,25/53,从各省看,上海市正实施省部联动，创建示范市。重庆市全市共39个区县，2011年有3个通过国家级示范区考核验收，2012年通过9个，2年共通过12个区县，占县市区总数的31%。 山东省2013年申报国家验收达30个。,二、示范创建形势喜人，形势逼人,26/53,我省现况,2010年8月芦淞区和凤凰县被确定为创建县市区，开展示范创建工作。2011年6月，省厅印发湖南省示范区创建工作方案。同年岳阳楼区被确定为创建县市区。2012年3月，疾控处印发关于进一步做好示范区创建工作的通知。各地根据通知要求上报下一步开展示范创建的县市区20个（除外大祥区和洪江区）。随后，各地在第一次上报的创建县市区名单之外又分别增补了7个县市区。,二、示范创建形势喜人，形势逼人,27/53,二、示范创建形势喜人，形势逼人,28/53,2012年6月，完成芦淞区、岳阳楼区和凤凰县三个示范区的省级考评。通过卫生部组织的国家级考评验收， 12月3个区县成为湖南省首批获得“国家慢性病综合防控示范区”称号的区县。长沙市为0 。 2013年，长沙市芙蓉区、浏阳市；株洲市天元区；湘潭市雨湖区、韶山市；益阳市资阳区；娄底市涟源市、娄星区；郴州市宜章县等9个区县获省级“国家慢性病综合防控示范区”称号，正在等待国家级暗访和评估。,二、示范创建形势喜人，形势逼人,29/53,七大项，24个类别，71个指标的指标体系,三、示范创建指标体系全面、科学、有效,30/53,三、示范创建指标体系全面、科学、有效,创 建 目 标,31/53,慢性病综合防控示范区的创建，是慢性病防控工作思路的变革，也是一种探索与创新。,三、示范创建指标体系全面、科学、有效,32/53,三、示范创建指标体系全面、科学、有效,33/53,三、示范创建指标体系全面、科学、有效,34/53,三、示范创建指标体系全面、科学、有效,35/53,队伍受锻炼，单位得实惠系统树形象，领导出政绩,四、示范创建可实现多赢,36/53,队伍受锻炼,锻炼了一支能打硬仗恶仗的疾控队伍示范创建的经验表明，这是一项劳动力密集型的事业。以成功创建国家级示范区的芦淞区CDC，岳阳楼区cdc，凤凰县CDC，以及我市的芙蓉区、浏阳市CDC，为了创建，基本上都是全中心动员，在最后的申报阶段，连续加班，周未不休息。他们有人为了创建推迟了婚礼；有人睡觉前最后一件事，醒来时第一件事想的都是创建工作；有人拍过桌子；有人身为疾控中心主任，被埋怨地哭过4场；有人从卫生局“借调”到了cdc工作。,37/53,单位得实惠,以芦淞区为例为了创建，“在原配备4名专业人员从事慢性病防控工作的基础上，2012年一次性增编15个，对外公开招聘慢病防控专业人才”。 （区政府汇报材料）区政府优先足额保障创建工作经费，将慢性病防治专项经费列入财政预算 提升了政府对疾控体系的认识,38/53,系统树形象,有领导说，过去SARS让老百姓认识了疾控中心，现在慢性病可以取代SARS让老百姓进一步认识疾控中心和基层医疗卫生单位。,39/53,领导出政绩,又多了一块国家级的牌子这是民生工程这是符合民意的,40/53,五、其他地区的创建经验和建议,41/53,42/53,政府主导具体体现列入政府工作报告：发展愿景列入政府目标体系：执行过硬列入有关部门职责：提供保障,43/53,44/53,45/53,建议之一：要树精品,示范也就是榜样。希望我们宁乡县能打造精品，树立标杆。必须解决关键问题（怎么干）精干力量：规划、组织和动员工作路径：线路、方法和技术资源需求：人力、经费和物资,46/53,建议之二：要注重实效，把工作做实,不希望成立的领导小组、设立的各部门联络员是个摆设；召开的工作会议和联络员会议都是务虚的；不希望出台的支持性政策都是在玩文字游戏；不希望我们的监测和社区诊断结果都是错误的甚至误导了我们的工作不希望看上去轰轰烈烈的宣传，老百姓却不知所云不希望。,47/53,建议之三：要有工作倒计时,我们的心里一定要有一个目标，根据我们现有的条件，尽快制定工作时间表。,48/53,建议之四：要注入自己的思想和灵魂,那怕最细小的东西，只要注入了自己的思想和灵魂，都会让人眼前一亮，因此要打造自己的亮点工作。,49/53,建议之五：要动员所有的力量，整合防控资源,在疾控中心内部，要根据各项创建指标的工作量，具体指定1人负责一项或几项指标。要做到每分必争，不过多的纠结于某几项指标而忽视其他指标的存在。除此之外要动员政府的力量，向他们描绘好示范区的蓝图，以寻求保障并协调各部门；要动员广电的力量，以协助传播计划的制定、大众媒体宣传栏的设置、电视台宣传的落实要动员城管部门的力量，以落实户外广告的落实,50/53,要动员体育部门的力量，以完善体育设施和推进企事业单位工作间操。要动员教育部门的力量，以落实中小学校健康教育科、幼儿园健康讲座以及儿童窝沟封闭和龋齿充填等工作要动员社区的力量，以落实健康教育活动室和社区讲座、宣传栏等要动员工会和各企事业单位的力量，以落实工间操，职工体操等工作要动员医疗的力量，以协助首诊测血压、报病和提供临床技术支持。要动员基层医疗卫生机构的力量,建议之五：要动员所有的力量，整合防控资源,51/53,建议之六：要注重建立长效机制,示范创建