临床优质护理要求

临床优质护理要求,阳煤三院心内科张慧荣,阳煤三院心内科课件,优质护理服务概念,是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。,优质护理服务理念,以人为本和以病人为中心是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。,优质护理服务的内涵,主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。,优质护理服务的目标,患者满意,社会满意,政府满意,工作目标,优质护理服务的内容,1、提供更准确的病情观察。2、实施无误的治疗。3、健康教育常规化。4、体现人文关怀。5、延伸护理服务。6、夯实基础护理，拓展专科护理。,健 康 教 育,优质护理与健康教育,开展护理健康教育是开展优质护理服务的重要内容，要将健康教育贯穿于病人治疗的始终,健康教育的概念,是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除与减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,健康教育的概念,健康教育是有计划、有组织、有评价的系统干预活动，它以调查研究为前提，以传播健康信息为主要措施，以改善对象的健康相关行为为目标，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的最终目的。,护理健康教育,护理健康教育学是护理学与健康教育学相结合的一门综合应用学科。它以病人及其家属为研究对象，利用护理学和健康教育的基本理论和基本方法，通过对病人及其家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人自我保健和自我护理能力，达到预防疾病，保持健康，促进康复，建立健康行为，提高生活质量的目的。,护理健康教育的效果,1、满足病人的心理需求 2、增强病人的诊疗效果 3、提高病人的生活质量 4、减少病人的医疗支出,护理健康教育的意义,1、改变医护人员的知识结构，提高医护人员的综合素质 2、密切医患关系，减少医患纠纷的发生率 3、树立医院形象，提高医院声誉,健康教育是整体护理的重要组成部分,整体护理是以现代护理观为指导，满足病人的身心整体需要的护理，为病人减轻痛苦，增进健康，护士既是组织者，又是教育者。,健康教育是整体护理的重要组成部分,病人从入院到出院，要经历疾病发展的不同阶段及心理调适过程，护士要根据病人病情的不同阶段，对病人及家属进行相应的护理健康教育，同时注意对他们身心的保护，避免不适当的打击而增进病情发展的情况。,护士在健康教育中的地位和作用,现代护理学赋予护士的根本任务是“帮助病人恢复健康，并帮助健康人提高健康水平”。 其中“帮助”的含义不仅体现了病人渴望得到护士和其他医务人员帮助的生理、心理需要，而且也表明，帮助病人是护士应尽的责任和义务。,护士在健康教育中的地位和作用,护理活动可以分为两大类： 一类是临床护理活动，即帮助病人保持生命、减轻痛苦和促进健康的恢复； 另一类则是健康教育活动，即帮助病人获得健康相关知识、预防疾病发生、提高自我保健能力和建立健康相关行为。 护士不仅要担负促进病人康复的照护义务，而且应承担起促进病人健康的教育义务。,护士在护理健康教育中的作用,1、桥梁作用： 护理健康教育是一种特殊的教学活动，护士作为教育者是提供教育服务，其职责不仅在于传授知识，而且还要关注学习者的行为。 2、组织作用： 护士是护理健康教育的具体组织者和实施者，护士必须掌握护理健康教育的基本原则和基本技能，创造性地做好对病人的护理健康教育组织工作。,护士在护理健康教育中的作用,3、协调作用 ： 在实施护理健康教育计划的过程中，需要各类人员的密切配合，护士在与各类人员的组织协调中有着重要的作用。,护理健康教育的基本特点,1、 教育对象广泛2、 教育内容丰富3、 教育形式多样4、 教育关系密切5、 教育环境灵活,护理健康教育的基本原则,1、科学性原则2、针对性原则3、保护性原则4、阶段性原则5、程序性原则,护理健康教育的内容,1、 各种疾病的防治知识 2、 各种仪器与器械治疗知识 3、 各种检查、化验知识 4、 合理用药的知识 5、 心理卫生和心理治疗知识,护理健康教育的内容,6、有利于健康的行为指导与行为训练知识 7、计划生育与优生知识 8、公共卫生及卫生法制、卫生道德知识 9、就诊知识，如门诊挂号、住院手续以及医院中的有关规章、制度等内容,教育方法,护理健康教育的方法有20余种 常用的健康教育方法主要有口头讲解.图文宣传.视听材料播放和示范训练等。,口头讲解,是最基本也是最主要的教育方法，该法分为3种形式 ，即主动、被动和沟通 主动形式指护士根据标准教育的内容主动向病人宣传； 被动形式是病人提出问题，护士针对性地作解释； 沟通是指护士与病人在交谈中涉及的健康教育内容。,图文宣传,指采取专栏、宣传卡片、图文相册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读，该方法适合于有一定文化程度的病人,视听材料播放,指利用电视、幻灯、投影及广播等进行教育，适合于宣传带有共性的健康教育内容。,示范训练,指用于与操作、姿势和自护技能有关的教育内容等方面,健康教育方式,健康教育对象是病人及其家属，由于病人病情的轻重程度不一，因而健康教育方式可包括正式的、有计划的教育活动以及非正式的教育活动。 非正式健康教育活动以语言教育方法为主，能对病人当时的心理需要作出应答，可使病人得到心理支持，并可促进积极的护患关系，保证实施高质量的护理。 正式健康教育活动是护理人员有目的、有计划地安排时间，必要时是应用适当的工具对病人及其家属进行专题的健康教育，其基本步骤按护理程序实施。,教育分类,门诊教育 门诊教育是指在门诊治疗过程中对病人进行的健康教育。 1、 候诊教育指在病人就诊期间，针对候诊知识及该科的常见疾病的防治所进行的健康教育， 2、 随诊教育指在诊疗过程中，医护人员根据病情对病人进行口头教育和指导。 3、 咨询教育指医护人员对门诊病人或家属提出的有关疾病与健康问题进行解答。 4、 健康教育处方指在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方式予以指导。,住院教育,住院期间护理健康教育的效果，提高病人自我住院教育是指在住院治疗期间对病人进行的健康教育。 包括入院教育、住院教育、手术前教育、手术后教育、出院教育。 出院教育应针对病人恢复的情况有的放矢地实施，教育的目的是巩固住院治疗及保健和自我护理能力，进一步促进机体康复。,护理健康教育的程序,（一） 评估教育需求 （二） 确定教育目标 （三） 制定教育计划 （四） 实施教育计划 （五） 评价教育效果,健康教育实施中应注意的问题,保持医护健康教育的一致性：医院健康教育义务由医生和护士共同承担，在开展健康教育过程中，有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转轨、自我护理方法等应保持一致，避免护患纠纷的发生。,健康教育实施中应注意的问题,掌握语言沟通技巧：沟通解释不当容易导致病人误解.在健康教育过程正确适当地使用解释性语言十分重要的。除了注意应用通俗易懂的大众化语言之外，还要掌握婉转修饰的语言艺术，切忌将话说“满”、说“死”、说过头,健康教育实施中应注意的问题,正确处理好病人知情同意权和保护性医疗制度之间的关系：对实行保护性医疗的病人，护士不应对保密的内容进行讲解，避免加重病人的心理负担，加重病情等不良后果,健康教育实施中应注意的问题,明确职责范围，正确对待健康教育中医护分工协作问题： 随着医疗纠纷的增加，医疗护理工作的责任及风险也在不断的增加。每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围，明确哪些工作自己能独立执行，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行，以防发生纠纷。,心 理 护 理,心理护理,随着现代医学模式的转变和以人的健康为中心的整体护理观的确立，心理护理已成为整体护理的核心内容。掌握病人心理活动规律，满足病人的心理需要，有效实施心理护理，是护士的重要工作。,心理护理的概念,心理护理指护士通过各种方式和途径，有针对性地解决或改善病人现存的和潜在的心理问题，积极影响或改变病人的心理活动和行为，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态的护理过程。,心理护理的原则,1热情服务原则 2保持平等原则 3主动交往原则 4积极启迪原则 5灵活应变原则 6自我护理原则,心理护理诊断,心理护理诊断是对一个人生命过程中的心理、社会、精神、文化方面的健康问题反应的陈述，这些问题是属于心理护理职责之内，是能用心理护理方法解决的。,心理护理诊断的意义,1心理护理诊断为心理护理目标的确立提供依据。 2心理护理诊断为心理护理计划的制定与实施奠定基础。 3心理护理诊断为护士确定心理护理实践范围。,心理护理诊断的内容,临床最常用的心理护理诊断是：焦虑、恐惧、自我形象紊乱、预感性悲哀、精神困扰、调节障碍、无效性否认、语言沟通障碍、照顾者角色障碍等。,心理护理诊断的陈述方式,心理护理诊断包括三个要素，即问题、症状和(或)体征、相关因素，,一般病人的心理护理,（一）焦虑 1概念 焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而又不知所措的不愉快体验。 2评估,（1）相关因素（2）临床表现,一般病人的心理护理,（一）焦虑 3心理护理 （1）主动关心 （2）提供信息 （3）放松训练 （4）休闲活动 （5）抗焦虑药,一般病人的心理护理,（二）恐惧 1概念 恐惧是病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种负性情绪体验。 2评估,（1）相关因素（2）临床表现,一般病人的心理护理,（二）恐惧 3心理护理 （1）暗示与保证 （2）增强安全感 （3）给予信赖感 （4）辅以心理治疗,一般病人的心理护理,（三）抑郁 1概念 抑郁是一种以情绪低落为特点的消极情绪状态，常与病人的可能丧失和实际丧失有关。 2评估,（1）相关因素（2）临床表现,一般病人的心理护理,（三）抑郁 3心理护理 （1）提供信息 （2）心理支持 （3）应对技巧 （4）家属配合 （5）抗抑郁药 （6）危机干预,一般病人的心理护理,（四）愤怒 1概念 愤怒指个体在追求目标的道路上遇到障碍、受到挫折时产生的负性情绪反应，可有不满、厌恶、恼怒、大怒、暴怒等强度。 2评估,（1）相关因素（2）临床表现,一般病人的心理护理,（四）愤怒 3心理护理 （1）体谅包容 （2）冷静处理 （3）引导宣泄 （4）注意观察,急重症病人的心理护理,1急重症病人的心理反应 （1）焦虑、恐惧 （2）敏感、多疑 （3）悲观、抑郁,急重症病人的心理护理,急重症病人的心理护理 （1）抢救分秒必争 （2）做好心理疏导 （3）加强保护性措施,慢性病病人的心理护理,慢性病病人的心理反应 （1）心境抑郁 （2）归因转移 （3）怀疑与不遵医行为 （4）病人角色强化,慢性病病人的心理护理,慢性病病人的心理护理 （1）支持性心理护理 （2）帮助病人克服习惯化心理 （3）创设温馨和谐的疗养环境,手术病人的心理护理,手术前病人的心理反应: 焦虑与恐惧心理、依赖心理、自责心理等。,手术病人的心理护理,力求取得信任、提供相关信息、进行术前指导、指导病人自我调控、争取社会支持系统的支持等。,手术病人的心理护理,手术后病人的心理反应和心理护理 （1）手术后病人的心理反应：术后伤口疼痛、情绪烦躁焦虑、担忧手术效果、器官缺失心理和阉割心理、角色行为强化等。 （2）手术后病人的心理护理： 反馈手术信息、缓解术后疼痛、克服抑郁情绪、加强术后康复指导、克服缺陷心理。,疼痛病人的心理护理,疼痛病人的心理反应 急性危重病人主要表现为恐惧、紧张。 慢性疼痛病人的心理反应主要表现抑郁和焦虑。,疼痛病人的心理护理,2影响疼痛的因素 幼年时期体验 情绪状态 对处境的认知评价 注意力 人格特征 医源性疼痛,疼痛病人的心理护理,疼痛病人的心理护理 （1）解释与支持 （3）积极暗示 （2）转移注意力,不同年龄阶段病人的心理护理,儿童病人常见的心理反应 （1）分离性焦虑 （2）恐惧 （3）皮肤饥饿 （4）行为异常,不同年龄阶段病人的心理护理,儿童病人的心理护理 （1）满足患儿心理需要 （2）缓解患儿恐惧情绪 （3）心理护理年龄化 （4）重视与患儿父母的沟通,不同年龄阶段病人的心理护理,青年期病人的心理反应 （1）震惊 （2）否认 （3）情绪不稳定 （4）孤独寂寞,不同年龄阶段病人的心理护理,青年期病人的心理护理 （1）疏导心理、宣泄情绪 （2）促进交往、丰富生活 （3）理解尊重、关怀指导 （4）自我护理、满足需要,不同年龄阶段病人的心理护理,中年期病人的心理反应 （1）社会角色多、心理压力大 （2）更年期综合征 2中年期病人的心理护理 （1）为病人当好“参谋”和“顾问”： （2）体贴和关心更年期病人,不同年龄阶段病人的心理护理,老年期病人的心理反应 （1）否认心理 （2）自尊心理 （3）自卑心理 （4）退化心理 （5）恐惧心理,不同年龄阶段病人的心理护理,老