尿液标本采集和处理ppt课件

尿液标本采集和处理,1,.,熟悉尿液标本采集的要求。掌握尿液标本类型和采集方法及其临床应用。重点尿液标本的保存和处理。,3,尿液标本采集的要求,第一节,.,尿液标本采集的重要意义,尿液是具有重要意义的排泄物，尿液成分的变化可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变，其检验结果的准确性可直接关系到疾病的诊断与治疗。为了保证尿液检验结果的可靠性，必须坚持全面质量管理（totalqualitymanagement,TQM）。正确、合理和规范化地采集和处理尿液标本，是尿液检测前质量保证的主要内容。,.,、尿液标本采集的一般要求,首先应告知患者关于尿液标本采集的目的，以书面的形式具体指导患者采集尿液标本。,告知患者,准确标记患者姓名、门诊号或病历号、性别、年龄、检验项目、采集尿液标本的日期和时间、标本量和类型等信息，或以条形码作为唯一标识。,明确标记,5,.,7,尿液标本采集的容器及器材的准备,第二节,.,1.尿液标本采集的容器要求,.,常见尿杯,.,2.离心管,用于尿液沉渣检查的离心管应洁净、透明、有足够的强度，并有刻度，刻度上至少标明10ml、1ml、0.2ml。容积应大于12ml。试管底部呈锥形或缩窄形。试管口尽可能具有密封装置。最好使用不易破碎的一次性塑料试管。,.,3.信息标记,尿液标本容器、离心管（试管）、载玻片必须便于标记和识别，且保持洁净。信息标记必须粘贴于容器外壁上（不能粘贴于容器盖上），且牢固、防潮，即使在冰箱内仍能保持信息清晰与完整。,11,12,尿液标本类型及采集方法（重点）,第三节,.,尿液标本类型及采集方法,首次晨尿：一般在膀胱中的存留时间达68h，常偏酸性；二次晨尿：采集晨尿后24h内的尿液，要求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本时，只饮水200ml。,指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。不能准确反映患者的状况。但标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检。,指采集规定时段内的尿液标本。常用于化学成分的定量测定、内生肌酐清除率试验和细胞学检查。24h尿标本的采集步骤与要求见表4-4。,特殊状态或特殊检查所采集的尿液标本，如尿三杯试验、尿液红细胞形态检查、浓缩稀释试验、酚红排泌试验、中段尿、导管尿和耻骨上穿刺尿、直立性蛋白尿等，其评价见表4-4-1。,晨尿,随机尿,计时尿,特殊尿,选择尿液标本的类型和采集方式取决于：尿液检查的目的（通常包括化学检查、尿液有形成分显微镜检查和细菌学检查等）、患者状况和检验要求。,.,.,晨尿,首次晨尿：指清晨起床后，未进早餐和坐运动之前排出的尿液。通常晨尿在膀胱中的存留时间达68h，各种成分较浓缩。可用于肾脏浓缩功能的评价，HCG测定及有形成分检查。二次晨尿：采集晨尿后24h内的尿液，要求患者从前一天晚上起到采集此次尿液标本时，只饮水200ml。以提高细菌培养和有形成分计数,.,随机尿,指患者无需任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。不能准确反映患者的状况。但标本新鲜、易得，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检,.,计时尿,指采集规定时段内的尿液标本。1）3h尿：一般收集上午69时的尿液，多用于检查尿液有形成分，如1h尿排泄率检查，衣原体、支原体培养等2）餐后尿通常收集午餐后24h内的尿液，有利于检出病理性尿胆原、糖尿、蛋白尿3）12h尿即从晚上8时开始到次晨8时终止的12h内全部尿液。用于微量清蛋白、球蛋白排泄率测定,.,4）24h尿要规范采集此类尿标本最为困难，最常见的问题是未能采集到全部24h内的尿量。,收集方法：必须明确告知患者尿标本采集具体步骤，并提供书面说明：1.容器：容量最好大于4L，清洁。2.方法：开始采集标本的当天（如早晨8h）患者排尿并弃去尿液，从此时开始计时并留取尿液，将24h尿液全部收集于容器内。3.在结束的次日，患者排尿并留尿于同一容器内4.测定尿量：最确测量并记录总量。5.混均标本：充分混均，从中取出适量（一般约40ml）用于检验，余尿则弃去。主要用途：肌酐清除率试验、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、总蛋白质、电解质等检查。,.,.,.,尿三杯试验：患者一次连续排尿，分别留取前段、中段、末段的尿液，分装于3个尿杯中。第1、3杯各留尿10ml，第2杯留其余大部分尿。用于泌尿系统出血部位的定位和尿道炎诊断。,比如血尿以第1杯为主，多为尿道出血以第3杯为主，多为膀胱出血三杯均有血尿，多见于肾或输尿管出血,22,尿液标本保存和处理（重点）,第四节,.,尿液标本保存,尿液标本应在采集后2h内检查完毕，最好是30min内检测。对不能及时检查的尿液标本，必须进行适当处理或保存，以降低因标本送检延时而引起的理化性状改变（表4-5）。,.,.,冷藏是保存尿液标本最简便的方法，通常多保持在2-8度冰箱。一般可保存6h，避光加盖。冷藏保存在24h内可保持尿液有形成分基本不变，抑制细菌生长，但有尿酸盐和磷酸盐沉淀可影响显微镜检查结果。,防腐常规筛检尽量不要使用防腐剂（preservative），然而对计时尿标本和在标本采集后2h内无法进行尿液检查，或被检查的成分不稳定时，可加入特定的化学防腐剂，同时，尿液仍需冷藏保存。,尿液标本保存方法：,.,防腐,1.甲醛对尿液细胞、管型尿有形分成固定2.甲苯形成甲苯薄膜，隔绝尿液与空气的接触(尿糖)3.麝香草酚：不但抑制细菌，还能较好的保存尿液的的有形成分用于浓缩结核分枝杆菌检查4.浓盐酸定量17-羟、17-酮、儿茶酚胺5.氟化纳6.硼酸7.冰乙酸8.碳酸钠,.,尿液标本处理注意事项：,控制甲醛用量,控制甲苯用量,控制麝香草酚用量,防止浓盐酸灼伤,.,.,尿液标本检测后的处理,1检测后尿液检测后尿液标本一律视为感染性生物污染源，必须经过10g/L过氧乙酸或漂白粉消毒处理后，才能排入下水道内。,.,尿液标本检测后的处理,2标本容器如果所用的容器及试管不是一次性的，必须在3050g/L漂白粉或10g/L次氯酸钠溶液中浸泡2h，也可用5g/L过氧乙酸浸泡3060min，再用清水冲洗干净。