全科医生社区公共卫生慢性病管理演示文稿

意 义,2011年 规范培养的两条路径资质、注册-上岗前景,公卫考核,考什么？为什么？怎么考？怎么办？,社区卫生服务技能,1.考核目的考察社区慢病管理、档案建立与管理、健康教育等社区卫生服务能力。2.考核内容（1）生命周期及其健康维护的原则和基本方法。（2）社区重点人群保健。（3）家庭保健、家系图的绘制与家庭结构分析、居民健康档案的建立与管理。（4）社区慢性病的全科医疗管理（高血压、糖尿病、COPD）,考核办法,（一）考核方式 1.采取临床客观结构化多站考试的方式进行考核。模拟医疗机构日常工作场景，每位考生须完成5站考核。 2.方法与要求：根据抽取的材料，回答相应的问题。（二）考核时间 要求各站在规定时间内完成，考核时间共60分钟。,社区卫生服务技能 考核模式,第一步：抽题。考生进入考室抽取考题2题。第二步：答题。,基本内容,2011规范关于中医药 ?,一、居民健康档案的 对象、内容、管理,一、对象：1 、2二、内容：表单目录（4）三、档案建立与管理（服务要求一）： 责任主体、 任务、 更新四、建档率,居民健康档案资料收集、健康影响因素、处理计划,一、资料收集类别: 体检、生活方式、家族史用药史二、可能健康影响因素：生活方式与行为三、制定处理计划的内容：建档、药物处理、生活方式 干预、随访四、体质指数：计算公式、判断肥胖卫体重过低标准,居民健康档案主观资料、客观资料、处理计划记录考核,考点：内容：主观资料：1.头痛、头晕1月 2.饮酒史20年,近10年来每天2餐饮白酒,每次2盅(约2两) 3、菜肴味咸 4.父亲65岁死于中风. 客观资料: 1.面红体胖,性格开朗 2 血压 180/110mmHg 3 眼底动脉节段性变细缩窄，反光增强 健康问题评估: 根据病人主诉资料和体检结果,初步印象:高血压处理计划：1 诊断计划：心电、血脂、肾功 2 治疗计划：药物、危险因素干预 3 健教计划：有关高血压知识指导、危险因素评价生活方式和行为指导、自我保健知识指导、病人家属的教育。,居民健康档案类别、个人、家庭健康档内容考核,居民健康档案类别：个人健康档案内容：基本信息、体检、行为和生活方式、 医疗服务记录。家庭健康档案内容：家庭类型、结构、家系图、家庭生 活周期、家庭重要事件、家庭资源,社区卫生诊断时间/内容/步骤/报告考核,诊断时间诊断内容: 社区环境(自然和社会) 社区卫生状况(居民健康状况) 社区资源诊断步骤: 设计 组织发动 人员培训 收集资料 分析资 料 撰写报告内容: 1 社区基本情况 2 调查内容、调查方法、调查人群 3 调 查结果（居民主要健康状况和影响因素） 4 优先解决的问题 5 采取主要措施,社区卫生信息管理,分类管理内容: 一般人群、特殊疾病、重点人群、健康档案、 社区人口概况慢病信息管理内容：动态、随访、生活方式指导、处理 方案、社区人群慢病概况信息管理：信息更新、补充、分析,老人健康管理及辅助检查,1 时间：年2 健康管理内容：生活方式评估、健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导3 辅助检查项目：4 健康指导,高血压患者健康管理分类干预,健康管理内容: 筛查 随访 分类干预 体检分类干预内容: 满意 不满意1次 连续2次不满意 对所人患者,患者健康管理分类干预,健康管理内容: 筛查 随访 分类干预 体检分类干预内容: 满意 不满意1次 连续2次不满意 对所人患者,高血压筛查与随访内容,筛查内容: 年龄 对象 次数随访内容: 1 (123) 2,患者健康管理分类干预,健康管理: 筛查 随访评估 分类干预 健康体检分类干预: 满意 不满意1次 连续2次不满意 对所人患者,2型糖尿病筛查与随访内容,对象筛查 高危人群健教年测1次血糖随访评估: 4次 2周 测血糖血压评危急情况 问随访期