保护具的应用

保护具的应用,高热、昏迷、谵妄、躁动及危重病人要防止因意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外而加重病情，甚至危及病人生命，因此对这类病人须采用保护具，以确保安全。对精神病患者而言:有严重的行为紊乱、冲动伤人毁物、自杀自伤行为的病人也需要使用保护具进行约束保护，但必须在医师开出医嘱后方可执行。,1、床档用帆布、绳网或木制造，为了方便护理工作，床档中间可以安装活动门，护理时把活动门打开，平时将活动门关上。,保护具的种类,2、约束带一般用布制作而成。目前有新型材料制作而成的，但价格较贵。,3、约束衣一般就像我们常用的隔离衣一样，就是双袖较长，较一般衣袖长一倍。,4、多功能约束床一种多功能的约束床,用于医院保护与控制神经运动性兴奋病人的设备。,1、根据病情对患者实施保护性约束，如有创伤、各类插管、引流管，有精神、神志障碍，治疗不配合等。2、通知家属，说明目的和必要性，取得家属的理解和配合。,应用保护性约束的告知制度,5、注意做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字注明，由此发生的意外后果自负。（精神科病人都是封闭治疗无家属陪护，而病人在发病期间又没有自知力，所以在入院时就已经向病人家属告知并签字。）,应用保护性约束的告知制度,3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者讲清保护性约束的必要性，取得患者的配合。4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施强制性约束，以保证患者的医疗安全。,应用保护性约束的告知制度,保护具的应用,一、约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带，常用于固定手腕和踝部，防止发生意外。（1）宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出（以不影响肢体血循环为度），然后将带子固定于床缘上。,（2）筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。筒式约束带用布制成，宽8cm，长12cm。操作时，将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝衬棉垫，两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。,保护具的应用,（3）膝部约束带 常用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm，长280cm，用布制成。操作时，两膝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。,保护具的应用,（4）尼龙搭扣约束带 操作简便、安全，便于洗涤和消毒，可以反复使用，临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成。操作时，将约束带置于关节处，被约束部位衬棉垫，松紧度要适宜，对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。,保护具的应用,（二）、大单的应用肩部固定法将枕头横立在床头，用大单斜向折叠成长条横放在病人肩下，然后自腋窝各拉出大单的一头绕过肩部上方，再穿过横在肩下的带子，束于床头栏杆上。,保护具的应用,两漆固定法将大单斜叠成宽带横放在大腿下面，拉着宽带的两端使向内侧压盖在大腿上，并穿过下面横带，再拉向外侧使压住膝部，将两端系于床沿。,保护具的应用,保护性约束护理常规,1一切应从有利于患者着想，下列情况可酌情考虑给予保护：治疗需要者(按治疗护理常规)。由于急性感染中毒引起的谵妄或精神错乱状态，症状尚未得到控制者。急性精神病发作，幻觉妄想丰富，行为极度紊乱，冲动伤人，而药物或其他治疗尚未收效者。消极意念及自伤行为极为严重，且经药物及电抽搐等治疗而未见好转者。伴有严重躯体疾病的精神病患者，出现上述症状而使用药物控制有困难者。,2治疗性保护，按特殊治疗护理常规进行。一级护理的患者如再现上述情况以致管理困难时，值班护理人员可酌情给予保护，同时向经治医师或值班医师汇报，以便采取相应医疗措施。,3进行保护时，在场工作人员的态度要做到严肃认真，和蔼可亲，体现真正从爱护患者出发，以免引起反感，甚至产生对立情绪。,4要隔离在环境较安静的单人病室内进行保护为好，以策安全。,5经常巡视患者，生活上要照顾好。定时检查肢体，必要时松解保护带片刻，防止肢体损伤。及时书写护理记录，并作重点交班。,6精神症状好转后应及时解除保护，并做好患者的思想工作。清点保护带，收捡保管好。,使用约束带的注意事项,1、凡符合保护者，必须有医师医嘱方可执行；紧急情况下（如病人出现自伤、伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先行约束，后请示医师，医师必须在病人被约束3小时内补开医嘱。用前应先向病人及家属解释清楚，可用可不用时应尽量不用。2、保护性制动措施，只宜短期应用，同时须注意病人的卧位舒适，要经常更换体位。,3、约束时应将病人的肢体置于功能位置。肩部保护时腋下要垫棉垫，肩部必须打固定结，勿使其松动，以免臂丛神经损伤。经常巡视，注意约束部位的松紧及肢体的血液循环状况，以防局部肢体受阻引起坏死。被约束的部位，应放衬垫，约束带的松紧要适宜，以能伸进1-2横指为宜，并定时放松，按摩局部以促进血液循环。4、随时关心病人的冷暖，做好基础护理，长时间约束者注意肢体位置的变换，防止压疮发生。,使用约束带的注意事项,5、视病情请示医师，遵医嘱解除约束并注明解除时间和签名。6、约束带必须班班交清：对被约束的病人应进行床边交接班，仔细观察约束带的松紧度、病人皮肤情况、基础护理等情况，清点