双人法成人心肺复苏术操作流程

成人心肺复苏术二人救助法基础生命支援(BLS )评价程序(仅院内审查)假设心肺复苏模型当场目睹了倒下的成人心跳停止患者，2名住院前急救医生以AB的角色交替出场，其中第一救助者(简称a )担任主角，选手一人交替成为a角，第二救助者合作成为(称b )配角，根据评分细则进行评分。 按照CPR2015国际指南的最新标准，AB二人合作完成了BLS技能操作。审查标准的操作流程和详细方法： (根据CPR2015国际准则)1、评价现场环境是否安全：第一救助者a首先出现在现场看天地(上下左右四点巡回)，判断周围环境是否安全(制定现场环境安全)。 如果不安全的话，会采取相应的措施。 安全口述“周围环境安全”。2、a角检查意识： a角先到患者身边，右侧跪下。 a尽量靠近患者身体，双膝离开，距离与自己肩同宽，左膝为患者肩水平(操作中膝不前后移动)。 判断是否昏迷的方法是呼吁，敲打肩膀。 请靠近患者耳朵旁边5厘米，对着左右耳朵大声喊叫。 “喂，喂，怎么了？ 我说。 “嘿，嘿，起来！ ”同时用手敲打患者的两肩，不敲打或摇晃其他部分，检查意识只需2秒钟。3、a角启动BLS :发现患者没有响应，立即大声呼救，对第二救助者b说：“患者没有反应。 请启动紧急应对系统，带来AED”。4、a角判断呼吸脉搏：发现患者无反应后，a角左耳靠近患者的脸部听有无呼吸，同时观察有无胸廓起伏，同时用食指和中指、规范方法在正确的部位触摸患者的颈动脉搏动(正确时，模型人监视器的颈部指示灯点亮绿色)，计数时机(1000 ) (上述动作时间请设为5-10秒)5、将体位置于a角： a角将患者体位置于标准仰卧位，置于平坦的地面，保持身体平坦，四肢不扭曲(体位正确时，此步骤可忽略)。6、a角建立人工循环：判断患者无心呼吸，尽快a角实施第一次胸外心脏压迫。徒手压迫胸外心脏的规范要点：(1)在按压部位胸骨正中线的中下三分之一边界，单手快速定位的方法为“掌根部中央左手中指正好是平患者两乳头间的连接线”，体型异常者应改为双手定位法“胸骨下切开痕迹上两横指”。 按轮回周期按压前，无需重复定位，只要部位正确、动作清晰即可。(2)正确的手势快速定位后，救助者必须立即将右手拉到左手的手背上，双手重叠使手指交叉，互相按下按钮，左手的手掌根部与患者胸骨接触(面积越小越好)，左手的5根手指都必须抬起，按压力作用在患者的两侧肋骨上(3)按压姿势的救助者弯下膝盖，以股关节为支点腰直，两肩位于两手的正上方，用上半身的重量按压而不是用两臂的力量按压(利用杠杆的原理)。 因此，双臂必须笔直，肩、肘、臂三关节成一条直线(尤其是肘关节不能弯曲)，无摇晃和摇晃，并且手臂这条直线与患者胸部成直角，无倾斜，必须用救助者的自重垂直按压。 按压过程中平稳规律，力量均匀，不得使用瞬间力，不得施加冲击性按压。 操作者的眼睛总是盯着患者的脸，观察脸的表情和颜色的变化，及时评价胸外的压迫是否有效。(用力按压的深度是成人胸骨下沉56厘米，简单直观的评价指标是，每次按压都能接触到患者的颈动脉搏动，同时颜色也变红。 每次按压结束时放松手臂的力量，释放压力，放松，使患者胸廓完全反弹，心脏充分受血，但不能依靠胸壁。(5)快速按压按压频度设定为100-120次/分钟. 具体地说，在1617秒内完成30次按压，即，每次按压不超过0.6秒，按压和上松弛的时间大致相同。 数据应该把握节奏，规则单位增加一个尾音(如“01、02、03、04、05、30”，数据总是发出两个声音)，建议救助者大声发出数据。(心肺复苏持续期间，无论做什么操作，都必须尽量不中断心脏的压迫，尽量不断地中断胸外压迫(例如交替进行人工呼吸、电击除颤放电，交换AB的作用，气管插管暴露声门裂，或者让患者上床) 不影响人工循环效果，降低心肺复苏急救质量。7、用a角进行人工呼吸：第一组压迫结束后，用a角开放气道，进行人工呼吸。 将口罩卡在患者的口鼻上，抬起额头抬起下巴，徒手打开呼吸道。 动作规范，温柔，逐步达到位置(患者下颌、耳廓之间的联系线呈垂直于地面90 )。 并且，操作总是用左手维持患者头后的姿势，管理患者的呼吸道，把头部稳定地保持在正确的后方位置，不移动也不复位。 呼气的话，与通气效果无关，不能补充通气，在第二组胸外按压。人工呼吸要点： 2次通气应控制在5秒以内(缓慢通气至少1秒，中间通气1秒)，通气过快不会引起胃膨胀，也不会超过10秒压迫胸部。 以观察患者胸部起伏作为人工呼吸的有效指标，观察胸廓升高需要屏住呼吸的胸廓无起伏，表明呼吸道不充分开放。8、b角AED除颤：评价时a角开始按压第二组时，助手b带着AED到达。 进行两人的心肺复苏。(1)B角跪在患者的左侧，注意到a角“到达”，预定使用AED开始除颤。(2)A角应不断在胸外按压。 b角打开AED，按照AED的指示，将2张专用除颤电击片贴在患者胸部的正确位置：将前电极片(主电极)放在患者的右上胸、锁骨下缘、胸骨右缘的副电极片放在左下胸，上缘不超过患者的乳头线，电极片的中心点正好使腋下中心线平坦。 2个除颤电极片应紧贴患者胸壁皮肤，要求平整坚固，无浮起，与皮肤之间无间隙。 (评价时只要记述正确的位置即可，不需要实际粘贴)。 期间a角持续胸外压迫，分析心率暂停压迫，从患者右侧移至患者头顶，准备气道管理和气囊面罩通气。(3)B角将电击板的电线插头插入AED面板的点亮部，与患者连接AED，大声提示“正在分析心率，请不要接触患者”时，a角暂时停止胸外心脏的压迫，转到患者头顶侧，避免干扰AED分析心电图。(4)AED自动捕捉心电图进行分析，自动识别患者临终心电图是“可电击”还是“不可电击”。 本病例创建“可电击心率”(仅室颤或无脉性室速)，AED自动充电，AED无需选择除颤能量。(5)aed充电中，a角和b角用身体做成人墙，保护观众的b角在按下放电键之前“大家都出去吧！ ”大声喊道，用眼睛环视周围，注意周围没有人直接或间接接触患者的身体，以免发生除颤事故。(6)在aed的充电完成之前，发出声光警报，放电键的背光灯持续亮灯闪烁，b按下aed面板的放电键后，电击的除颤动立即完成，大声报告“除颤动完成”，不允许快速按下或慢慢按下放电键。 (评价时不需要充电，只要完成过程，全过程都会“分析心率，请不要接触患者”。 准备好消除颤抖的话，其他人请离开。 除颤动结束后继续按下)(7)一次除颤放电后，b角立即开始胸外压迫，无需立即检查患者的生命征象，不急于评价除颤效果，继续实施双法心肺复苏。 请勿切断AED电源。11、b角为5周期标准的胸外按压，a角为气囊口罩进行通气(注意E-C方法的使用)，按压通气的比例为30:2。 5个循环后(或2分钟后)再次分析心率。 此时，AB交换角色。 成功的话复苏就结束了。 不成功除颤后，再行5个周期标准的双人心肺复苏。 (审查时作成AED提示心率正常)核a角经常保持患者头后的姿势，开放气道。 (审查时b角只按2个周期，或者按照考官的指示从2分钟开始，角色被调换)。