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文档简介
.,管道滑脱的预防措施,汪园园,.,导管脱落常见原因,1.导管固定不妥,连接处连接不紧密,固定带不合适或固定带太松。2.病人不理解,无法忍受不适,不配合。3.病人意识不清,躁动,无约束措施。4.翻身、移动病人时,活动幅度大,管道受牵拉。5.病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。,.,常见置管种类,气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、造瘘管等。,.,防护措施,1.导管脱落应积极预防为主,针对脱落的原因认真、切实做好防护措施。建立住院患者管道滑脱风险评估表:(8分)、中度风险(8-12分)、高度风险(12分),对各类置管患者进行管路滑脱风险评估,并相应作出有效防范措施来预防。,.,一.低度危险预防措施1.总分8分为低度危险,采取一般预防措施,各类导管标示清楚(除吸氧管、输液管外),须注明置管名称、穿刺时间、姓名。向病人及家属说明置管的目的和重要性,并告知和指导病人保护导管的方法,防止意外拉出导管。2.每天早晨固定更换胶布,并做好固定部位的皮肤护理,使皮肤清洁,易于固定。,.,3.护士应树立管路安全的观念,掌握管路固定的有效方法,护理常规、观察要点、及进行操作时避免管路异常滑脱的措施。4.标志分明各种管道应标志分清,分别记录,不可混肴,5.指导患者正确带管活动,以免不慎管路滑脱。6.向病人解释呼叫器的使用,保持呼叫器的完好,告知患者护士随叫随到。,.,二.中度危险预防措施1.总分8-12分为中度危险,密切观察病情,加强巡视,牢固固定各种导管,保持各部分紧密连接。2.对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害。告知其拔管时机,消除紧张恐惧心理,取得患者的配合。3.对于无法言语的患者,正确灵活的应用非语言沟通,建立文字、图标、手势等沟通形式。4.做好健康宣教,昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不配合者防止自行拔出导管,必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释约束的目的,以取得理解和配合。5.进行导管护理,更换引流装置或局部换药时,翻身或搬动患者前,妥善固定好各导管动作应轻稳,以防导管脱出。6.消除患者恐惧心理,并积极配合治疗,各科根据实际情况备好急救用物,如有导管脱落情况发生,及时告知医生迅速处理,防止并发症发生。,.,三.高度危险预防措施1.总分大于12分为高度危险,采取高危预防措施,护士每班进行评估,加强健康教育,必要时启动导管脱落的应急预案及处理程序。2.床旁交接班,主动细心巡视,检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等,各类导管衔接部位有无松动,固定胶布有无卷起,如有及时更换胶布固定,警惕导管滑脱。3.固定牢靠,维持其良好的固定,妥善安全放置,保持各管路通畅。病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改变等,应注意保护各管道,防止滑脱、折断或受污染。4.在患者易拔管高危阶段,增加巡视次数,及时发现并阻止患者自行拔管的行为、以保证护理工作质量和患者安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识障碍、躁动不安病人适当约束肢体。5.加强心理护理;对清醒尤其不合作患者解释病情,解释置管目的,作用和脱管的危害及置管后人体的正常不适应,使患者主动配合。,.,6.当发生患者管路滑脱时,医务人员要本着患者安全第一的原则,迅速采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害将至最低。7.一旦发生导管脱落,护士把脱管经过,病情变化
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